Qual è il rischio di contrarre l'HIV da una ferita da ago?
Molte delle paure sono state alimentate da resoconti dei media che sovrastimano il rischio di contrarre l'HIV attraverso ferite da aghi o casi di riflettori in cui si dice che le vittime "vivono nella paura" dopo aver ricevuto tale esposizione (compreso un incidente molto segnalato nel 2013 in cui una donna del Michigan ha citato Etihad Airways dopo essersi forata un ago ipodermico scartato lasciato in una tasca dello schienale).
Mentre la percezione del rischio può essere elevata sono i casi di ferite da aghi, recenti analisi del Centers of Disease Control and Prevention (CDC) suggeriscono che il rischio reale potrebbe essere molto più basso, così basso, infatti, che può essere considerato raro.
Mettere in discussione la stima "Tre su mille"
In uno studio di riferimento del 1989, i ricercatori hanno suggerito che il rischio di contrarre l'HIV da una singola ferita da aghi che coinvolge sangue contaminato da HIV era di circa lo 0,32%, o circa tre casi su 1.000 feriti.Questa cifra è rimasta in gran parte bloccata nella coscienza delle autorità sanitarie pubbliche, nonostante le crescenti prove che la stima "tre su mille" si riferisca di più a pazienti di origine non trattati con malattia sintomatica allo stadio avanzato - lo scenario più probabile nel 1989 - che a stime basate esclusivamente sulla ferita da aghi.
Una meta-analisi condotta nel 2006 ha in gran parte confermato tali dubbi. Nel riesaminare 21 diversi studi, i ricercatori hanno scoperto che le stime aggregate suggerivano che il rischio di contrarre l'HIV era più simile allo 0,13% se il solo infortunio fosse il solo fattore di rischio. Solo quando il paziente originario ha una diagnosi di AIDS, vale a dire un conteggio di CD4 inferiore a 200 cellule / ml e / o una malattia che definisce l'AIDS, la stima sale allo 0,37%.
Quello che forse è stato più importante notare è che, dei 21 studi esaminati, 13 hanno concluso un rischio reale dello 0%. Tali disparità nella ricerca servivano solo ad aggiungere al contenzioso che già circonda il problema del rischio di HIV nelle strutture sanitarie professionali.
CDC esamina casi confermati e sospetti
Nel numero del 9 gennaio 2015 di Morbilità e mortalità settimanali, I funzionari del CDC hanno identificato 58 confermati e 150 possibili casi di HIV acquisiti in modo professionale tra il 1985 e il 2013.I casi confermati erano quelli in cui l'operatore sanitario era stato stabilito come HIV-negativo mentre il paziente di origine si dimostrava HIV positivo. Al contrario, i casi possibili erano quelli in cui lo stato dell'HIV del paziente sorgente era sconosciuto o non era stato stabilito alcun collegamento documentato tra l'operatore sanitario e il paziente originario.
Il rapporto continua affermando che, dal 1999, solo un caso confermato di HIV acquisito per via professionale è mai stato segnalato al CDC. (Il caso riguardava un ricercatore di laboratorio che nel 2008 stava lavorando con una coltura di HIV in vivo).
Dei 58 casi confermati, tutti tranne quattro si sono verificati tra il 1985 e il 1995, poco prima dell'avvento della terapia antiretrovirale (ART) e il rilascio delle prime linee guida statunitensi per l'uso della profilassi post-esposizione (PEP) nei casi di esposizione accidentale all'HIV.
Mentre il rapporto del CDC non diminuisce in alcun modo l'importanza del PEP nei casi di aghi e altre lesioni percutanee, ciò suggerisce che, nelle parole dei ricercatori, "un trattamento più esteso e più precoce per ridurre la carica virale del paziente" ha contribuito alla quasi completa mitigazione del rischio HIV per quanto riguarda l'esposizione professionale.
