Come viene diagnosticata la gonorrea
Laboratori e test
Ci sono tre test usati per diagnosticare la gonorrea, ognuno dei quali ha i suoi benefici e limiti. Oltre alla colorazione di grammi e alle colture batteriche, una nuova tecnologia, chiamata test di amplificazione dell'acido nucleico (NAAT), può fornire una prova genetica dell'infezione.Nucleic Amplification Test (NAAT)
La NAAT è una forma di test genetici sviluppata per la prima volta nel 1993. È la forma raccomandata di test per la gonorrea urinaria e genitale a causa della sua velocità e accuratezza.
Piuttosto che cercare i batteri stessi, il NAAT identifica i geni unici N. gonorrhoeae. Lo fa ottenendo fili di DNA batterico da un campione di urina o da un tampone della vagina, della cervice o dell'uretra (negli uomini). Attraverso un processo chiamato termociclaggio, i fili vengono duplicati più e più volte fino a circa un miliardo di copie.
Fornendo un'impronta genetica dell'infezione, la NAAT può fornire risultati altamente accurati entro poche ore. Puoi aspettarti di ricevere i risultati dei test entro due o tre giorni.
Mentre i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano che la NAAT sia utilizzata per diagnosticare le infezioni gonorrheal del retto e della gola, la Food and Drug Administration non ha ancora approvato il test per tale uso.
Coltura batterica
Una coltura batterica può essere molto efficace nel diagnosticare la gonorrea dei genitali, del retto, degli occhi o della gola. Dopo aver preso un tampone del sito sospetto, le cellule raccolte verranno aggiunte a una sostanza progettata per promuovere la crescita di N. gonorrhoeae. Se c'è crescita, il test è positivo. Se non c'è crescita, il test è negativo.
Una coltura può anche essere utilizzata per determinare se un batterio è resistente a uno qualsiasi dei farmaci antibiotici disponibili. Questo è importante per imparare quando un farmaco non riesce a eliminare un'infezione o c'è un'infezione disseminata da gonococco (DGI), una grave complicazione in cui i batteri si sono diffusi attraverso il flusso sanguigno a più organi.
Mentre una coltura può fornire una prova definitiva di un'infezione, il test può essere compromesso se il tampone non viene prelevato correttamente. (Un tampone gonorrico richiede sia le cellule della mucosa che le secrezioni infettive.) Una coltura batterica è anche sensibile alla temperatura e può essere meno accurata se ci sono errori nella manipolazione, conservazione, incubazione o elaborazione di un campione.
In generale, possono essere necessari dai cinque ai sette giorni per ricevere i risultati di una coltura batterica.
Colorazione di Gram
La colorazione di Gram è una tecnica in cui si usano coloranti speciali per colorare le pareti di un batterio in modo che possano essere isolati e identificati al microscopio.
La colorazione di Gram è un mezzo efficace per diagnosticare un'infezione gonorreale negli uomini. Viene tipicamente eseguito ottenendo un tampone dall'uretra e un campione di urina "prima cattura". (La "prima presa" è un metodo mediante il quale la minzione viene trattenuta per almeno un'ora prima della raccolta e solo i primi 20-30 millilitri di urina vengono raccolti dal flusso).
La colorazione di Gram, al contrario, è molto meno accurata per le donne perché la concentrazione di N. gonorrhoeae è spesso diffuso e facilmente scambiato per altri batteri presenti in natura nella vagina. Inoltre, poiché una colorazione di Gram ha una sensibilità inferiore, un risultato negativo in uomini asintomatici non sarebbe considerato definitivo. In entrambi i casi, sarebbero necessarie altre forme di test.
In genere, dovresti ricevere i risultati del test della colorazione del grammo in due o tre giorni.
Diagnosi differenziale
Mentre alcuni sintomi di gonorrea possono sembrare definitivi per te (come una scarica lattea dal pene), ci possono essere altre cause che un medico vorrà esplorare con caratteristiche sorprendentemente simili. Questi includono:- Infezioni del tratto urinario
- Herpes simplex uretrite
- Vaginite
- Vaginosi batterica
- Emorroidi interne
- epididimite
- Cervicite mucopurulenta
- Congiuntivite batterica
- orchite
Gonorrhea Doctor Discussion Guide
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Self-Checks / At-Home Testing
Se pensi di essere stato esposto alla gonorrea, potresti cercare segni e sintomi prima di fare un test. Ricorda, però, che non si verificano spesso e, se lo fanno, possono facilmente essere scambiati per un'altra preoccupazione. È consigliabile essere sottoposti a test per confermare una diagnosi o mettere la propria mente a proprio agio - ufficialmente.Stigma, imbarazzo e paura di rivelare sono solo alcune delle ragioni per cui alcune persone evitano di essere testate per le malattie sessualmente trasmissibili. Infatti, secondo un rapporto del CDC, le malattie sessualmente trasmesse non diagnosticate causano infertilità in più di 20.000 donne americane ogni anno.
A tal fine, un numero crescente di difensori della salute pubblica ha approvato l'uso di test STD a casa, che forniscono ai consumatori l'autonomia e la riservatezza che desiderano.
I kit di casa più comunemente commercializzati per la gonorrea richiedono di raccogliere i campioni di tampone e / o urina a casa e spedirli al laboratorio per l'analisi. Quindi accedi a un sito Web sicuro per ottenere risultati in 3-5 giorni lavorativi.
Nonostante l'attrattiva dei test a casa, ci sono molti inconvenienti. La raccolta dei campioni tende ad essere più difficile di quanto suggeriscano i produttori e l'errore dell'utente è diffuso. La maggior parte delle aziende non sono chiare sul tipo di test che forniscono, né sulla loro accuratezza (misurata in base alla sensibilità / specificità). Inoltre, il costo dei kit può essere proibitivo, a partire da $ 90 per un singolo STD e oltre $ 300 per uno schermo STD completo.
Un test per evitare attivamente è la striscia reattiva per la gonorrea rapida. Mentre i test basati su urina e fluidi possono fornire risultati in soli 15 minuti, offrono una sensibilità solo dal 60 al 70 percento, il che significa che ben due su cinque test restituiscono un risultato falso-negativo.
Se si prova positivo
Se viene ricevuto un risultato positivo per la gonorrea, deve essere eseguito uno screening STD completo, incluso per la clamidia, la sifilide, la tricomoniasi e l'HIV. La co-infezione è comune tra queste malattie sessualmente trasmissibili e alcune, come l'HIV, sono meglio in grado di stabilire l'infezione se ne è presente un'altra. Se hai usato un test a casa, è consigliabile cercare questo screening aggiuntivo da un medico.È altamente consigliato che i partner sessuali attuali e recenti vengano contattati e incoraggiati a sottoporsi a test (e trattati, se necessario). Mentre il CDC raccomanda che tu o il tuo fornitore notiate a tutti i partner che avete avuto rapporti sessuali entro i 60 giorni precedenti l'insorgenza dei sintomi o la conferma della vostra diagnosi, potreste voler andare più indietro di.
Una volta completato il trattamento, non è necessario un test di follow-up per confermare l'eliminazione dell'infezione fino a quando vengono utilizzati gli antibiotici raccomandati. Tuttavia, dati gli alti tassi di reinfezione, il medico può richiedere di essere sottoposto a nuovo test in tre mesi indipendentemente dal fatto che i suoi partner siano stati trattati o no.
Raccomandazioni di screening
La gonorrea è la seconda malattia sessualmente trasmissibile più diffusa negli Stati Uniti, con oltre 800.000 infezioni ogni anno. A tal fine, la Task Force dei Servizi Preventivi degli Stati Uniti raccomanda di eseguire uno screening per la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili nelle persone a maggior rischio di esposizione e / o complicanze della malattia.Chi dovrebbe essere sottoposto a screening?
- La gonorrea e la clamidia devono essere esaminate in tutte le donne sessualmente attive che sono a maggior rischio di esposizione.
- La gonorrea e la clamidia devono essere sottoposte a screening in donne in gravidanza a maggior rischio.
- La sifilide, l'epatite B e l'HIV devono essere sottoposti a screening su tutte le donne in gravidanza.
- La sifilide, l'epatite B e l'HIV dovrebbero essere esaminati in uomini o donne a maggior rischio.
- Il test dell'HIV dovrebbe essere condotto come parte di una visita medica di routine per tutte le persone di età compresa tra 15 e 65 anni.
Sei considerato a rischio se hai avuto più partner sessuali o ti sei impegnato in rapporti sessuali non protetti (compreso il sesso orale). Questo è vero anche se la potenziale esposizione è avvenuta anni fa. Se sei infetto, continuerai ad essere contagioso finché non sarai trattato e rischi di portare l'infezione in una nuova relazione senza nemmeno saperlo. Ricorda anche che la storia e i comportamenti sessuali del tuo partner possono influenzare anche il tuo rischio di malattie sessualmente trasmissibili.
Vedi il tuo medico per lo screening. Oppure, per trovare un sito di test vicino a te, visita il localizzatore online del CDC. Molte cliniche elencate offrono test riservati a basso costo o senza costi per residenti qualificati.
Come viene trattata la gonorrea?
