Una panoramica sullo scarico dei capezzoli
Ci sono molte diverse presentazioni di dimissioni e molte cause potenziali. Mentre i precancro e il cancro possono essere la causa della scarica, raramente lo sono. Ecco lo scoop sul più comune "problema" dei capezzoli che, secondo l'amore, spesso non è nemmeno un problema.
I tuoi seni: cosa è normale e cosa non lo è
Sintomi
Lo scarico può variare ampiamente da sottile a spesso e appiccicoso e può variare di colore da chiaro, a bianco e latteo, a giallo-verde e marrone. Può anche essere sanguinosa, il che non è indice di gravità: un numero di condizioni benigne (non cancerose) può causare perdite di sangue.Lo scarico dei capezzoli può variare in molti modi diversi, e alcuni di questi possono dare indizi sulle possibili cause sottostanti.
sincronizzazione
Le cause più comuni di secrezione dei capezzoli variano a seconda che una donna sia in premenopausa o in postmenopausa e se è incinta, allatta o ha dato alla luce in passato.
Unilaterale contro bilaterale
Lo scarico dei capezzoli può avvenire su un lato (unilaterale) o su entrambi i lati (bilaterale). La scarica unilaterale è più probabile che sia correlata a condizioni sottostanti, come papilloma intraduttale, ectasia o persino cancro, mentre la scarica bilaterale è più probabilmente correlata a cambiamenti ormonali oa condizioni sistemiche (a livello di sistema), come le malattie della tiroide.
Spontaneo contro scarico con manipolazione
La scarica può avvenire spontaneamente (improvvisamente e senza influenza esterna) o solo con la manipolazione del seno, come schiacciare il capezzolo.
Singolo contro più condotti
La scarica può avvenire da un singolo condotto mammario o da più dotti. Ancora una volta, lo scarico da un singolo condotto è più probabile che sia dovuto a una condizione locale che colpisce il seno.
Consistenza
La secrezione dei capezzoli può essere sottile e chiara, leggermente più spessa e lattiginosa, purulenta (simile al pus) e torbida (con infezioni), o molto spessa, appiccicosa e simile al formaggio (con condizioni come ostruzioni dei dotti lattiferi, alias ectasia).
Colore
Il colore dello scarico del seno è anche molto importante quando si tratta di determinare le cause sottostanti. I colori possono includere:
- Chiaro o "sieroso" con ectasia del condotto (condotti del latte bloccati) e cancro
- Latteo, come nelle donne che allattano al seno, cause correlate agli ormoni e con galattorrea (vedi sotto) in donne, uomini o bambini
- Giallo, spesso correlato a un'infezione
- Verde, comunemente visto con ectasia del dotto o malattia fibrocistica del seno, una condizione naturale in cui il tessuto sano del seno si sente grumoso e può essere doloroso a volte
- Marrone, spesso con malattia fibrocistica
- Sanguinosa: lo scarico sanguinante può essere un segno di cancro al seno, ma è più probabile che sia dovuto a un'altra condizione, come un papilloma intraduttale, una piccola crescita simile a una verruca sul rivestimento del dotto mammario.
Lo scarico dei capezzoli può avvenire da solo, ma se i sintomi associati sono presenti, possono dare indizi sulla causa. Ad esempio, la febbre può suggerire un'infezione al seno (mastite), una massa mammaria se associata alla scarica è altamente indicativa di cancro al seno e i periodi mancati possono essere un segno di gravidanza o iperprolattinemia (alti livelli della prolattina ormonale). Alcune delle condizioni che causano la scarica possono anche causare dolore al seno.
Le cause
I condotti del capezzolo sono condotte per trasportare il latte, quindi un po 'di liquido nei tubi non dovrebbe sorprendere, dice Love. Ci sono molte potenziali cause di scarico del seno, tra cui:Legate alla gravidanza
Lo scarico dei capezzoli può essere normale durante la gravidanza, quando il colostro inizia a fluire e sicuramente dopo il parto. Il colostro, la prima secrezione dalle ghiandole mammarie dopo il parto, appare di solito sottile e di colore giallo chiaro e diventa più spesso e bianco latte più tardi.
Irritazione / infiammazione locale
Irritazione dei capezzoli da indumenti ruvidi o un reggiseno inadatto, oltre a stimolazione eccessiva o traumi al seno, può causare secrezione.
Cambiamenti fibrocistici
Le donne in premenopausa che hanno il seno fibrocistico possono avere una dimissione prima del ciclo mestruale. Può anche causare uno scarico giallo-verde o marrone.
Cambiamenti e farmaci ormonali
I normali cambiamenti ormonali, così come i farmaci come le pillole anticoncezionali, possono causare la secrezione dei capezzoli.
Infezioni (mastite o ascesso)
La mastite è un'infezione mammaria che può causare secrezione giallo-verde purulenta (simile a un pus) insieme a febbre, dolore e tensione mammaria.
Un ascesso mammario, in particolare un capezzolo o ascesso subareolare è un'infezione localizzata in cui il corpo ha "murato" l'infezione. Lo scarico è simile a quello con la mastite, ma è spesso maleodorante.
farmaci
Terapie ormonali, come pillole anticoncezionali e sedativi, spesso causano uno scarico lattiginoso.
Galattorrea / Iperprolattinemia
Una scarica lattea, simile a quella osservata nelle donne che allattano al seno, può verificarsi in donne che non allattano al seno, uomini o anche bambini piccoli, ed è indicata come galattorrea. È più spesso a causa di un aumento del livello di prolattina nel sangue, un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria che è coinvolto con lo sviluppo del seno e l'allattamento al seno, in una condizione denominata iperprolattinemia. Nelle donne, l'iperprolattinemia è spesso accompagnata da amenorrea (mancanza di periodi mestruali), ma negli uomini la secrezione dal capezzolo può essere il primo sintomo.
Ci sono un certo numero di potenziali cause di elevati livelli di prolattina, tra cui:
- Farmaci: i farmaci noti per elevare i livelli di prolattina comprendono alcuni farmaci ad alta pressione sanguigna, oppioidi, alcuni antidepressivi, antipsicotici e alcuni farmaci usati per il reflusso acido.
- Integratori a base di erbe come fieno greco, trifoglio rosso, anice e finocchio
- Ipotiroidismo
- Microadenomi ipofisari o escrescenze benigne nella ghiandola pituitaria nel cervello
L'ectasia dei dotti mammari, o ostruzioni dei dotti lattiferi, è una condizione più frequente nelle donne che si avvicinano alla menopausa (perimenopausa) o dopo la menopausa. Si verifica quando i dotti mammari si allargano e si intasano con uno scarico denso. Lo scarico può essere verde, marrone o anche nero, molto denso e simile al formaggio. Spesso è accompagnato da tenerezza e arrossamento del capezzolo. La condizione può portare a un'infezione batterica secondaria (mastite) e può anche causare la capezzolo dei capezzoli verso l'interno (inversione del capezzolo), sollevando una preoccupazione per il cancro al seno. L'ectasia del dotto mammario di solito va via nel tempo, con sollievo fornito dagli impacchi caldi, ma a volte richiede un trattamento chirurgico.
Papillomi intraduttali
I papillomi intraduttali sono di solito escrescenze benigne che spesso coinvolgono un singolo dotto. Sono più comuni nelle donne in premenopausa e spesso causano uno scarico chiaro o sanguinante. Un capello può essere sentito sul capezzolo, ma spesso non è tenero. La maggior parte sono benigni, ma possono contenere regioni di carcinoma papillare della mammella, un tipo di carcinoma duttale in situ (DCIS, una condizione precancerosa). Si può fare un duttogramma o una biopsia con ago e, se c'è preoccupazione, il papilloma può essere rimosso chirurgicamente.
Cancro al seno e carcinoma in situ
Per il sette percento al 15 percento delle persone che si presentano al loro medico con secrezione capezzolo, è responsabile un cancro al seno sottostante. Mentre il cancro al seno non è una causa comune di secrezione capezzolo, può essere un segnale di allarme precoce del cancro al seno che è ancora in fase preinvasiva (carcinoma duttale in situ), soprattutto quando si verifica in una donna di età superiore ai 40 anni, è associato a una massa mammaria, è insanguinato, unilaterale o coinvolge solo un dotto.
Anche se la secrezione dei capezzoli correlata al cancro al seno è spesso considerata sanguinosa, non è necessariamente così, e lo scarico può essere chiaro o lattiginoso. Ciò rafforza il fatto che qualsiasi scarico del capezzolo che non ha una causa evidente (e anche se lo fa a volte) dovrebbe essere valutato.
I segni che riguardano il cancro comprendono la secrezione unilaterale che si verifica spontaneamente; lo scarico è sanguinoso; scarico che si verifica da un solo condotto della rete di condotti simili a rami di alberi che convergono al capezzolo; e la presenza di altri sintomi di cancro al seno, come cambiamenti della pelle (fossette o retrazioni), inversione dei capezzoli, una massa mammaria e altro.
La malattia del seno di Paget
La malattia del seno di Paget è una forma rara di cancro al seno, che rappresenta solo dall'uno al quattro per cento dei casi. Oltre alla secrezione dei capezzoli, che è spesso insanguinata, può causare tenerezza o bruciore ai capezzoli, arrossamento, desquamazione o desquamazione del capezzolo. Di solito è necessaria una biopsia per fare la diagnosi.
Scarica di capezzoli dopo la menopausa e negli uomini
La maggior parte delle secrezioni dei capezzoli si verifica nelle donne in premenopausa, in particolare nelle donne negli anni più fertili.Scarico del capezzolo in menopausa
Durante la perimenopausa e la menopausa, le cause più comuni di scarico dei capezzoli cambiano significativamente. Condizioni come l'ectasia del dotto mammario e il cancro sono più comuni e non dovrebbero essere scartate fino a che non sia stato fatto un accurato lavoro.
Scarico dei capezzoli negli uomini
Quando gli uomini sviluppano la secrezione dei capezzoli, c'è spesso un problema di fondo. Un'indagine in cerca di condizioni come un elevato livello di prolattina è importante, ma è anche molto importante notare che anche gli uomini possono avere il cancro al seno, e il cancro al seno maschile è spesso sottostimato, anche tra i medici. Poche ricerche hanno esaminato la dimissione negli uomini, ma uno studio più vecchio del 2009 ha rilevato che la secrezione del capezzolo era associata al cancro al seno nel 57% degli uomini. Come per le donne, la secrezione dei capezzoli era spesso un segnale precoce di un cancro pre-invasivo. Ciò è particolarmente importante in quanto il tumore al seno negli uomini viene spesso diagnosticato negli stadi successivi della malattia rispetto alle donne, quando è più difficile da trattare.
Scarico dei capezzoli nei neonati
Piccole quantità di scarico del capezzolo chiaro o lattiginoso (e spesso un gonfiore al seno o un piccolo nodulo) nei neonati sono abbastanza comuni, in relazione agli ormoni rimasti dalla gravidanza. Più tardi nella prima infanzia, può verificarsi una scarica sanguinolenta, di solito dovuta a ectasia del dotto mammario.
Diagnosi
L'approccio alla diagnosi che il tuo medico prende dipenderà dalla tua età e da qualsiasi altro sintomo di risultati all'esame fisico. Possibili test possono includere:Citologia
Un campione della scarica può essere valutato al microscopio in laboratorio (citologia) per osservare le cellule presenti. Mentre questo test può mostrare cellule tumorali, un esame citologico negativo non può escludere il cancro.
ultrasuono
Un esame ecografico, che utilizza le onde sonore, è un test comune per cercare anomalie nell'area dietro capezzolo e areola. Può essere usato per identificare condizioni, come i papillomi, anche se spesso è ancora necessaria una biopsia.
Ductogram / Galactogram
Un duttogramma è un test che prevede l'iniezione di un colorante per valutare i dotti del latte. Questo test, così come gli strumenti di screening come la lavanda duttale e la duttoscopia, non sono disponibili ovunque.
Analisi del sangue
Spesso viene prelevato un livello di prolattina sierica se si verifica una secrezione lattea in qualcuno che non è incinta o non è stata incinta. Un test della tiroide (TSH) può essere fatto pure.
Se un livello di prolattina è elevato senza causa apparente, può essere eseguita una RM o TC cerebrale per cercare la presenza di un microadenoma ipofisario, un tumore benigno della ghiandola pituitaria.
Biopsia
Può essere fatta una biopsia al seno per valutare un nodulo vicino al capezzolo, inclusa una biopsia cutanea se si sospetta la malattia di Paget.
Test per diagnosticare il cancro al seno
Se il cancro al seno è una possibilità, i test per diagnosticare la malattia possono includere:
- mammografia
- Ecografia al seno
- MRI al seno
- Biopsia al seno
Trattamento
Le opzioni di trattamento per la secrezione del capezzolo dipenderanno dalla causa sottostante. Con alcune cause, come la dimissione nella successiva gravidanza, la rassicurazione è tutto ciò che è necessario. In genere le infezioni vengono trattate con antibiotici, anche se è presente un ascesso, spesso è richiesto il drenaggio. Per la malattia fibrocistica, l'aspirazione di una cisti al seno o di cisti può risolvere il problema. I papillomi intraduttali vengono spesso rimossi chirurgicamente se sono sintomatici.L'ectasia del dotto mammario di solito non richiede un trattamento, a parte gli impacchi caldi finché la condizione non si risolve da sola. Il trattamento per il cancro al seno comprende interventi chirurgici (lumpectomia e mastectomia), nonché la chemioterapia e le radiazioni.
Come decidere tra Mastectomia o Lumpectomia per il trattamento del cancro
