Cos'è un elettroencefalogramma (EEG)?
Scopo del test
Un EEG è una misura dell'attività elettrica continua del cervello. Questo viene rilevato tramite piccoli dischi metallici chiamati elettrodi posizionati in modelli standardizzati sul cuoio capelluto. Ogni elettrodo ha fili che si collegano a un computer, anche se secondo la Epilepsy Foundation of America (EFA), i sistemi wireless vengono utilizzati sempre di più. Gli elettrodi rilevano l'attività elettrica prodotta dal cervello e trasmettono queste informazioni a un computer, dove vengono elaborate e salvate elettronicamente o stampate. Le onde cerebrali sono registrate come linee ondulate chiamate tracce, e ogni traccia rappresenta un'area diversa nel cervello.Gli EEG più spesso sono usati per valutare la presenza o il rischio di convulsioni - scariche elettriche anormali nel cervello che possono causare confusione, agitazione, movimenti incontrollati, allucinazioni e persino collasso. Se stai valutando l'epilessia, il tuo neurologo cercherà modelli sul tuo EEG chiamati epilettiformi che possono manifestarsi come punte, onde acuminate o scariche di spike e onde. Se l'attività anomala si presenta sul tuo EEG, la traccia può mostrare in quale parte del tuo cervello ha avuto origine il sequestro.
Per esempio, se stai avendo crisi generalizzate, il che significa che coinvolgono entrambi i lati del tuo cervello, ci saranno probabilmente scariche di spike e onde sparse nel tuo cervello. Se stai avendo crisi focali, il che significa che coinvolgono solo una zona del tuo cervello, ci saranno picchi e / o onde acuminate possono essere visti in quella posizione specifica.
Sebbene il motivo principale per cui un EEG è fatto è diagnosticare l'epilessia, il test ha molti altri usi. Questi includono la ricerca di attività cerebrali anormali che potrebbero essere causate da:
- Un trauma cranico
- Un tumore al cervello
- Un'infezione come l'encefalite (infiammazione del cervello che di solito è causata da un virus)
- Ictus
- Disturbi del sonno causati da convulsioni. A questo scopo, un EEG può essere fatto in congiunzione con uno studio del sonno standard chiamato polisomnogramma, che monitora fasi e cicli del sonno per identificare interruzioni nei modelli di sonno e perché potrebbero verificarsi. Nelle persone con movimenti o comportamenti anomali durante il sonno, può essere importante escludere le convulsioni come causa potenziale.
Qualcuno in un coma medicalmente indotto può avere un monitoraggio continuo delle onde cerebrali usando un EEG per assicurarsi che stiano ottenendo il livello corretto di anestesia. Un paziente sottoposto a chirurgia cerebrale o vascolare può essere monitorato con un EEG per assicurarsi che l'intervento chirurgico non stia causando danni permanenti.
Tipi di EEG
Esistono diversi tipi di elettroencefalogramma e varie versioni di ciascuno. La tua esperienza sarà basata sulla tua situazione specifica. In generale, tuttavia, ci sono due tipi fondamentali di EEG:- EEG di routine: Questo test di base viene in genere eseguito dopo che qualcuno ha avuto un attacco per la prima volta. Questo è idealmente eseguito entro 24 ore, motivo per cui è importante chiamare immediatamente un aiuto di emergenza o andare in un ospedale ER se tu o qualcun altro ha un attacco. Un EEG di routine può essere eseguito con o senza monitoraggio video, in cui verrai filmato durante il test per vedere se hai anormali onde cerebrali durante movimenti o attività specifici.
- EEG ambulatorio: Questo test utilizza l'attrezzatura che una persona indossa in modo che l'attività cerebrale possa essere registrata continuamente mentre svolgono le normali attività. Può essere fatto con il video finché c'è un'altra persona che fa il taping.
Rischi e controindicazioni
Per la maggior parte delle persone, un EEG è perfettamente sicuro e non comporta rischi significativi. Si noti che gli elettrodi utilizzati per un elettroencefalogramma raccolgono solo cariche elettriche; non emettono elettricità e sono innocui.In rari casi, un EEG può causare convulsioni in una persona con un disturbo convulsivo, che sono provocate da respirazione profonda o luci lampeggianti o se la persona ha preso meno o nessuno dei loro farmaci per il test. Siate certi che sarete monitorati con molta attenzione per questo e trattati con un farmaco anti-sequestro ad azione rapida subito se succede a voi. Ci saranno anche ossigeno e altre attrezzature di sicurezza nelle vicinanze in caso di crisi prolungate.
Se sei sottoposto a test in un ospedale per un periodo prolungato di tempo e sei a rischio di avere crisi gravi, altre precauzioni possono essere prese durante il test. Ad esempio, una cintura può essere posizionata intorno alla vita per impedirti di cadere o ti potrebbe non essere permesso di camminare. Le persone che sono realmente in pericolo di farsi male durante un attacco possono persino essere munite di guanti, in modo che non si graffino, o che siano trattenute per evitare che si arrampichino dal letto. I lati del letto possono essere imbottiti.
Prima del test
Se avrai un EEG, le seguenti informazioni ti aiuteranno a prepararti per il test.sincronizzazione
La lunghezza del tuo encefalogramma dipende dal tipo di test che stai facendo.In generale, un EEG di routine può richiedere da 20 a 30 minuti come una procedura ambulatoriale, o da 24 ore a diversi giorni in un ospedale, in modo che le onde cerebrali possano essere misurate durante il sonno. Questo è a volte indicato come un prolungato o EEG di 24 ore. In entrambi i casi, concedere più tempo per il check-in e la preparazione del test (dovrebbero essere sufficienti dai 30 ai 60 minuti).
Un EEG ambulatoriali può essere breve come un giorno o anche tre giorni.
Spesso gli EEG sono denominati in base alla lunghezza del tempo di registrazione richiesto (EEG di due ore, EEG 24 ore). Se il medico non ti dice, chiedi quanto tempo durerà il test dall'inizio alla fine, in modo da poter pianificare di conseguenza.
Posizione
Nella maggior parte dei casi, un test EEG è una procedura ambulatoriale eseguita in uno studio medico, un ospedale, un laboratorio o una clinica. In alcuni casi di monitoraggio esteso, potrebbe essere necessario essere ricoverati in ospedale per alcuni giorni.Se si dispone di un EEG ambulatorio, si svolgerà a casa.
Cosa vestire
Dal momento che starai seduto o sdraiato per qualche tempo, dovresti indossare qualcosa che ti permetta di farlo comodamente. Scegli una cima con i pulsanti o le cerniere verso l'alto, in modo da non dover tirare nulla sopra la testa. Puoi indossare gioielli, ma tieni presente che orecchini grandi o pendenti potrebbero intralciare la strada a seconda di dove sono posizionati gli elettrodi. Se sei ricoverato in ospedale durante la notte o più a lungo, ti trasformerai in un camice da ospedale.Cibo e bevande
Il giorno di un EEG, o per almeno otto a 12 ore prima, non si deve mangiare o bere nulla che contenga caffeina, come caffè, tè o coca cola, poiché può influenzare il test. Tuttavia, è importante non digiunare la sera prima o il giorno del test. Un basso livello di zucchero nel sangue può interferire con i risultati.Se stai assumendo farmaci da prescrizione o assumi regolarmente farmaci da banco o integratori, compresi i rimedi a base di erbe, assicurati che il tuo medico lo sappia. La maggior parte dei farmaci va bene prima dell'elettroencefalogramma, ma tutto ciò che agisce da sedativo può interferire con il test. (In alcuni casi, può essere somministrato un sedativo per aiutare un paziente che si sottopone a un EEG rilassarsi, ed è importante che tale dose sia specifica).
Se si soffre di un disturbo convulsivo per il quale si assumono farmaci, è possibile che venga chiesto di ridurre la dose o di non prendere la prescrizione prima del test al fine di "provocare" attività cerebrale anormale. Segui le istruzioni del medico.
Costo e assicurazione sanitaria
Se hai un'assicurazione sanitaria, il tuo EEG sarà coperto fino a quando sarà ritenuto necessario dal punto di vista medico secondo i termini della tua politica. Naturalmente, potresti essere responsabile di una copay o coassicurazione (in genere dal 10 al 50 percento del costo totale, se non hai soddisfatto la franchigia).Il costo di un elettroencefalogramma dipende dal tipo di test che hai, da dove si svolge la procedura, dalla regione del paese in cui vivi e da altri fattori. In generale, un EEG di routine in ufficio varierà da circa $ 200 a $ 800 o più; se il monitoraggio video è incluso o il test è prolungato o avviene durante la notte in un ospedale, il totale potrebbe raggiungere $ 3000 o più. Alcuni ospedali possono offrire sconti fino al 30% per i pazienti che non hanno un'assicurazione sanitaria o che pagano di tasca propria per un EEG; assicurati di chiedere.
Un EEG ambulatorio in genere va da $ 500 a più di $ 3000. La media è di circa $ 780.
Cosa portare
Se sai che ti verrà somministrato un sedativo per il tuo EEG, dovrai portare qualcuno per accompagnarti a casa o organizzare un ritiro.Se sai che sarai in ospedale o testare il sito per molte ore e non hai bisogno di dormire, potresti voler portare qualcosa da fare, come un libro da leggere. Potrebbe essere possibile utilizzare il cellulare, il tablet o il laptop, ma prima chiedere.
altre considerazioni
Se dovresti dormire durante l'EEG di routine, ti verrà chiesto di dormire solo per quattro o cinque ore, o per niente, la sera prima. In alternativa, il medico potrebbe farti entrare per il tuo EEG molto presto al mattino, quando sei ancora sonnolento.Dovresti lavare i capelli la notte prima o la mattina del test in modo che la tua testa e i tuoi capelli siano puliti e privi di oli naturali che potrebbero rendere difficile l'adesione degli elettrodi al cuoio capelluto. Per lo stesso motivo, non utilizzare balsamo, lacca per capelli o altri prodotti per lo styling.
Durante il test
Il modo in cui ciascun test viene eseguito dipende dal tipo che viene eseguito.EEG di routine
Pre test: Quando effettui il check-in per l'EEG, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso per il test. Verrai quindi portato in una sala prove dove un tecnico gestirà l'EEG. Se sei in ospedale, potresti essere ricoverato in un'unità di monitoraggio dell'epilessia.La stanza in cui si svolge il test sarà silenziosa e scarsamente illuminata, per aiutarti a rimanere il più rilassato possibile. Talvolta viene somministrato un sedativo per questo scopo. Il tecnico ti farà accomodare su una sedia reclinabile o sdraiarti su un letto. Misurerà la tua testa per mettere gli elettrodi nei punti corretti, che segnerà usando uno speciale pastello a cera.
Successivamente, il tecnico collegherà gli elettrodi, da 16 a 25 in totale. Può pulire delicatamente ogni area in cui verrà posizionato un elettrodo con una crema leggermente abrasiva, che aiuterà il disco a rimanere meglio e migliorerà anche la qualità della registrazione. Ogni elettrodo verrà attaccato usando una pasta speciale che, come la cera e la crema, si asciugherà dai capelli senza problemi.
A volte verrà utilizzato un cappuccio con gli elettrodi già collegati.
Durante il test: Con gli elettrodi in posizione, il tecnico ti farà chiudere gli occhi e rilassarsi. Potrebbe suggerirti di fare respiri profondi. È importante rimanere molto fermi mentre vengono registrate le onde cerebrali: se addirittura sbattete le palpebre o deglutite, è possibile che la lettura venga interrotta. Questo può sembrare difficile, ma il tecnico ti guarderà (probabilmente attraverso una finestra in una stanza adiacente) in modo che possa interrompere periodicamente la registrazione per permetterti di cambiare la tua posizione o semplicemente fare una pausa dall'essere immobile.
Rimarrai fermo per una lettura iniziale a riposo. Il tecnico potrebbe quindi chiederti di fare cose specifiche, come respirare profondamente e rapidamente, o aprire e chiudere gli occhi; oppure potresti essere esposto a luci o rumori luminosi o lampeggianti. L'intero processo dovrebbe richiedere tra 45 minuti e due ore.
Post-Test: Quando la registrazione è completa, il tecnico rimuoverà delicatamente gli elettrodi dal cuoio capelluto. Può lavare via la pasta dell'elettrodo usando acqua tiepida, acetone (che è come un solvente per unghie) o amamelide.
Se hai preso un sedativo per il test, potresti aver bisogno di riposare finché non si esaurisce prima che il tuo viaggio possa portarti a casa. In caso contrario, dovresti essere in grado di riprendere le tue attività regolari.
EEG ambulatorio
Per essere istituiti per un EEG ambulatorio, andrai in uno studio medico, in una clinica o in un ospedale dove un tecnico collegherà gli elettrodi al cuoio capelluto come in un EEG di routine, ma con alcune differenze: Poiché gli elettrodi dovranno rimanere in posto più a lungo che per un EEG regolare, può essere usata una colla più forte chiamata collodio. Può essere rimosso facilmente con acetone o una soluzione simile dopo aver completato il test. La tua testa sarà coperta con una garza o un berretto.I fili degli elettrodi saranno collegati a un dispositivo di registrazione che è un po 'più grande di un lettore di cassette portatile e può essere indossato in vita con i fili che corrono dentro o fuori la camicia. Una volta che tutto è a posto e hai ricevuto istruzioni specifiche, puoi andare a casa per le prossime 24 ore a 72 ore.
A casa, sarete incoraggiati a svolgere le vostre normali attività il più possibile, con alcune eccezioni degne di nota: potreste essere istruiti a non masticare gomme o succhiare caramelle o mentine per l'alito, poiché l'azione della mascella potrebbe influenzare test. È inoltre importante mantenere asciutti gli elettrodi e il registratore, in modo da non poter fare il bagno o la doccia.
Si può essere istruiti a tenere un registro di ciò che si fa durante il giorno e di annotare convulsioni o altri sintomi. Anche qualcosa di semplice come grattarsi la testa perché gli elettrodi possono causare prurito al cuoio capelluto come un'attività anormale del cervello, quindi le note dovrebbero essere il più dettagliate possibile. Se devi essere videoregistrato, un amico o un familiare lo farà seguendo le istruzioni del medico o del tecnico.
Dopo il test
È possibile riprendere le normali attività dopo aver completato il test. Probabilmente vorrai lavarti i capelli per sbarazzarti di ogni colla rimanente. Potresti scoprire che il cuoio capelluto è rosso e irritato nei punti in cui sono stati posizionati gli elettrodi. Questo non dovrebbe durare a lungo.Il tuo medico ti informerà su quando puoi riprendere i medicinali che hai interrotto prima del test, se ce ne sono.
Interpretazione dei risultati
I risultati del tuo EEG saranno inviati a un neurologo per essere interpretati, che li trasmetterà al medico che ha ordinato il test. Ciò influirà sul tempo che dovrai aspettare: puoi sentire il tuo dottore entro un giorno circa, oppure potrebbe essere lungo quanto la settimana o due.Un EEG tornerà normale o anormale. In altre parole, mostrerà che non hai avuto anormali modelli di onde cerebrali o crisi durante il test o lo hai fatto tu. Si noti che è possibile ottenere risultati normali anche se si ha una storia di convulsioni o di epilessia.
I risultati anormali di un elettroencefalogramma possono indicare:
- emicrania
- Sanguinamento (emorragia)
- Ferita alla testa
- Danno tissutale
- Convulsioni
- Gonfiore (edema)
- Abuso di sostanze
- Disordini del sonno
- tumori
Azione supplementare
Probabilmente il tuo dottore ti farà entrare per discutere i prossimi passi se hai un EEG anormale. Ciò può comportare ulteriori test, come un EEG ad alta densità (in cui più elettrodi possono essere usati e distanziati molto strettamente insieme per affinare esattamente dove avvengono le crisi cerebrali), o immagini come la tomografia computerizzata (CT), magnetico imaging a risonanza (MRI), o tomografia a emissione di positroni (PET) per cercare lesioni o altre anomalie nel cervello che potrebbero causare crisi convulsive.Se hai bisogno di cure, dipenderà dalla tua diagnosi finale. L'epilessia, ad esempio, di solito può essere gestita con farmaci o interventi chirurgici.
