Farmaci di prima linea per mal di schiena acuto
Esistono numerosi antidolorifici di prima linea per la lombalgia acuta, ma non tutti funzionano altrettanto bene. E molti di questi non si sono dimostrati esattamente quando la ricerca medica li ha messi alla prova.
Allo stesso modo, il medico può suggerire o prescrivere alcuni di questi farmaci, quindi sta a te sapere quanto sono efficaci ciascuno per il problema che stai cercando di risolvere (in questo caso lombalgia acuta e / o lesioni).
Nelle pagine che seguono, riceverai i dati su alcuni dei farmaci antidolorifici più comunemente prescritti per la lombalgia acuta. La penultima pagina di questa serie spiega cosa fare per riprendersi la tua abilità fisica. Bene, almeno per tornare al lavoro e alle faccende domestiche, comunque.
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Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
I medici raccomandano spesso i FANS, che è l'acronimo di farmaci anti-infiammatori non steroidei. I FANS sono usati per ridurre l'infiammazione che quasi invariabile si verifica dopo un infortunio. Sono anche usati per alleviare il dolore. Questa classe di farmaci è diversa da Tylenol, che è solo un antidolorifico.Una revisione comparativa sull'efficacia del 2016, pubblicata dall'Agenzia per la ricerca e la qualità nel settore sanitario (AHRQ), ha rilevato che l'assunzione di FANS può migliorare il dolore rispetto all'assunzione di un placebo. E una revisione del Cochrane Database * ha rilevato che i FANS possono produrre lo stesso grado di sollievo dal dolore di Tylenol. Tenete a mente, tuttavia, gli studi esaminati erano tutti di basso livello o, nel migliore dei casi, di qualità moderata.
La revisione Cochrane ha anche trovato (ancora una volta, prove di bassa qualità) che l'assunzione di FANS ha comportato più complicazioni gastrointestinali rispetto all'assunzione di Tylenol.
Relazionato: Over the Counter farmaci per il dolore al collo e alla schiena
* Divulgazione: sono un revisore dei consumatori per il gruppo Cochrane Back and Neck.
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Rilassanti muscolari scheletrici
Rilassanti muscolari scheletrici
Molte volte dopo un infortunio, i muscoli si bloccano e vanno in spasmo. Gli spasmi possono essere molto dolorosi; possono anche interferire con le tue attività regolari perché rendono difficile spostarsi.Il medico può prescrivere rilassanti muscoli scheletrici in concomitanza con un corso di terapia fisica per aiutarti a partecipare pienamente al tuo programma di esercizi. (I rilassanti dei muscoli scheletrici lo sono solo disponibile su prescrizione.)
La revisione AHRQ menzionata in precedenza ha trovato una moderata evidenza che i rilassanti del muscolo scheletrico erano migliori dei placebo per ottenere sollievo dal dolore.
Relazionato: Come sbarazzarsi degli spasmi muscolari posteriori
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Oppioidi e lombalgia acuta
Oppioidi e lombalgia acuta
Molti medici prescrivono farmaci oppioidi come trattamento di prima linea per il dolore acuto alla schiena o al collo, ma l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e altri sconsigliano.Invece, l'OMS consiglia di adottare un approccio graduale per alleviare il dolore, iniziando con un analgesico non oppioide come l'aspirina o il paracetamolo e possibilmente un adiuvante (ad esempio, rilassanti muscolari scheletrici.) Gli adiuvanti, si può dire, aiutano a calmare l'ansia.
Se il dolore persiste o peggiora, l'OMS raccomanda quindi oppioidi leggeri come la codeina. E se ciò non funziona, l'OMS raccomanda di assumere forti oppioidi come la morfina fino a quando non si è indolori.
Un articolo in Medico di famiglia americano che riassume le raccomandazioni basate sulla ricerca sugli antidolorifici dice che prima di rivolgersi agli oppioidi è consigliabile assumere questa classe di farmaci in combinazione con un antidolorifico non oppioide. Ma anche prima, raccomandano di prendere prima il paracetamolo (Tylenol), poi l'ibuprofene o il naprossene (cioè i FANS) e il prossimo, i FANS selettivi di CoX-2. Se hai ancora bisogno di aiuto, a quel punto, raccomandano di prendere la combinazione oppioide / non oppioide.
Perché tutte le restrizioni sugli oppioidi?
I farmaci oppioidi sono narcotici, il che significa che assumendoli si corre il rischio di diventare dipendenti.Almeno in una certa misura, si tratta di una situazione di "attenzione da parte dell'acquirente". Il British Medical Journal riferisce che oltre la metà di tutti gli utenti regolari di oppiacei riferisce di avere mal di schiena. L'articolo dice anche che gli oppioidi sono ora la classe di farmaci più comunemente prescritta negli Stati Uniti, infatti, sono prescritti 2 - 3 volte di più in Nord America che in Europa, gli autori ci informano.
Leggi la recensione del libro: The Painful Truth del Dr. Lyn Webster.
Sebbene la revisione AHRQ abbia rilevato che l'assunzione di oppioidi probabilmente migliorerà il dolore rispetto all'assunzione di un farmaco placebo, la forza di questa evidenza è stata valutata "bassa".
Non solo, ma il farmaco potrebbe non essere così efficace. Il British Medical Journal l'articolo rileva che l'assunzione di oppiacei non sembra accelerare il ritorno al lavoro dei pazienti né migliorare il funzionamento dei lavoratori che hanno mal di schiena acuto.
E uno studio del 2015 pubblicato nel Journal of Family Practice trovato che assumere oppioidi per la lombalgia cronica ha dato un modesto sollievo a breve termine (<4 months) but only minimal improvement in patients' ability to function, when compared to placebo.
Relazionato: Cosa fare per il mal di schiena lieve
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A seguito di un infortunio alla schiena o al collo - Come diventare di nuovo funzionali
A seguito di un infortunio alla schiena o al collo - Come diventare di nuovo funzionali
I farmaci che hai letto sono tutti destinati a alleviare il dolore. Nessuno è particolarmente bravo nell'aiutare i pazienti a migliorare il loro funzionamento fisico dopo l'infortunio.Per migliorare la tua capacità di funzionare, la storia è un po 'diversa. In generale, un approccio multidisciplinare produce i migliori risultati. È probabile che gli effetti combinati di un programma di terapia fisica saranno ciò che ti rimetterà in gioco.
Secondo uno studio del 2015 pubblicato sulla rivista Orvosi Hetilap, La fisioterapia personalizzata e guidata, la terapia cognitivo comportamentale e i programmi di allenamento brevi sono i trattamenti di prima linea preferiti per ripristinare il funzionamento fisico.
E non pensare che sia necessario ricorrere automaticamente alla chirurgia dopo un infortunio al collo o alla schiena acuto - certamente non prima di provare la terapia e l'esercizio fisico, almeno. La chirurgia è riservata alla degenerazione, e solo dopo il fallimento della terapia conservativa, gli autori dello studio concludono.
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Fonti dell'articolo
