Una panoramica di MRSA

Il batterio "stafilococco" (Staphylococcus aureus) normalmente vive sulla pelle e talvolta nei passaggi nasali. Se si verifica un'apertura nella pelle, i batteri possono entrare nel corpo di una persona e causare un'infezione.
Mentre ci sono molti ceppi di Staphylococcus aureus, un ceppo chiamatoStaphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), è particolarmente notevole perché può causare gravi infezioni a causa della sua resistenza a molti antibiotici standard.
Il vantaggio è che una volta diagnosticata correttamente, ci sono antibiotici che possono eliminare MRSA. Inoltre, le infezioni da MRSA possono essere prevenute con frequenti lavaggi delle mani, così come altre abitudini di igiene personale come tenere coperte le ferite della pelle e non condividere oggetti personali.

Tipi e sintomi

Ci sono due modi in cui una persona può avere MRSA - sia come portatore che come infezione attiva.

Un portatore significa che una persona non ha sintomi, ma i batteri MRSA vivono nel loro naso o sulla loro pelle. Questo è anche chiamato "colonizzazione".
Un'infezione attiva significa che i batteri MRSA sono entrati nel corpo di una persona attraverso un'apertura, (di solito, un taglio, un graffio o una ferita), e quella persona ora ha sintomi.

Esistono anche due tipi di infezioni da MRSA, a seconda di dove è stato acquisito l'MRSA. Questi due tipi sono:

Infezioni da MRSA acquisite in comunità (CA-MRSA)
Infezioni da MRSA acquisite in ospedale (HA-MRSA)

Infezioni da MRSA acquisite in comunità
Infezioni da MRSA acquisite in comunità si verificano in soggetti sani, in assenza di esposizione ad un ambiente sanitario, come un ospedale, un centro dialisi o una struttura di assistenza a lungo termine. Di solito, le infezioni da CA-MRSA sono infezioni della pelle, come follicolite, foruncoli, foruncoli e cellulite.
I sintomi di un'infezione della pelle da MRSA vengono a volte scambiati per un "morso di ragno" e comprendono uno o più dei seguenti sintomi: gonfiore, calore, arrossamento e tenerezza all'interno o nell'area circostante l'area infetta.
Inoltre, alcune persone potrebbero notare un drenaggio denso e giallastro (chiamato pus) dal centro dell'area infetta, specialmente se è presente un grumo rosso grande. Potrebbe anche essere presente la febbre.
Infezioni da MRSA acquisite in ospedale
Le infezioni da MRSA acquisite in ospedale si riferiscono a un'infezione che si manifesta più di 48 ore dopo il ricovero o un'infezione che si verifica all'esterno dell'ospedale entro 12 mesi dall'esposizione a una struttura sanitaria.
Le infezioni da MRSA acquisite in ospedale sono generalmente più gravi e invasive delle infezioni da CA-MRSA e spesso derivano da ferite chirurgiche. Una infezione HA-MRSA della pelle o della ferita appare spesso rossa e gonfia ed è dolorosa. Può anche drenare il pus e assumere l'aspetto di un ascesso o di ebollizione. Possono anche essere presenti febbre, brividi, dolori muscolari e affaticamento.
Infezioni da MRSA acquisite in ospedale possono anche verificarsi nel sangue e causare sepsi. La sepsi è un fenomeno in cui il corpo lancia una risposta infiammatoria estrema a un'infezione, innescando numerosi sintomi e segni, come:

Febbre
Sudorazione
Rapidità cardiaca e frequenza respiratoria
Confusione
Insufficienza d'organo a causa di alterazione del flusso sanguigno (chiamato shock settico)

Cos'è la sepsi e lo shock settico? Una volta nel flusso sanguigno di una persona, l'MRSA può atterrare e infettare vari tessuti o organi, come una valvola cardiaca (chiamata endocardite), un osso (chiamato osteomielite), un'articolazione (chiamata articolazione settica) o i polmoni (chiamata polmonite).
Una volta infettati, si svilupperanno sintomi unici per quel tessuto o organo. Ad esempio, nel caso della polmonite da MRSA, una persona può avere febbre, brividi, dolori muscolari, mancanza di respiro, dolore toracico e tosse.

Cause e fattori di rischio

L'MRSA è un batterio che nel tempo, con l'esposizione agli antibiotici, è mutato (ha cambiato il suo sequenziamento del gene) per diventare un insetto resistente e super resistente. Detto questo, mentre molte persone sono colonizzate con Staphylococcus aureus (circa il 33% della popolazione), solo l'1% circa viene colonizzato con MRSA.
La verità è che chiunque può diventare un portatore di MRSA e quindi essere infettato; anche se il rischio aumenta se trascorri molto tempo in luoghi affollati e / o che comportano attrezzature o forniture condivise.
Alcuni di questi posti includono:

Asili nido
prigioni
Caserma militare
Impianti sportivi

Inoltre, se una persona all'interno di una famiglia ha MSRA, si diffonde comunemente agli altri membri della famiglia.
Oltre ai luoghi, ci sono anche fattori che aumentano il rischio di contrarre un'infezione da MRSA. Alcuni di questi fattori includono:

Condivisione di aghi o rasoi
Storia del consumo di droghe per iniezione
Uso precedente di antibiotici
Avere un sistema immunitario debole

Il diabete può aumentare la probabilità di contrarre l'MRSA All'interno dell'ospedale, ci sono ulteriori fattori di rischio per contrarre l'infezione con MRSA acquisito in ospedale, come ad esempio:

Avere una ferita aperta, catetere o tubo di respirazione
Essere in ospedale per un lungo periodo di tempo
Residenza in una struttura di assistenza a lungo termine
Chirurgia recente
Ricevere la dialisi

Diagnosi

Il modo definitivo per diagnosticare una pelle MRSA o un'infezione della ferita consiste nell'eseguire una coltura batterica sul pus dal sito infetto. I risultati della cultura sono solitamente disponibili entro 24-72 ore.
Le emocolture sono utilizzate per diagnosticare le infezioni del flusso sanguigno MRSA. Per sospette infezioni polmonari, delle ossa, delle articolazioni o della valvola cardiaca verranno ordinati studi di imaging. Ad esempio, una radiografia del torace o una tomografia computerizzata (TC) possono diagnosticare la polmonite, mentre un ecocardiogramma può diagnosticare l'endocardite.
Infine, per diagnosticare potenziali portatori di MRSA (questo è principalmente fatto solo all'interno di ospedali o altre strutture sanitarie), i tamponi delle narici di ciascun paziente possono essere eseguiti e inviati a un laboratorio per l'analisi.

Trattamento

Il trattamento di base per un'infezione da MRSA consiste nel prendere un antibiotico, ad eccezione delle infezioni minori della pelle da MRSA, che possono richiedere solo il drenaggio del pus da parte di un operatore sanitario, chiamato I & D, o incisione e drenaggio. Il drenaggio è anche usato per le infezioni più gravi, insieme a uno o più antibiotici che vengono utilizzati per uccidere i batteri.

Tieni a mente

In caso di infezione della pelle, è importante non spremere, scoppiare o cercare di scolare da solo l'ebollizione o il "brufolo", poiché questo può peggiorare l'infezione.
Di seguito sono riportati gli antibiotici in genere utilizzati per trattare le infezioni da MRSA:

Septra o Bactrim (trimethoprim-sulfametossazolo)
Cleocin HCl (clindamicina)
Zyvox (linezolid)
Sumycin (tetraciclina)
Dynacin o Minocin (minociclina)
Vibramycin o Doryx (doxycycline)
Vancocin (vancomicina)

L'antibiotico scelto dal medico dipenderà dalla gravità della malattia, nonché da eventuali modelli di resistenza locale e dai dati disponibili sulla coltura.

Nota importante

È importante assumere l'antibiotico secondo le istruzioni del medico. Assicurati di contattare immediatamente il medico se riscontri effetti avversi dal farmaco o se l'infezione non migliora o peggiora.
Se la malattia è grave, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale e un antibiotico per via endovenosa (IV), come la vancomicina. Potresti anche richiedere altri trattamenti in ospedale, come ad esempio:

Somministrazione di liquidi per via endovenosa
Dialisi (se i reni non funzionano a causa dell'infezione)
Posizionamento del ventilatore (per aiutare con la respirazione, se i polmoni non riescono a causa dell'infezione)

La decolonizzazione

Per i pazienti dell'ospedale che si trovano portatori di MRSA, un piano di trattamento di decolonizzazione può essere avviato alla dimissione ospedaliera. Gli obiettivi principali della decolonizzazione sono di prevenire la trasmissione di MRSA e le future infezioni.
Questo piano di trattamento può essere somministrato per cinque giorni due volte al mese per sei mesi e consiste nelle seguenti tre terapie:

Clorexidina al 4% di risciacquo per il bagno o la doccia quotidiana
Sciroppo di clorexidina allo 0,12% due volte al giorno
2% di mupirocina nasale due volte al giorno

Per le persone all'interno della comunità, la decolonizzazione può essere raccomandata per coloro che continuano a ricevere infezioni da MRSA, nonostante l'ottimizzazione delle loro pratiche igieniche, e / o se è in atto una trasmissione di MRSA ai membri della famiglia.

Tieni a mente

La decolonizzazione, specialmente all'interno della comunità, è ancora una pratica in evoluzione senza linee guida stabilite.

Prevenzione

Le misure di igiene personale sono fondamentali per prevenire le infezioni da MRSA.
Le linee guida specifiche da seguire includono:

La copertina taglia graffi e ferite con una benda fino alla guarigione
Non toccare i tagli, i graffi o le ferite di un'altra persona
Non condividere oggetti personali come asciugamani, rasoi, salviette, vestiti, deodoranti o trucco
Pulire spesso le mani e per almeno venti secondi usando acqua e sapone (se non disponibile, utilizzare un disinfettante per le mani a base di alcool)
Pulisci regolarmente il tuo corpo, specialmente dopo l'esercizio
Assicurati che il tuo medico lavi le sue mani con acqua e sapone prima di esaminarti
Pulire le attrezzature sportive prima e dopo l'uso con una soluzione a base alcolica

Scopri se ti stai lavando le mani nel modo giusto

Una parola da Verywell

L'MRSA è un batterio di cui gli operatori sanitari continuano a preoccuparsi, considerando le gravi infezioni che possono causare, e la sua resistenza a numerosi antibiotici tradizionali.
Per proteggersi da MRSA, rimanere proattivi nella mano e l'igiene del corpo e assicurarsi di vedere subito il medico se si pensa di avere un'infezione da MRSA - l'attenzione immediata è la chiave per eliminare questo superbatterio.