Come viene trattata la sifilide
farmaci
Il trattamento con la sifilide richiede spesso una singola iniezione. Il corso della terapia è in gran parte diretto dallo stadio dell'infezione (primario, secondario, latente, terziario) e da altri fattori che contribuiscono.La penicillina G è considerata la droga di scelta. Per le persone allergiche alla penicillina, possono essere utilizzati farmaci alternativi come doxiciclina, tetraciclina, azitromicina e ceftriaxone. Le uniche eccezioni sarebbero neurosyphilis (una complicazione tardiva che interessa il cervello e il sistema nervoso centrale) o sifilide congenita (dove l'infezione è passata da madre a figlio durante la gravidanza) in cui la penicillina è l'unica opzione.
Nella maggior parte dei casi, il farmaco verrà somministrato con un'iniezione intramuscolare (IM), solitamente nel muscolo gluteo (natiche). Nei casi più gravi, il farmaco può essere somministrato per via endovenosa (via IV).
A differenza di alcune infezioni batteriche in cui si presume che le persone siano guarite dopo aver completato la terapia, le persone con sifilide devono sottoporsi a test di follow-up per confermare che l'infezione si è risolta. Mentre una persona non è generalmente considerata contagiosa 24 ore dopo aver completato il trattamento, alcuni medici raccomandano l'astinenza fino al completamento dei test di follow-up.
Raccomandazioni terapeutiche
Nel 2015, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno pubblicato raccomandazioni aggiornate sul trattamento della sifilide che sono ancora oggi seguite:- Sifilide latente primaria, secondaria o precoce: Un'iniezione intramuscolare di benzilina penicillina G
- Sifilide latente tardiva, sifilide latente di durata sconosciuta o sifilide terziaria: Tre iniezioni intramuscolari di Benzicina penicillina G consegnate una settimana a parte
- Neurosifilide o sifilide oculare: Le infusioni di penicillina G IV cristallina acquosa erogate ogni 4 ore in 10-14 giorni, potenzialmente seguite da un'iniezione intramuscolare della penicillina G di Benzathine; in alcuni casi può essere preso in considerazione un trattamento alternativo con la penicillina procaina G
Inoltre, gravi complicazioni neurologiche e ottiche possono verificarsi e persistere anche dopo che l'infezione è stata trattata.
Le raccomandazioni di cui sopra per la sifilide primaria, secondaria, latente precoce e tardiva si applicano a neonati e bambini, così come agli adulti. Poiché il tempo che intercorre tra un'infezione primaria e la sifilide terziaria è molto lungo (spesso più di 10 o 20 anni), la sifilide avanzata è estremamente rara nei bambini.
Donne incinte
Il trattamento per la sifilide diagnosticata durante la gravidanza segue le stesse raccomandazioni per gli adulti sopra elencati. Tuttavia, solo la penicillina G è nota per essere efficace nel prevenire la trasmissione al nascituro.
Se una madre è allergica alla penicillina, il suo medico dovrà desensibilizzarla con una serie di colpi di allergia. Ciò comporterebbe l'esposizione della madre a piccole quantità di penicillina e l'aumento graduale del dosaggio per costruire la tolleranza in modo che possa eventualmente essere trattata con l'antibiotico.
preoccupazioni
Negli ultimi anni, ci sono state crescenti preoccupazioni sulla minaccia della resistenza ai farmaci antibiotici nel trattamento delle malattie a trasmissione sessuale.Molte delle preoccupazioni derivavano dall'uso di antibiotici orali nel trattamento della gonorrea, la cui pratica portava ad una resistenza diffusa e all'abbandono dell'approccio basato su una singola pillola. Di conseguenza, la gonorrea viene oggi trattata con una combinazione di antibiotici iniettabili e orali.
Finora, non ci sono state indicazioni di ciò che sta accadendo con la sifilide e la penicillina. Tuttavia, ci sono stati segni di una resistenza allo sviluppo di azitromicina, per lo più legata a ceppi resistenti di sifilide che è emersa per la prima volta negli anni '50 con l'introduzione di antibiotici.
Quindi, mentre gli epidemiologi continuano a monitorare i segni di resistenza agli antibiotici, la penicillina dovrebbe essere considerata il mezzo più sicuro e più affidabile per trattare la sifilide.
Partner sessuali
- Con la sifilide primaria, la notifica deve essere inviata achiunque abbia avuto rapporti sessuali con fino a 90 giorni prima della comparsa dei sintomi.
- Con sifilide secondaria, la notifica deve essere inviata a chiunque abbia avuto rapporti sessuali con fino a sei mesi prima della comparsa dei sintomi.
- Con la sifilide latente precoce, dovrebbe essere inviata una notifica a chiunque abbia avuto rapporti sessuali fino a un anno prima della comparsa dei sintomi.
- Se ti è stata diagnosticata la sifilide, i tuoi partner sessuali devono essere informati e trattati in base, ancora una volta, al tuo stadio di infezione: in termini di trattamento, la maggior parte dei medici tratta qualsiasi partner sessuale come infezione confermata, dal momento che può richiedere fino a 90 giorni per ottenere un risultato accurato del test. Tuttavia, se l'esposizione si è verificata più di 90 giorni dopo la comparsa dei sintomi, il medico può scegliere di testare prima il partner.
- Poiché il rischio di infezione diminuisce rapidamente dopo il primo anno, la notifica del partner può o non può essere perseguita. Come malattia notificabile, il medico è tenuto per legge a fornire informazioni sull'infezione all'autorità sanitaria pubblica; tuttavia, il tuo nome non è incluso in questo rapporto.
