Come viene diagnosticata la sifilide
Una volta che sei infetto, gli anticorpi per T. pallidum rimarrà nel tuo sangue per anni. Spesso, l'analisi di laboratorio può fornire indizi sul fatto che un'infezione sia nuova o che si sia verificata in passato.
Oltre ai test eseguiti presso una clinica, l'ufficio del medico o la farmacia, ci sono un certo numero di kit di auto-test che ti permettono di testare comodamente da casa tua.
Self-Checks / At-Home Testing
Uno dei principali ostacoli allo screening delle malattie sessualmente trasmissibili è il disagio o l'imbarazzo di alcune esperienze di fronte a dover chiedere un esame medico. Per questo motivo, le persone spesso evitano di testare per anni e persino decenni fino a quando l'infezione diventa improvvisamente seria.Non puoi diagnosticare te stesso con la sifilide in base ai tuoi sintomi, anche se noti una piaga.
Tuttavia, è possibile utilizzare un kit STD domiciliare, approvato da un certo numero di autorità sanitarie. Queste opzioni aiutano le persone a superare gli ostacoli ai test.
Tra i tipi disponibili (e i loro pro e contro):
- Rapidi kit per test della sifilide assomiglia a test di gravidanza e richiede un paio di gocce di sangue per fare la diagnosi, che può spesso essere fatto in appena 15 minuti. Benché convenienti, sono soggetti a inaccuratezze e errori dell'utente.
- Mail-in kit di test portalo al livello successivo. Ti registri online, fornendo dettagli medici prima del test. Viene quindi inviato un esame del sangue della puntura d'ago, che viene prelevato e inviato a un laboratorio designato per l'analisi. I risultati, che recuperi online entro due o cinque giorni lavorativi, tendono ad essere molto più accurati di quelli dei test che fai completamente da solo.
Assicurati che quello che scegli soddisfi gli standard dell'emendamento sul miglioramento dei laboratori clinici (CLIA) e che i test siano stati sottoposti e approvati dalla FDA (Food and Drug Administration) degli Stati Uniti.
Per verificare, contattare l'ufficio regionale CLIA. Non lasciatevi ingannare da termini come "tecnologie approvate dalla FDA".
Laboratori e test
Perché T. pallidum è troppo fragile per essere coltivata, la malattia deve essere diagnosticata in due modi: rilevazione indiretta dell'infezione o rilevamento diretto dell'organismo.Test del sangue standard
Il metodo indiretto, utilizzando una combinazione di esami del sangue eseguiti dal medico, è il metodo di test preferito. Comporta due diverse classi di test eseguiti uno dopo l'altro:
- Test non treponemici: La diagnosi inizia tipicamente con due esami del sangue non treponemici denominati test del laboratorio di ricerca sulle malattie veneree (VDRL) e la reagin plasma reagin (RPR). Entrambi rilevano anticorpi contro l'antigene della colecolina-colesterolo-lecitina, che viene prodotto in risposta al danno causato dai batteri della sifilide. Tuttavia, questi anticorpi vengono prodotti anche nel contesto di altre malattie, come il lupus e la malattia di Lyme. Mentre i test sono sensibili, poco costosi e facili da usare, la loro non specificità li rende inclini a risultati falsi positivi. Come tale, i risultati devono essere confermati con test più specifici, anche se più costosi, treponemici.
- Test treponemici: Se i test non treponemici sono positivi, i risultati saranno confermati da uno dei numerosi test treponemici. I test treponemici rilevano T. pallidum anticorpi prodotti in risposta al batterio stesso. Sebbene specifici, non sono in grado di distinguere tra infezione passata o attuale. È per questo motivo che i test devono essere usati insieme per fare una diagnosi. Le opzioni del test treponemico includono l'assorbimento degli anticorpi treponemici fluorescenti (FTA-ABS), T. pallidum test di agglutinazione di particelle (TP-PA), immunoanalisi enzimatica (EIA) e immunodosaggi a chemiluminescenza (CIA).
La reattività a un test treponemico implica infezione ma non può rivelare quando si è verificata l'infezione. Per determinare ciò, il laboratorio confronterà i risultati degli esami del sangue - compreso il livello (titolo) degli anticorpi trovati nel sangue - per stabilire lo stadio dell'infezione e il corso appropriato del trattamento.
Reverse Screening
Questa sequenza di esami del sangue - prima non treponemica, seconda treponemica - è considerata il modo classico di fare una diagnosi. In alcuni casi, tuttavia, il processo può essere capovolto in modo che il test treponemico venga eseguito per primo e i test non treponemici vengano eseguiti secondo.
Conosciuto uno screening a sequenza inversa, questo ha sia vantaggi che svantaggi. Sul fronte positivo, è più probabile rilevare infezioni molto precoci e tardive.
I risultati falsi-reattivi possono portare a una duplicazione inutile del trattamento.
Sul lato negativo, lo screening inverso può essere costoso e può innescare un risultato reattivo anche se la persona è stata precedentemente trattata.
Mentre lo screening inverso ha il suo posto, la sequenza standard di test è ancora raccomandata nella maggior parte dei casi.
Microscopia a campo oscuro
La microscopia in campo oscuro è un metodo diretto di test oggi meno utilizzato in quanto richiede tecnici altamente qualificati. Si esegue prelevando un campione di liquido corporeo (da un mal di stomaco o da un midollo spinale) e osservandolo al microscopio per la prova visiva dei batteri.
Il test può anche essere eseguito su campioni di tessuto o muco nasale.
La microscopia in campo oscuro può essere utile nella fase successiva della malattia quando altri test non sono conclusivi o nei neonati che sono in genere difficili da diagnosticare.
neonati
La sifilide congenita si verifica quando l'infezione viene trasmessa da madre a figlio durante la gravidanza. I neonati con la sifilide spesso non hanno sintomi della malattia e possono svilupparli solo nel secondo anno di vita.La diagnosi nei neonati può essere difficile poiché gli anticorpi della madre circolano nel sangue del bambino per i primi 12-18 mesi di vita. Durante questo periodo, i medici non sono in grado di discernere gli anticorpi originati dalla madre o appartenenti al bambino (il che significa che il bambino è infetto).
Se gli anticorpi di un bambino sono significativamente più alti di quelli della madre, l'infezione è probabile.
La microscopia in campo oscuro può fornire una prova diretta dell'infezione.
Diagnosi differenziale
Poiché la sifilide imita tante altre malattie e spesso richiede un'ampia interpretazione dei risultati degli esami del sangue, è necessario uno sforzo supplementare per garantire che la diagnosi sia corretta.Ciò richiede un'estesa diagnosi differenziale, in particolare durante la sifilide terziaria, quando i sintomi possono essere così vari e severi.
I clinici testeranno la sifilide, la clamidia, la gonorrea, la tricomoniasi, la vaginosi batterica e l'HIV utilizzando un ampio panel di test STD.
Altri esami di laboratorio e di imaging possono anche essere ordinati per escludere altre possibili cause. Tra le molte possibili indagini:
- Sifilide primaria: candidosi, cistite, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretrite, altre malattie sessualmente trasmissibili
- Sifilide secondaria: HIV, malattia di Kawasaki, mononucleosi, pitiriasi rosea, febbre delle Montagne Rocciose, scarlattina
- Sifilide terziaria: un tumore al cervello, carcinoma, insufficienza cardiaca congestizia, meningococcemia, malattia mentale, sclerosi multipla, ictus
Raccomandazioni di screening
Non si dovrebbe mai usare l'assenza di sintomi come motivo per non sottoporsi al test. Poiché i sintomi della sifilide sono spesso generalizzati e non specifici, possono essere facilmente persi o scambiati per altre malattie.La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda il test della sifilide per tutte le donne in gravidanza e per tutte le persone considerate a maggior rischio di infezione.
Questo include uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM), persone con più partner sessuali, consumatori di droghe iniettabili e persone che praticano sesso non protetto.
Come viene trattata la sifilide
