Trattamento di prima linea per il cancro
I trattamenti di prima linea cambiano tutto il tempo con il cancro. Poiché gli studi più recenti trovano opzioni migliori, sia che si tratti di chirurgia, radioterapia, terapia mirata o immunoterapia, le raccomandazioni sul trattamento "di prima linea" per una malattia cambiano continuamente. Ad esempio, con alcuni tumori polmonari non a piccole cellule (senza mutazioni che possono essere mirati), la chemioterapia è stata considerata un trattamento di prima linea accettato dagli oncologi, ma uno studio del 2018 spiega come Keytruda (pembrolizumab) ha sostituito la chemioterapia in questo contesto.
Comprensione del trattamento di prima linea
Il trattamento di prima linea è solitamente il trattamento standard (il "gold standard") dato quando a qualcuno viene diagnosticata una particolare malattia o condizione, come il cancro ai polmoni. In altre parole, è probabile che il trattamento che la maggior parte degli oncologi sceglierà prima nel trattare qualcuno. Detto questo, non ci sono "regole" generali che stabiliscano quale trattamento debba assolutamente venire prima, e in aggiunta a ciò, è importante lavorare con il proprio oncologo per scegliere il trattamento che è meglio per TE. Solo tu puoi essere il tuo avvocato e selezionare i trattamenti che ti offrono i migliori risultati, riducendo al minimo gli effetti collaterali che sei disposto a tollerare.Per quanto riguarda il cancro, il trattamento di prima linea può essere in realtà una combinazione di trattamenti, come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia, somministrati in successione. Pertanto, un termine migliore sarebbe probabilmente "regime di trattamento di prima linea o protocollo".
Trattamento di prima linea e di seconda linea
In contrasto con il trattamento di prima linea, il trattamento di seconda linea è solitamente un trattamento che viene scelto dopo che il trattamento di prima linea non è riuscito a raggiungere l'obiettivo (o non funziona o tutto, o funziona per un periodo di tempo e poi smette di funzionare), o ha effetti collaterali che richiedono di interrompere l'uso di tale trattamento. I trattamenti di seconda linea sono spesso inferiori ai trattamenti di prima linea, ma non sempre. Ad esempio, con il carcinoma mammario metastatico, la terapia di seconda linea tende a non controllare il cancro per un periodo di tempo prolungato rispetto alla terapia di prima linea. In alcuni casi, ci sono due trattamenti (o più) che possono offrire risultati molto simili (e avere effetti collaterali simili), e il trattamento di seconda linea può essere ugualmente efficace per la terapia di prima linea.Terapia di terza linea e altro
Oltre ai trattamenti di prima e seconda linea, ci sono spesso ulteriori opzioni. Ad esempio, con il carcinoma mammario metastatico, potresti sentire il tuo oncologo parlare di terapia di quarta linea o di quinta linea. Questa terapia può essere provata quando i trattamenti di prima, seconda e terza linea non funzionano più per controllare il cancro.Può variare per lo stesso cancro
Ogni tumore è diverso, ed è importante tenerlo a mente se senti parlare di un altro trattamento per il tuo tipo di cancro. Il trattamento di prima linea per un tumore di un particolare tipo e stadio può essere diverso rispetto al trattamento di prima linea del tumore di un'altra persona dello stesso tipo e stadio ma con un diverso profilo molecolare. Oltre a questo, altri fattori come l'età, la salute generale e le condizioni coesistenti possono rendere quello che è un trattamento di prima linea per una persona come terapia di seconda linea per un'altra.Il trattamento di prima linea è una scelta
Stiamo entrando in un'era conosciuta come "medicina partecipativa"in cui le persone affette da cancro sono molto più coinvolte nella loro assistenza sanitaria: le decisioni vengono prese come una squadra, piuttosto che la relazione paternalistica tra medici e pazienti del passato. Dopo una discussione, e imparando il più possibile sul cancro, probabilmente avrai una scelta tra diversi approcci.Domande da porre
Quando tu e il tuo medico prendete in considerazione un trattamento di prima linea o trattamenti di prima linea, pensate a queste domande.- Chiarire il tipo e lo stadio e il profilo molecolare del tumore. C'è qualche ulteriore test che dovrebbe essere fatto? (Se ti è stato diagnosticato un cancro avanzato, chiedi del profilo molecolare del tuo tumore e, se ciò non è stato fatto, chiedi perché no).
- Qual è il tuo obiettivo nel ricevere questo trattamento? Persone diverse hanno obiettivi diversi. Alcune persone desiderano essere il più aggressivo possibile (e tollerare qualunque effetto collaterale possa verificarsi) per avere la possibilità di prolungare la vita, mentre altri potrebbero optare per un minor numero di effetti collaterali e una migliore qualità della vita anche se la sopravvivenza potrebbe essere più breve.
- Quali effetti collaterali siete disposti a tollerare? Gli effetti collaterali che le persone sono disposti a tollerare possono variare enormemente. Alcune persone desiderano evitare eruzioni cutanee, mentre altri ritengono che la fatica sia il peggior sintomo. Alcune persone potrebbero voler evitare la nausea a tutti i costi, mentre ad altri non dispiacerebbe sperimentare qualche nausea se la loro fatica sarebbe più lieve.
- Che cos'è un trattamento di seconda linea se questo trattamento non funziona? Che ne dici di terza linea, quarta linea e altro? Alcune persone trovano molto utile far fronte per sapere quali potrebbero essere i prossimi passi se il loro trattamento attuale non funziona.
- Ci sono studi clinici disponibili che potrebbero adattarsi meglio alle tue esigenze? Chiedetene o ricercateli subito, poiché alcuni trattamenti di prima linea potrebbero squalificarvi da alcuni studi clinici. Se stai prendendo in considerazione una sperimentazione clinica, ma prima desideri provare un trattamento diverso, chiedi se il trattamento che stai prendendo in considerazione potrebbe squalificarti da quella sperimentazione clinica lungo la strada.
- Qual è il costo per il / i trattamento / i?
- Qual è il tasso medio di successo del / dei trattamento / i?
- Quali sono alcuni possibili rischi?
- Quanto tempo sarà necessario per iniziare il trattamento?
- Dove consiglieresti di avere una seconda opinione?
"Alternativa" e trattamenti complementari
È importante parlare di trattamento per chiarire cosa si intende per "trattamenti alternativi". La maggior parte delle persone ora usa la frase trattamenti alternativi per riferirsi a trattamenti complementari offerti da alcuni centri per il cancro. In questa impostazione, terapie come l'agopuntura, la meditazione, il massaggio e lo yoga sono usati in modo integrativo, cioè vengono usati insieme a trattamenti tradizionali come la chemioterapia. Questi trattamenti complementari possono aiutare alcune persone a far fronte agli effetti collaterali del cancro e dei trattamenti contro il cancro.C'è stato un certo interesse (e molte truffe su Internet) con approcci alternativi che sostitutoun altro trattamento per i trattamenti convenzionali. Questi sono pericolosi e non ci sono attualmente trattamenti alternativi che potrebbero essere considerati un trattamento di prima linea per il cancro.
Una parola da Verywell
I trattamenti di prima linea sono quelli che tu e l'oncologo sceglierete come la migliore prima scelta per il vostro particolare cancro. Ci sono spesso diverse opzioni disponibili, ma i trattamenti di prima linea sono quelli che sono più attesi per controllare la tua malattia con il minor numero di effetti collaterali nel processo. Se le terapie di seconda linea con il cancro sono inferiori o comunque intercambiabili, la terapia di prima linea dipenderà da molti fattori diversi. Prenditi del tempo per conoscere il tuo cancro in modo da poter fare una scelta istruita su quali terapie dovrebbero essere i trattamenti di prima scelta per te.
