Effetto delle statine sulla sopravvivenza, i trattamenti e il rischio del cancro al polmone
Gli scienziati a volte sono sorpresi quando un trattamento per una condizione sembra aiutare per una condizione non correlata. Le statine possono essere uno di questi trattamenti. Questi farmaci, che riducono il colesterolo tra le altre funzioni, sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti in tutto il mondo. I ricercatori hanno preso ulteriore interesse in questi farmaci negli ultimi anni dopo aver visto una correlazione tra l'uso di questi farmaci e la sopravvivenza del cancro.
Cosa sono le statine?
Le statine sono una categoria di farmaci noti come inibitori della riduttasi HMG-CoA. Mentre il pubblico considera spesso questi farmaci come "farmaci per abbassare il colesterolo", il loro scopo principale è quello di ridurre il rischio di attacchi di cuore. Oltre ad abbassare il colesterolo, questi farmaci stabilizzano le placche nelle arterie coronarie, riducono le dimensioni della placca nelle arterie coronarie e riducono la formazione di coaguli di sangue nelle arterie coronarie. Pertanto, le statine possono ridurre il rischio cardiaco anche con colesterolo normale. Dall'altra parte dell'equazione, il trattamento di livelli elevati di colesterolo da solo - a meno che non faccia la differenza in salute e sopravvivenza - non è l'obiettivo della terapia con statine.In che modo le statine influenzano il rischio di cancro?
Studi sugli animali e studi sulle cellule (osservando le cellule tumorali cresciute in un piatto) hanno suggerito che le statine hanno proprietà anti-cancro. Si pensa che possano bloccare la crescita delle cellule tumorali, l'invasione e il potenziale di diffusione delle cellule tumorali (metastatizza).Quali Statine sono le migliori?
Secondo un gruppo di ricercatori, le statine che sono più lipofile (che amano i grassi) sarebbero più efficaci. Altre statine lipofile comprendono Lipitor (atorvastatina), Zocor (simvastatina) e Mevacor (lovastatina). Le statine meno lipofile (più idrofile o "amanti dell'acqua") includono Pravachol (pravastatina), Crestor (rosuvastatina) e Lescol (fluvastatina).Statine e sopravvivenza del cancro polmonare
La revisione del 2019 degli studi sulle statine e sulla sopravvivenza del cancro del polmone osservato in precedenza ha rilevato che l'uso di statine era associato a un significativo miglioramento della sopravvivenza con cancro del polmone. Questo miglioramento, tuttavia, varia con il lasso di tempo durante il quale sono state utilizzate le statine e lo stadio del tumore.Le persone che hanno usato statine dopo la diagnosi di cancro del polmone e hanno avuto un miglioramento maggiore della sopravvivenza rispetto a chi le ha utilizzate prima della diagnosi (un miglioramento del 32% nella sopravvivenza quando i farmaci sono stati utilizzati dopo la diagnosi rispetto a un miglioramento del 14% quando sono stati utilizzati prima della diagnosi).
Il miglioramento della sopravvivenza correlato all'utilizzo di statine è stato anche maggiore per quelli con malattia di stadio 4, rispetto a quelli con precedenti stadi di cancro ai polmoni.
Uno sguardo agli studi precedenti getta più luce su questa relazione.
In uno studio di circa 14000 persone con cancro ai polmoni nel Regno Unito tra il 1998 e il 2009, le persone che avevano usato le statine prima della loro diagnosiaveva statisticamente significativo 12 percento riduzione dei decessi correlati al cancro polmonare.
Per chi ha usato una statina dopo la loro diagnosi, e ha vissuto per almeno 6 mesi, c'è stata una riduzione non statisticamente significativa delle morti specifiche per cancro del polmone dell'11%. Per coloro che avevano riempito le loro prescrizioni almeno 12 volte (usare per un anno o più,) c'era un statisticamente significante riduzione delle morti specifiche per cancro polmonare di 19 percento.
Questo studio si riferisce a persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma polmonare a piccole cellule e si traduce in 3.638 pazienti con cancro del polmone che hanno avuto una certa diminuzione della mortalità specifica per cancro del polmone. Se questi numeri dovessero applicarsi alla popolazione generale di persone con cancro ai polmoni, questo non sarebbe un numero limitato, dal momento che si prevede che 158.040 persone moriranno di cancro ai polmoni nel 2015 solo negli Stati Uniti. Come rapido confronto, circa 3.000 persone muoiono negli incendi domestici negli Stati Uniti ogni anno.
È molto importante notare che questa ricerca è anticipata e non possiamo essere certi che siano le stesse statine a causare una riduzione delle morti. Ad esempio, potrebbe esserci qualche altro fattore (un'altra variabile) nelle persone che usano le statine che invece sono collegate con una sopravvivenza migliorata.
Statine e mortalità da cancro ai polmoni
Una revisione degli studi pubblicati nell'aprile 2015 (41 studi) che esaminano l'effetto delle statine sulla mortalità complessiva del cancro, sembra sostenere l'idea che le statine possano influenzare la sopravvivenza del cancro. Questi studi, che coinvolgono quasi un milione di persone, suggeriscono che l'uso di statine dopo una diagnosi di cancro è legato a una riduzione del 19% nella mortalità per tutte le cause e ad una riduzione del 23% della mortalità specifica per cancro. La conclusione dei ricercatori che hanno esaminato questi studi è che "l'uso delle statine sia prima che dopo la diagnosi è benefico per la sopravvivenza globale e la sopravvivenza specifica per cancro." È importante notare, tuttavia, che solo in alcuni di questi studi il cancro ai polmoni è in ritardo, con più studi che hanno esaminato il cancro al seno, il cancro del colon-retto e il cancro alla prostata.Effetto di statine sul trattamento del cancro del polmone
Non si sa molto su come le statine influenzino i trattamenti individuali per il cancro, ma un piccolo studio ha scoperto che l'aggiunta di una statina a farmaci come Tarceva ha portato ad un miglioramento statisticamente significativo nella sopravvivenza libera da progressione in persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule per una mutazione KRAS. Questo articolo discute i test per le mutazioni geniche nelle persone con cancro ai polmoni.Tradizionalmente, le persone che risultano positive a una mutazione KRAS non rispondono altrettanto bene ai farmaci chiamati inibitori della tirosin-chinasi del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR-TKI). I farmaci in questa categoria (terapie mirate) utilizzati nel cancro del polmone comprendono Tarceva (erlotinib) e Iressa (gefitinib). Nelle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio 3B e stadio 4 positivo per una mutazione KRAS, l'aggiunta di una statina ha raddoppiato la lunghezza della sopravvivenza libera da progressione.
Studi precedenti su cellule di cancro al polmone umano hanno anche scoperto che l'aggiunta di una statina ha inibito le cellule di cancro ai polmoni. In modo semplicistico, si ritiene che la statina determini una diminuzione degli isoprenoidi che hanno un effetto su RAS - di conseguenza è apparentemente un effetto sulle cellule tumorali polmonari con una mutazione KRAS.
Statine e prevenzione del cancro polmonare
Mentre un piccolo studio precedente non ha trovato un legame tra le statine e la prevenzione del cancro del polmone, un recente studio condotto a Taiwan ha mostrato un possibile ruolo, almeno per le donne, specialmente quelle con altre patologie respiratorie come la BPCO e la tubercolosi polmonare. I ricercatori hanno confrontato oltre 17.000 donne senza cancro ai polmoni con oltre 17.000 donne a cui è stato diagnosticato un cancro al polmone tra il 2005 e il 2010. L'uso a lungo termine di Zocor (simvastatina) era correlato con un rischio inferiore del 20 per cento di cancro ai polmoni rispetto alle donne che non avevano usato il farmaco. Uso a lungo termine diMevacor (lovastatina) non era, tuttavia, associato ad un minor rischio di malattia.Scopri le recenti controversie sull'uso delle statine nelle donne.
Cosa dovresti fare con queste informazioni?
Come notato sopra, questa ricerca è ancora agli inizi e non sono state fatte raccomandazioni riguardanti l'uso di statine specificamente per il cancro. Per coloro che hanno usato farmaci statine per il colesterolo elevato durante il trattamento del cancro del polmone, questi studi possono essere una fonte di incoraggiamento. Potresti anche voler discutere della tua situazione specifica, incluso il profilo lipidico con il tuo oncologo e chiederle cosa ne pensa di queste informazioni.Questa informazione arriva anche in un momento in cui le precedenti linee guida sul colesterolo sono state messe in discussione. Nel dicembre 2014, una bozza del documento del Comitato consultivo sulle linee guida dietetiche ha affermato che il colesterolo alimentare non è più considerato un nutriente di preoccupazione per il consumo eccessivo. Questo è chiaramente un argomento che dovrà essere discusso e individualizzato tra te e il tuo oncologo.
