Una panoramica della malattia infiammatoria intestinale (IBD)
Ben 5 milioni di persone (tra cui 1,6 milioni di americani, 23.000 australiani e 250.000 canadesi) vivono in tutto il mondo con una forma IBD. Si stima che il costo della perdita di produttività per le imprese degli Stati Uniti a causa di IBD sia di circa $ 0,8 miliardi all'anno.
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono condizioni croniche per tutta la vita, ma esistono trattamenti efficaci disponibili. Progressi medici e chirurgici si verificano ogni anno e la maggior parte delle persone con IBD raggiungere la remissione e sono in grado di preservare la loro qualità della vita.
Dai un'occhiata a come la colite ulcerosa colpisce il colon.
Le persone con diagnosi di IBD avranno bisogno di cure regolari da uno specialista della digestione - un gastroenterologo - e il supporto di altri operatori sanitari come dietologo / nutrizionista, un fornitore di cure primarie o altri specialisti in caso di necessità.
Le cose più importanti da sapere
- Non vi è alcuna causa nota o cura per IBD.
- Le persone con IBD non si sono ammalate a causa di una cattiva alimentazione o stress.
- Non esiste una dieta che funzioni per tutte le persone con IBD.
- La malattia di Crohn e la colite ulcerosa possono essere associate a complicanze al di fuori dell'apparato digerente (complicanze extra-intestinali).
- L'IBD non è la stessa della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e viene trattata in modo molto diverso.
- Le persone con IBD sono a maggior rischio di sviluppare altre condizioni.
- L'IBD non è in genere considerata una condizione fatale.
Sintomi
La malattia di Crohn e la colite ulcerosa hanno sintomi simili ma sono differenti nel modo in cui influenzano il tratto digestivo. Ogni condizione ha anche diverse opzioni chirurgiche e può essere trattata con uno spettro di diversi farmaci. I sintomi più comuni includono, ma non sono limitati a:- Dolore addominale
- Perdita di peso
- Febbre
- Sanguinamento rettale
- Irritazione della pelle e degli occhi
- Diarrea
Diagnosi
Diversi test diagnostici sono normalmente completati e studiati da uno specialista della digestione prima che venga fatta una diagnosi di IBD. Il "gold standard" per la diagnosi è considerato la colonscopia. Durante questo test, un tubo in fibra ottica viene inserito nel retto mentre il paziente viene sedato per consentire al medico di ispezionare il rivestimento dell'intestino crasso e di effettuare le biopsie.Altri test che possono essere utilizzati per la diagnosi includono:
- Clistere di bario
- Analisi del sangue
- Endoscopia a capsula
- Scansione di tomografia computerizzata (CT)
- Superiore gastrointestinale (GI superiore)
- sigmoidoscopia
- Endoscopia superiore
Trattamento
Intervalli di malattia attiva, o "riacutizzazioni" e periodi di assenza di malattia (remissione) sono tipici di IBD. I farmaci da prescrizione sono usati frequentemente per prevenire l'infiammazione (noti come farmaci di mantenimento) o per controllare una riacutizzazione esistente.Talvolta la chirurgia viene anche utilizzata per il trattamento dell'IBD e il tipo di intervento chirurgico varia in modo considerevole in base al tipo di IBD e in cui nel tratto digestivo si trova qualsiasi infiammazione. I medicinali convenzionali usati per trattare l'IBD includono:
- Droga sulfa (sulfasalazina) [per colite ulcerosa]
- Corticosteroidi (budesonide, prednisone)
- 5-aminosalicilati (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa o 5-ASA) [per colite ulcerosa]
- Immunosoppressivi (Imuran, 6-MP e Methotrexate)
- Biologico (Remicade, Entyvio, Humira)
Le basi della malattia di Crohn
La malattia di Crohn può colpire l'intestino tenue e crasso così come altri organi del tubo digerente. A differenza della colite ulcerosa, che colpisce solo lo strato interno dell'intestino crasso, la malattia di Crohn coinvolge comunemente tutti gli strati della parete intestinale.Diversi tipi di interventi chirurgici possono essere utilizzati per trattare i sintomi e le complicanze della malattia di Crohn, tuttavia nessuno è una cura. La più comune è la resezione, durante la quale i chirurghi rimuovono un pezzo malato dell'intestino e ricollegano le due estremità tagliate. La chirurgia dell'osteomia, compresa la colostomia e l'ileostomia, sono altre procedure chirurgiche che vengono talvolta utilizzate.
Le basi della colite ulcerosa
Nella colite ulcerosa, il rivestimento interno dell'intestino crasso (colon) e del retto sono infiammati. Questa malattia non influisce sull'intestino tenue. La chirurgia per la colite ulcerosa comporta sempre la rimozione dell'intero colon.Le opzioni chirurgiche includono una ileostomia o anastomosi anale pouch-anale (IPAA), più comunemente chiamata j-pouch. La maggior parte delle persone con colite ulcerosa non richiede un intervento chirurgico, ma è in grado di gestire la propria condizione con i farmaci.
Differenze tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa
Il trattamento per IBD è attualmente basato sulla diagnosi di malattia di Crohn o colite ulcerosa, quindi è importante definire le differenze tra loro.Ecco alcune differenze chiave:
- Nella colite ulcerosa, l'infiammazione è nell'intestino crasso, mentre nella malattia di Crohn, l'infiammazione potrebbe apparire in qualsiasi parte del tubo digerente.
- L'infiammazione nella malattia di Crohn colpisce tutti gli strati delle pareti intestinali, mentre nella colite ulcerosa è interessato solo lo strato interno.
- Fumare sigarette può peggiorare la malattia di Crohn, ma alcune persone con colite ulcerosa sviluppano la malattia solo dopo aver smesso di fumare.
- Biopsie dall'intestino di una persona con malattia di Crohn possono mostrare granulomi, che non si trovano nelle persone con colite ulcerosa.
- Nella colite ulcerosa, l'infiammazione inizia dal retto e si muove in modo continuo attraverso l'intestino crasso, mentre nella malattia di Crohn l'infiammazione può iniziare ovunque e apparire in chiazze separate da tessuto sano.
- Molte complicanze extra-intestinali e intestinali sono simili tra le forme di IBD, ma ascessi, ostruzioni intestinali, ragadi, fistole sono più comuni nelle persone con malattia di Crohn e perforazione intestinale (specialmente durante la prima riacutizzazione), cancro del colon-retto e tossico megacolon sono più comuni nelle persone con colite ulcerosa.
Una parola da Verywell
Sfortunatamente, la causa di ciascuno di questi disturbi intestinali è poco conosciuta e nessuno dei due ha una cura. I sintomi sono angoscianti, imbarazzanti e persino debilitanti. Ricerca e consapevolezza sono necessarie nella lotta per superare l'IBD.La buona notizia è che i trattamenti stanno migliorando ogni anno. Ci sono nuovi farmaci in fase di test e approvati che hanno tassi di remissione migliori e meno effetti negativi che mai. Anche il supporto per le persone con IBD è più accessibile, sia online che offline, poiché lo stigma della condizione viene scomposto.
Essere diagnosticati con IBD è difficile e alterando la vita. Tuttavia, la maggior parte delle persone vive una vita appagante, si sposa, ha figli e gode di carriere di successo. Gestire l'IBD attraverso uno stretto rapporto con un gastroenterologo sarà la componente chiave per ottenere la remissione ed evitare complicazioni correlate.
