Una panoramica della borsite

La borsite è una condizione in cui i cuscini scivolosi all'interno di uno spazio articolare, chiamato bursa, si infiammano. (Nella terminologia medica, il suffisso "-itis" si riferisce all'infiammazione).
Tutto sommato, ci sono oltre 150 borse situate in tutto il corpo. La funzione di una borsa è di ridurre l'attrito tra due superfici mentre si muovono in direzioni diverse. La borsa stessa è composta da un sacco sottile riempito con una piccola quantità di liquido sinoviale che ha la consistenza del bianco d'uovo.
Le borse sane creano un movimento quasi privo di attrito tra ossa, muscoli e tendini mentre si muovono in coordinazione o in opposizione. Se la borsite si sviluppa, il sacco infiammato può alterare il movimento e causare dolore e gonfiore localizzati.
La borsite è tipicamente associata a stress articolare ripetitivo. Secondo uno studio del 2012 in Medicina del lavoro, le persone che lavorano in edilizia o altri tipi di lavoro manuale hanno una probabilità otto volte maggiore di avere borsiti rispetto agli impiegati.

Sintomi

Borsite colpisce comunemente la borsa superficiale di spalle, ginocchia, gomiti o fianchi. I sintomi possono variare nella loro gravità ma in genere includono dolore, gonfiore, rigidità e calore. Il dolore è generalmente peggiore durante e dopo l'attività. La rigidità è massima al mattino.
Se la borsite è causata da un'infezione, si possono sviluppare febbre alta (oltre 100,4 F), brividi e dolori articolari e muscolari generalizzati. Le complicanze della borsite settica includono osteomielite (infezione ossea), setticemia (intossicazione del sangue) e shock.

Le cause

La borsite è più spesso causata da una lesione ripetitiva da uso eccessivo o da una pressione prolungata applicata direttamente alla borsa stessa. Altre cause includono una lesione acuta, come una contusione, o condizioni infiammatorie sistemiche, come l'artrite reumatoide o la gotta.
La borsite settica, una forma di borsite causata da un'infezione, può svilupparsi se i batteri entrano in una ferita da puntura o si diffondono dai tessuti molli circostanti. La cellulite è una causa comune di borsite settica.
La cellulite è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Chiedere assistenza immediata se si sviluppa una pelle rossa e gonfia che si sente calda e tenera al tatto. Striature rosse provenienti dal sito dell'infezione sono un segno di un'emergenza medica.

Diagnosi

La borsite può spesso essere diagnosticata con un esame fisico e una revisione della tua storia medica. I risultati coerenti con la borsite includono:

• Tenerezza sopra la borsa: Una borsa infiammata di solito sarà tenera al tatto. Anche quelli situati in profondità all'interno di un'articolazione possono causare dolore quando viene applicata la pressione.
• Dolore con movimento: Quando si infiamma una borsa, qualsiasi movimento del tessuto circostante può causare un dolore da tiro o pungente. Occasionalmente, una sensazione di macinazione, chiamata crepitio, può essere avvertita quando le superfici normalmente lisce diventano ruvide o irregolari.
• Gonfiore della borsa: Se l'infiammazione si verifica in una borsa superficiale (come sopra la rotula o dietro il gomito), il rossore e il gonfiore saranno spesso visibili.

Se c'è qualche sospetto di infezione, il medico potrebbe voler ottenere un campione di liquido sinoviale dalla borsa affetta. Il fluido può essere in genere estratto con un ago e una siringa in una procedura nota come artrocentesi.
I test di imaging come i raggi X e la risonanza magnetica (MRI) di solito non sono necessari a meno che non vi sia qualche tipo di incidente o infortunio.

Trattamento

Il trattamento della borsite dipende in gran parte dal tipo di borsite che hai. Gli obiettivi principali sono di alleviare lo sforzo fisico sulla borsa, ridurre l'infiammazione e consentire ampi tempi di recupero.
La maggior parte dei casi si risolverà con un trattamento conservativo. Farmaci anti-infiammatori non steroidei da banco (FANS) come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) possono spesso fornire un ampio sollievo dal dolore. Oltre al riposo, l'applicazione del ghiaccio può aiutare a ridurre il gonfiore, mentre l'immobilizzazione a breve termine può essere raccomandata se c'è qualche evidenza di danno al tessuto connettivo.
L'immobilizzazione a lungo termine viene evitata in quanto può causare il congelamento dell'articolazione. L'immobilizzazione dovrebbe durare per più di qualche giorno e dovrebbe essere accompagnata da esercizi di rotazione delicati eseguiti una o due volte al giorno.
Mentre la maggior parte dei casi tende a migliorare in pochi giorni o settimane, ce ne sono alcuni che possono richiedere mesi. La borsite cronica viene talvolta trattata con un'iniezione di corticosteroide intrabursale per alleviare rapidamente l'infiammazione.
Se la borsite persiste nonostante il trattamento appropriato, può essere necessaria l'escissione chirurgica. La procedura, nota come borsectomia, può essere eseguita come chirurgia a cielo aperto (con un bisturi) o artroscopica (con un'incisione e incisioni buco della serratura). Una volta che una borsa viene rimossa, una nuova può formarsi al suo posto.
La borsite settica può essere trattata con antibiotici per via orale o endovenosa a seconda della gravità dell'infezione. Il drenaggio chirurgico può essere usato anche se il pus si sviluppa dentro e intorno alla borsa.

cimasa

La borsite può ripresentarsi in alcune persone, in particolare se causata da movimenti ripetitivi o da un infortunio sportivo a lungo termine. In casi come questi, la borsite può divampare dopo l'attività o per nessuna ragione.
Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di recidiva o la gravità di una riacutizzazione:

• Indossare scarpe appropriate. La borsite del ginocchio o dell'anca è spesso esacerbata se le arcate del piede sono piatte o la pronazione (allineamento) del piede è anormale. Ottenere il giusto paio di scarpe montate correttamente può ridurre significativamente lo stress sulle articolazioni degli arti inferiori.
• Supporta l'articolazione colpita. Se ti piace camminare o giocare a tennis, ma sei incline a borsite al ginocchio o al gomito, compra un tutore ortopedico in neoprene presso la tua drogheria locale e indossalo ogni volta che ti dedichi all'attività.
• Cambia le tue cattive abitudini. Se la tua borsite è infiammata dal modo in cui ti siedi o da movimenti specifici, fai tutti i passi necessari per "disimparare" quelle abitudini. Questo può includere trovare esercizi alternativi in ​​palestra (come usare una macchina Smith invece di pesi liberi) o passare a una sedia che incoraggia una postura migliore.
• Riscaldare prima dell'attività. Non lanciarsi mai nello sport o in qualsiasi attività fisica senza prima allungare e riscaldare le articolazioni colpite.
• Vedi un fisioterapista. Piccoli aggiustamenti possono a volte correggere problemi di vecchia data con movimento o postura. Un fisioterapista viene addestrato per individuare questi problemi, mentre un terapista occupazionale può fornirti gli strumenti per aiutarli a superarli.

Una parola da Verywell

Mentre la borsite può essere spesso trattata con riposo e antidolorifici, non scrollarsi di dosso il problema se ricorre o limita il movimento. La borsite è spesso progressiva e può peggiorare nel tempo se non trattata. Lo stesso vale se la condizione è scatenata dalla gotta o dall'artrite reumatoide.
La diagnosi precoce e il trattamento possono spesso ridurre la frequenza o la gravità di un riacutizzazione della borsite. Se ci sono segni di infezione, chiamare immediatamente il medico, soprattutto se c'è una febbre alta, una ferita aperta, un aumento di rossore o calore, o uno scarico di qualsiasi tipo.
4 tipi comuni di borsite