Una panoramica di Nail Clubbing

Il clubbing delle unghie è un cambiamento nella struttura delle unghie o delle unghie dei piedi in cui il dito e l'unghia assumono l'aspetto di un cucchiaio capovolto e diventano rossi e spugnosi. Può verificarsi da solo o con altri sintomi come mancanza di respiro o tosse. Ci sono un certo numero di possibili cause, tra cui malattie polmonari, malattie cardiache e condizioni del tratto digestivo, anche se circa il 90 per cento dei casi sono legati al cancro del polmone. Il clubbing può anche essere un tratto normale ereditato. La diagnosi viene fatta principalmente osservando le dita e più comunemente avvisa un medico di ordinare ulteriori studi come una TC del torace e altro. Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante del clubbing.

Panoramica

Il clubbing è una condizione medica descritta per la prima volta da Ippocrate in cui le dita (e / o le dita dei piedi) hanno l'aspetto di cucchiai rovesciati. È causato da un accumulo di tessuto nella parte più lontana delle dita (falangi terminali), che fa sì che la punta delle dita si ingrandisca e le unghie si pieghino verso il basso. Oltre a modificare l'angolo del chiodo e del letto ungueale, le unghie possono diventare spugnose e morbide e presentare una colorazione rossastra. La "crescita" delle cifre sembra avvenire sia lateralmente; da un lato all'altro e longitudinalmente; longitudinalmente lungo le dita.
Il termine medico usato per descrivere il clubbing è l'osteoartropatia ipertrofica.

Le cause

Mentre molti medici pensano prima di tutto alle cause polmonari quando incontrano persone con le unghie, ci sono un certo numero di potenziali cause. Questi rientrano in alcune categorie:
idiopatica: Questa è una categoria in cui il clubbing si verifica senza ragioni ovvie e non è di alcuna preoccupazione medica: semplicemente lo è. 
Tratto ereditato: Ci sono alcuni modi in cui il clubbing può essere ereditato. Molto spesso il tratto è ereditato in modo autosomico dominante, il che significa che se uno dei tuoi genitori porta il tratto, c'è una possibilità 50:50 che erediterai anche il tratto.
Club secondario: Clubbing secondario si riferisce al clubbing che si verifica in associazione con una condizione medica. Le condizioni che sono comunemente associate al clubbing includono:

• Carcinoma polmonare: il clubbing è un segno riscontrato in circa il 29% delle persone con cancro ai polmoni ed è la causa più comune di clubbing (responsabile di circa il 90% dei casi). È molto più comune con il cancro del polmone non a piccole cellule rispetto al cancro del polmone a piccole cellule.
• Altri tumori: altri tumori, in particolare la malattia di Hodgkin, possono essere presenti con il clubbing.
• Condizioni polmonari: alcune condizioni polmonari associate al club includono bronchiectasie, malattie polmonari interstiziali come fibrosi polmonare idiopatica, empiema, tubercolosi polmonare e fibrosi cistica.
• Cardiopatie congenite: le malattie cardiache che sono presenti sin dalla nascita, in particolare "cardiopatia cianotica" come la tetralogia di Fallot, sono frequentemente accompagnate da bastonate.
• Condizioni gastrointestinali: Alcune condizioni in questa categoria associate al clubbing includono sprue celiaca, cirrosi, morbo di Crohn e colite ulcerosa.
• Problemi endocrini: l'ipertiroidismo, in particolare la malattia di Grave, può essere accompagnato da bastonate.

Il processo alla base del clubbing non è ancora compreso. Gli scienziati ritengono che possa essere correlato al fattore di crescita derivato dalle piastrine e al fattore di crescita vascolare endoteliale sebbene non sia noto il meccanismo preciso.

avvenimento

Il clubbing si attiva più spesso, ma può verificarsi abbastanza rapidamente per alcune persone. Per le persone con clubbing secondario, il sintomo può andare via dopo il successo del trattamento della causa sottostante.
Nessuno è abbastanza sicuro del perché il clubbing si verifica e probabilmente ci sono diversi meccanismi. Si pensa che per molte persone, la dilatazione dei vasi sanguigni nelle regioni distanti delle dita determini la formazione di tessuto connettivo che porta alla comparsa di bastonatura, ma ci sono probabilmente molte ragioni diverse per cui questo accade.

Diagnosi

Il più delle volte, il clubbing è notato in un esame fisico ed è previsto in base ad altri risultati (come la presenza di malattia polmonare o cancro).
Diagnosi: Il clubbing è spesso ovvio, ma quando sono sottili, altri risultati e misurazioni possono essere fatti per confermare la diagnosi. Questi includono:

• Segno del profilo di Lovibond: l'angolo tra la base dell'unghia e l'unghia stessa
• Rapporto profondità distale / interfalangea
• Segno di Schamroth: Mancanza di una finestra (gap) tra le dita, quando le cifre di ciascuna mano sono posizionate insieme alla parte superiore di entrambe le mani che toccano.

Diagnosi differenziale: Alcune condizioni reumatoidi, come l'artrite reattiva (sindrome di Reiter), possono simulare l'aspetto del clubbing digitale.
Test diagnostici quando si trova il clubbing: Se il medico nota che hai un club, o se porti questa preoccupazione al tuo medico, la prima cosa che farà sarà chiederti della storia della tua famiglia per stabilire se possa essere un tratto ereditario. Farà quindi una storia accurata e un esame fisico, tenendo presente le possibili cause associate al clubbing secondario. Alcuni test, a seconda dei sintomi, possono includere:

• Una TAC del tuo petto e / o altri studi per cercare il cancro del polmone e altre patologie correlate al cuore e al cuore.
• Un ECG e / o ecocardiogramma per valutare il tuo cuore.
• Emogasanalisi arteriosa e / o test di funzionalità polmonare per valutare la funzionalità polmonare e cercare le malattie polmonari sottostanti.
• Possono essere suggeriti esami del sangue, come test di funzionalità epatica e funzionalità tiroidea.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico, incluse le procedure chirurgiche per il clubbing. Il trattamento della causa sottostante del clubbing può comportare la risoluzione del clubbing per alcune persone, ad esempio, nelle persone che hanno difetti della valvola cardiaca, il clubbing può andare via dopo un intervento chirurgico di successo.