Dieta a basso contenuto di carboidrati vs chirurgia bariatrica per le persone con diabete
Mentre c'è una copertura di qualità della dieta e della salute là fuori, c'è molto che perpetua equivoci e fallacie; sarebbe impossibile affrontarli tutti qui. Ma questo particolare New York Times il pezzo vale la pena di essere esplorato e chiarito, in particolare a causa della conversazione più grande e importante che richiede.
Garth Davis, MD, è un membro del consiglio di True Health Initiative ed è qualificato in modo univoco per rivelare come gli autori di questo articolo travisino il ruolo della chirurgia per la perdita di peso, che è abbastanza efficace se applicata con giudizio. Pratica la perdita di peso medica e chirurgica a Houston, dove è il direttore medico della chirurgia per la perdita di peso al Memorial City Hospital. È anche l'autore dei libri Proteina: perché la nostra ossessione per la carne ci sta uccidendo, e Guida di esperti per la chirurgia di perdita di peso.
Il dott. Davis osserva dall'alto e fornisce un controllo della realtà sui modelli dietetici più affidabili e coerentemente collegati al controllo duraturo del peso e alla promozione permanente della salute.
Un chirurgo per la perdita di peso & # x2019; prospettiva di s: Garth Davis, MD
Come chirurgo della perdita di peso e specialista che ha curato migliaia di pazienti in 15 anni, sono stato colto di sorpresa dal recente New York Times pezzo d'opinione, "Prima di spendere $ 26.000 in chirurgia per la perdita di peso, fai questo." Il pezzo è pieno di errori che vorrei affrontare.Primo: Gli autori implicano che la chirurgia per la perdita di peso non è efficace.
L'efficacia della chirurgia per la perdita di peso è stata convalidata per molti anni con ampi studi. Mentre gli autori richiamano l'attenzione su diversi documenti di ricerca, tutti sono stati condotti in brevi periodi di tempo. Quindi gli autori tentano di confrontare la chirurgia per la perdita di peso con una dieta a basso contenuto di carboidrati. Di nuovo, non possono fare esattamente questo confronto. Gli studi a lungo termine sulle diete a basso contenuto di carboidrati sono carenti perché le persone semplicemente non possono rimanere con loro a causa degli effetti collaterali.
Gli effetti collaterali a breve termine delle diete a basso contenuto di carboidrati possono includere stitichezza, debolezza, vertigini, mal di testa, confusione, dolore addominale, irritabilità, nausea, vomito, depressione, deterioramento cognitivo e crampi muscolari.
Gli effetti collaterali a lungo termine della dieta a basso contenuto di carboidrati possono includere colesterolo alto, malattie cardiovascolari, calcoli renali, perdita ossea, disfunzione erettile, malnutrizione e un aumento del rischio di cancro.
Gli autori richiamano l'attenzione su un documento che segue 10 pazienti per due settimane. Studi così piccoli, e fatti per un breve periodo, non ci forniscono dati sufficienti per fare affermazioni radicali.
Avendo trattato persone con diete a basso contenuto di carboidrati e con bypass gastrico, i risultati non sono nemmeno comparabili. Vedo dall'80 all'85 percento dei miei pazienti con bypass gastrico fuori dai loro farmaci per diabetici cinque anni dopo, il che è molto gratificante. Non ci sono studi di cinque anni sulle diete a basso contenuto di carboidrati perché la maggior parte delle persone non può durare a lungo su di loro.
Secondo: gli autori sembrano presumere che i pazienti che vedono i chirurghi bariatrici non abbiano mai provato a stare prima.
In effetti, tutti i nostri pazienti hanno provato diete dimagranti, più volte. Molti hanno seguito da "campi grassi" da bambini. La dieta numero uno dei nostri pazienti è la dieta Atkins (un approccio popolare a basso contenuto di carboidrati), spesso numerose volte, con conseguente paura dei carboidrati.
Nessuno va in chirurgia senza aver dato uno sforzo coraggioso a dieta. Per molte compagnie di assicurazione, i tentativi preoperatori di dieta sono obbligatori e conosco pochissimi chirurghi che opererebbero su un paziente che non ha mai provato a perdere peso prima.
Terzo: Gli autori rivelano una mancanza di conoscenza del meccanismo di base che causa il diabete.
Sembrano presumere che il diabete sia semplicemente il risultato di glicemia alta, quando in realtà lo zucchero alto è il sintomo, non la causa, del diabete. Una minore assunzione di carboidrati farà cadere i livelli di zucchero nel sangue, ma non risolve il problema centrale: il corpo non è più in grado di elaborare i carboidrati.
In realtà, il diabete è causato dall'assunzione di grasso nelle cellule muscolari e del fegato. Ciò ostacola notevolmente la capacità del corpo di produrre i recettori dell'insulina e, senza i recettori dell'insulina, lo zucchero non può entrare nella cellula. La dieta a basso contenuto di carboidrati abbasserà la glicemia, ma non risolverà il problema di insulino-resistenza.
Il quarto: Gli autori sembrano suggerire che la dieta a basso contenuto di carboidrati fosse la dieta favorita e unica per il diabete fino a poco tempo fa.
Questo è solo falso. Infatti, alla Duke University negli anni '40, Walter Kempner, MD, curò il diabete con successo con la Dieta del Riso.
Gli studi clinici randomizzati a partire dal 1976 evidenziano collettivamente l'efficacia di una dieta a base di piante nella gestione del diabete. E recenti studi finanziati dal National Institutes of Health (NIH) ci hanno mostrato che le diete a base vegetale sono ancora più efficaci della tradizionale dieta americana Diabetes Association (ADA). Di conseguenza, l'ADA include modelli alimentari basati sulle piante come un'opzione di pianificazione dei pasti nelle loro raccomandazioni nutrizionali per le persone con diabete.
In realtà, qualsiasi dieta ipocalorica avrà benefici per quanto riguarda il controllo dello zucchero nel sangue.
Quinto: gli autori insinuano che le diete a basso contenuto di carboidrati sono state in qualche modo erroneamente abbandonate e dovrebbero essere riportate indietro.
L'idea è che le diete povere di carboidrati funzionassero ma la "mania povera di grassi" prematuramente, e inopportunamente, ponesse fine alla popolarità della dieta a basso contenuto di carboidrati. Le diete low-carb sono in circolazione dal 1800. Ci sono stati numerosi libri best-seller nel corso degli anni che reclamizzano la dieta a basso contenuto di carboidrati come il Santo Graal. Eppure, la dieta è andata ripetutamente in disgrazia, non a causa di una cospirazione a basso contenuto di grassi, ma perché gli effetti collaterali hanno impedito di essere utilizzati a lungo termine.
Ho partecipato per anni alla riunione annuale della American Society of Bariatric Physicians (ora chiamata OMA); le diete low-carb sono state una pietra miliare della terapia per questa organizzazione. Hanno continuato a utilizzare questa dieta, non abbandonarla come gli autori vorrebbero far credere.
La mia domanda è: se le diete a basso contenuto di carboidrati vengono utilizzate dalla maggior parte dei miei pazienti più volte e vengono utilizzate dalla maggior parte dei medici nel tentativo di trattare il diabete e l'obesità, allora perché abbiamo ancora un problema così grande? Ovviamente, le diete low-carb non funzionano come soluzione a lungo termine. Come dico ai miei pazienti: "Se fai quello che hai sempre fatto, otterrai ciò che hai sempre avuto".
Dire a un paziente patologicamente obeso con diabete di andare avanti su un'altra dieta a basso contenuto di carboidrati è una forma di grasso che fa vergogna ed è la gestione completamente inappropriata di questa malattia.
Come si può prevenire e invertire il diabete di tipo 2 migliore?
Poniti questa domanda: quali società nel mondo hanno la salute generale più duratura e le più basse percentuali di diabete? Lo studio National Geographic Blue Zones ha individuato diverse aree del mondo con salute impeccabile e il maggior numero di centenari pro capite. Le diete di queste disparate comunità condividono un fil rouge molto comune: sono tutte dominate da cibi ricchi di carboidrati.Gli asiatici hanno mangiato storicamente carboidrati come riso e patate dolci come alimento base. E mentre il diabete in Asia era una volta praticamente inesistente, la Cina e altri paesi asiatici ora stanno iniziando a vedere i crescenti tassi della malattia, non a causa dei carboidrati, ma a causa della carne che sta diventando più centrale nella dieta.
Mentre i media continuano a stampare informazioni troppo semplificate e spesso fuorvianti sulle diete a basso contenuto di carboidrati, i lettori reagiscono con un'intensa paura dei carboidrati. Questa paura porta ad un elevato consumo di prodotti a base di carne. Questo aumento del consumo di carne è problematico, in quanto può contribuire all'ipertensione e alle cardiopatie aumentando il rischio di cancro.
Sono d'accordo con gli autori che potremmo eliminare la necessità di un intervento chirurgico in alcune persone attraverso la dieta, ma quella dieta dovrebbe essere molto alta in frutta, verdura, legumi e cereali integrali. Il mio suggerimento per i pazienti che si occupano di obesità e diabete è quello di mangiare prevalentemente cibi integrali, dieta vegetale ed esercizio fisico. Dovrebbero abbandonare le diete croniche / diete e concentrarsi su cibi vegetali salutari che hanno mantenuto molte società viventi sane e senza vita.
Se l'obesità o il diabete di tipo 2 sono gravi, la chirurgia è uno strumento estremamente efficace. Nessuna dieta è mai stata così vicina alla provata efficacia della chirurgia, e in questa era moderna la chirurgia è un'opzione molto sicura. Detto questo, lo strumento dovrebbe essere utilizzato per passare a uno stile di vita più sano e non come fine a se stesso.
