Come fare una preparazione intestinale

La preparazione intestinale, comunemente nota come preparazione intestinale, è il processo di rimozione delle feci dal colon prima di una procedura medica o chirurgica. È importante pulire il colon di tutte le feci, le particelle di cibo e tutti gli altri residui che potrebbero aderire alle superfici del tessuto.
Se si sta operando su o vicino al colon, anche una piccola quantità di feci può comportare il rischio di infezione se l'intestino viene accidentalmente intaccato. Le feci possono anche intralciare alcune procedure di imaging, come una colonscopia, o rendere difficile il funzionamento su tessuti adiacenti, come l'utero, se il colon è disteso.
Se è necessaria la preparazione intestinale, il medico ti fornirà istruzioni dettagliate che dovrai seguire esattamente. Ecco una guida passo-passo di cosa aspettarsi:
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Modifiche ai farmaci (7 giorni prima)

Le procedure di preparazione dell'intestino variano tra i medici e le procedure. In generale, le linee guida sono simili e iniziano sempre con cambiamenti nelle routine di farmaci e una restrizione su ciò che puoi e non puoi mangiare.
A partire dai farmaci, alcuni dovranno essere fermati fino a sette giorni prima della procedura. Primo fra tutti i fluidificanti del sangue come Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) e Lovenox (enoxaparina). Altri farmaci che potrebbero dover essere fermati o aggiustati includono:

• Antidiarrheals come Imodium (loperamide), Lomotil (atropine / diphenoxylate) e Pepto Bismol (subsalicilato di bismuto), che rallentano la motilità intestinale
• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) come l'aspirina, Advil (ibuprofene) e Aleve o Motrin (naprossene), che possono aumentare il rischio di sanguinamento
• Supplementi di fibre come Metamucil, Citrucel e Benefiber, che causano l'accumulo di feci
• Supplementi di ferro, che possono causare una colorazione grigiastro delle pareti intestinali e non devono essere assunti un giorno prima della procedura
• Alcuni farmaci per diabetici, che possono richiedere una riduzione della dose un giorno prima della procedura e un'interruzione completa la mattina della procedura

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Cambiamenti nella dieta (3 giorni prima)

Tre giorni prima della procedura, ti verrà chiesto di evitare cibi ricchi di fibre, tra cui insalate, verdure verdi, riso integrale, pane integrale, pasta marrone, fagioli, semi di girasole, arachidi, anacardi e popcorn.
Un giorno prima della procedura, il medico ti sottoporrà a una dieta liquida chiara. Un liquido è considerato chiaro se puoi leggerlo. Ad esempio, il succo di mela sarebbe considerato accettabile, mentre il succo d'arancia o il latte non lo sarebbero. Altri liquidi accettabili includono soda al limone e lime, ginger ale, club soda, caffè nero (senza creme o latte), bevande sportive chiare, acqua minerale e acqua.
Per quanto riguarda la nutrizione, puoi mangiare pollo, carne bovina o brodo vegetale, nonché gelatina o ghiaccioli gialli o verdi. (Evitare bevande di colore rosso, viola o arancione, gelatine o ghiaccioli che potrebbero scolorire i tessuti intestinali). Anche i dolcificanti come lo zucchero e il miele sono a posto.
Dovresti anche evitare l'alcol, compresa la birra e il vino, il giorno prima della procedura.
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Cronologia della preparazione dell'intestino (un giorno prima)

Un giorno prima della procedura, dovresti iniziare la preparazione intestinale vera e propria, che coinvolge lassativi e altri farmaci necessari per assumere un programma prestabilito. Le tempistiche e le procedure possono variare, ma qui è un esempio comunemente usato per una preparazione intestinale colonscopia:

• Al risveglio, mangia o bevi nient'altro che liquidi chiari.
• Alle 12:00, prendi la dose prescritta di lassativo, come Dulcolax (bisacodyl), con un bicchiere pieno d'acqua.
• Alle 17:00, dovresti miscelare un prodotto chiamato Gavilyte o Colyte (glicole polietilenico con bicarbonato di sodio e sale) con un litro di acqua. Alcune persone aggiungono bevande aromatizzate in polvere come Kool-Aid o Crystal Light per renderlo più appetibile. (Evitare sapori rossi, arancioni o viola.)
• Alle 18:00, bere 8 once della soluzione di Gavilyte / Colyte ogni 10-15 minuti fino a consumare i due terzi. Salva il resto in frigorifero per la mattina seguente.
• Alle 9:00, masticare due compresse di simeticone. Simeticone è un agente antischiuma che aiuta a ridurre il gas e il gonfiore.
• Alle 22:00 prendi altre due compresse di simeticone.

A seconda della sensibilità al lassativo, è possibile che si verifichi una clearance intorno a mezzogiorno. La pulizia principale può verificarsi con il consumo della soluzione Gavilyte / Colyte, quindi assicurati di stare vicino alla toilette. Potrebbe anche essere necessario alzarsi nel cuore della notte, quindi tenere la luce notturna accesa in bagno.
Sebbene questa linea temporale ti fornisca un'idea relativamente forte di cosa aspettarti, fai sempre riferimento alle istruzioni del medico sopra ogni altra cosa e senza alcuna deviazione.
Come sapere quando la preparazione dell'intestino è completa 4

Il mattino della tua procedura

Al risveglio, completa tutta la rimanente soluzione di Gavilyte / Colyte, bevendo 8 once ogni 10-15 minuti. Dovresti finire questo entro tre ore prima della procedura e non bere né mangiare nulla dopo. Se hai bisogno di assumere farmaci, fallo prima con piccoli sorsi d'acqua al mattino.
Ad alcune persone piace fare un po 'di doccia al mattino per assicurarsi che non ci siano residui nell'intestino. Se hai eseguito correttamente la preparazione dell'intestino, di solito non è necessario.
Se decidi di fare la doccia, fallo con leggerezza. Non solo riempire eccessivamente il colon rischia un incidente disordinato sulla strada per l'ufficio del medico, ma può anche causare infiammazioni e gonfiori che possono compromettere i delicati tessuti del retto e del colon.
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Effetti collaterali e rischi

In generale, la preparazione dell'intestino è sicura e pone pochi rischi per la salute. Il disagio è il disturbo più comune con più della metà delle persone che presentano sintomi come:

• Crampi addominali
• Nausea o vomito
• Una spiacevole sensazione di pienezza
• Incontinenza fecale
• Cambiamenti nel gusto
• Sudore improvviso e sudato

In rari casi, il polietilenglicole (PEG) in Gavilyte e Colyte può causare insufficienza renale acuta e danni ai reni. La maggior parte dei casi coinvolge persone con una malattia renale preesistente, ma alcuni casi sono stati notati in persone senza storia nota di disfunzione renale.
Altri sintomi gravi possono verificarsi se si perde più acqua nei movimenti intestinali di quanto si ricostituisca. Questo può portare a grave disidratazione, i cui sintomi includono:

• Diminuzione della produzione di urina
• Vertigini o vertigini
• Battito cardiaco accelerato o palpitazioni
• respirazione rapida
• Affaticamento e debolezza
• Mancanza di respiro
• Confusione
• svenimenti

Il modo migliore per monitorare lo stato di idratazione è guardare il colore della tua urina. L'urina scura indica che è necessaria una maggiore quantità di liquido, mentre il giallo chiaro o l'urina incolore indicano un'idratazione adeguata. 
Bere molta acqua non solo migliorerà la tua idratazione generale, ma potrebbe anche ridurre l'impatto della PEG sui tuoi reni.
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Consigli utili

Non si fa finta che una preparazione intestinale sia tutt'altro che spiacevole, ma ci sono cose che puoi fare per ridurre al minimo il disagio e ridurre i potenziali rischi. Tra loro:

• Oltre a aromatizzare la soluzione di Gavilyte / Colyte, tenerla fredda in frigorifero aiuta a ridurre parte del gusto spiacevole.
• Acquistare carta igienica extra morbida e non profumata per ridurre al minimo l'infiammazione e il dolore del retto. È inoltre possibile utilizzare salviette per neonati monouso più delicate sulla pelle.
• Dopo la pulizia, applicare un unguento barriera, come quelli usati per il dermatite da pannolino, per mantenere i tessuti anali morbidi e idratati.
• Per evitare incidenti in bagno, indossare abiti morbidi e larghi che possono essere facilmente rimossi, come pantaloni del pigiama o boxer.
• Se ti senti stordito durante la preparazione dell'intestino, rallenta l'assunzione di Gavilyte / Colyte. Inoltre, cerca di sopportare di meno quando sei in bagno dato che a volte questo può causare la sensazione di stordimento. 
• Se sei diabetico, assicurati che il tuo medico ne sia a conoscenza. Andare senza cibo per lunghi periodi di tempo può causare problemi, quindi assicurati di avere un piano in atto nel caso in cui il tuo zucchero nel sangue cali. Invece di solo acqua, potresti voler bere qualcosa come Sprite se la lettura del glucosio è bassa.
• Se hai seguito le istruzioni ma i tuoi fluidi intestinali stanno uscendo oscuri o grintosi, chiama l'ufficio del medico per ulteriori istruzioni. Se non sei del tutto chiaro al mattino, potresti dover annullare se non altro per evitare di compromettere la procedura o rischiare l'infezione.

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