Terapie di riabilitazione nella sclerosi multipla

Insieme ai farmaci che curano la sclerosi multipla (SM), la riabilitazione è una parte fondamentale della gestione efficace della condizione, in particolare dopo una ricaduta. A seconda dei sintomi, potresti aver bisogno di riabilitazione solo occasionalmente o potresti aver bisogno di queste terapie regolarmente per aiutarti a rimanere il più sano possibile.
Dalla terapia fisica alla terapia del linguaggio verbale alla terapia cognitiva (e altro), ci sono una serie di opzioni di riabilitazione efficaci e coinvolgenti che possono minimizzare l'impatto delle disabilità correlate alla SM e aiutarti a funzionare al meglio in ogni aspetto della tua vita.

Fisioterapia

La terapia fisica può aiutare a trattare un numero di sintomi e bisogni correlati alla SM.

Mobilità e problemi muscolari

I problemi di deambulazione sono estremamente comuni nella SM e possono essere uno dei primi sintomi che si verificano. La terapia fisica può aiutarti a migliorare la tua mobilità e indipendenza.
Un fisioterapista può insegnarti esercizi ridurre il dolore muscolare, la spasticità e la debolezza, oltre a migliorare l'equilibrio, la coordinazione, la forza e la flessibilità. Ciò potrebbe ritardare la necessità di un dispositivo di mobilità e aiutare a prevenire cadute, cosa che può farti tornare indietro di cinque passi nella cura della SM.
Se hai bisogno di a dispositivo di mobilità (o non sei sicuro se stai usando quello giusto), un fisioterapista può aiutarti a trovare ciò che è meglio per te. Esempi di dispositivi di mobilità comprendono canne a punta singola o quad, scooter motorizzati, camminatori a rotazione e sedie a rotelle manuali o elettriche.
Problemi muscolari con la SM

Fatica

Potresti anche essere sorpreso di apprendere che, oltre ai problemi muscolari e di mobilità, gli esercizi di terapia fisica possono migliorare la fatica correlata alla SM. Trattare l'affaticamento è piuttosto cruciale poiché colpisce tra il 75% e il 95% dei pazienti, e dal 50% al 60% dichiara che è uno dei sintomi più difficili della SM da trattare.
Uno dei motivi per cui l'esercizio fisico aiuta è che essere inattivi contribuisce effettivamente all'affaticamento, inducendo il corpo a lavorare di più per fare tutto perché è fuori forma. L'esercizio fisico può anche combattere lo stress, aiutarti a dormire meglio e migliorare il tuo umore, tutti fattori che possono influenzare il tuo livello di affaticamento.
Una panoramica Cochrane del 2019 delle revisioni Cochrane sulle terapie di riabilitazione per le persone con SM ha determinato che le terapie fisiche come l'esercizio fisico e l'attività fisica possono non solo migliorare le funzioni come forza, mobilità e capacità polmonare, possono anche ridurre l'affaticamento e migliorare la qualità generale della vita.
L'allenamento con la SM richiede un delicato equilibrio. Non vuoi sovraccaricare o surriscaldare te stesso, quindi progettare un regime di esercizi con un fisioterapista che lavora con le persone con SM è la soluzione migliore.
Affaticamento nella sclerosi multipla

Postura e posizionamento

Un fisioterapista può insegnarti come mantenere una buona postura e il posizionamento del corpo, che può alleviare alcuni dei tuoi dolori dovuti alla SM. Se sei su una sedia a rotelle o hai una mobilità limitata, il posizionamento corretto può anche prevenire le piaghe da decubito.

Terapia occupazionale

La terapia occupazionale ti aiuta a massimizzare il tuo funzionamento quotidiano a casa e / o sul posto di lavoro.

Gestione dell'energia

Un terapista occupazionale può lavorare con te su come risparmiare energia. Ad esempio, se il tuo affaticamento limita la tua capacità di fare la spesa, il tuo terapista occupazionale può suggerire di usare uno scooter quando fa commissioni.

Abilità e dispositivi per le attività quotidiane

I terapisti occupazionali possono raccomandare cambiamenti nella vostra casa per prevenire cadute e facilitare il vostro comfort nello svolgimento delle attività della vita quotidiana, come ad esempio:

Liberarsi dei tappeti sciolti per evitare cadute
Installare i corrimani in bagno per massimizzare la sicurezza e l'accessibilità
Regolazione dell'illuminazione per risolvere i problemi di visione
Insegnare a te e / o ai tuoi cari come valutare e mantenere la sicurezza dei dispositivi di mobilità
Fornire consigli sull'assunzione e sul lavoro con un caregiver
Istruirti su come vestirti, fare il bagno e preparare i pasti in base alle disabilità correlate alla SM
Darti esercizi che rinforzano le mani e le braccia e migliorano la tua coordinazione
Determinare quali adattamenti potresti aver bisogno per continuare a guidare
Valutare quale tipo di dispositivi o adattamenti è necessario per utilizzare un computer e altre apparecchiature elettroniche

Alcuni terapisti occupazionali si concentrano anche sulla riabilitazione cognitiva e sulla riabilitazione professionale (vedi sotto).

Terapia del linguaggio parlato

Man mano che la SM progredisce, hai un rischio maggiore di sviluppare problemi con la deglutizione, la capacità di parlare e fare respiri profondi. Spesso, questi problemi coincidono perché i muscoli simili sono usati per controllare tutte queste funzioni.
Un patologo del linguaggio parlato può aiutarti ad affrontare queste difficoltà con strategie specifiche.

Migliora la respirazione

Per migliorare le capacità respiratorie, i patologi del linguaggio parlato possono lavorare con pneumologi (specialisti dei polmoni). Le strategie che un patologo del linguaggio del linguaggio può utilizzare includono:

Tecniche per eliminare il muco dalla gola
Esercizi per aiutarti a respirare più facilmente
Terapie mediche come nebulizzatori o ossigeno

Riduci al minimo l'aspirazione

Quando una persona con SM sviluppa difficoltà a deglutire cibi e liquidi, ciò causa grossi problemi, tra cui disidratazione, cattiva alimentazione, soffocamento e aspirazione (quando si respira cibo o bevande nei polmoni).
Un patologo della lingua parlata può raccomandare tecniche alimentari che massimizzino l'apporto nutrizionale riducendo al minimo il rischio di aspirazione. Questi approcci spesso includono:

Riposando prima di mangiare
Seduto in posizione eretta
Mantenendo il mento parallelo al tavolo
Esecuzione di doppie rondini

Deglutizione delle difficoltà nella SM

Riduci le difficoltà del linguaggio

I problemi del linguaggio sono comuni nella SM, fino ad un massimo del 40% dei pazienti. Questi problemi possono includere difficoltà nell'articolazione (linguaggio distorto), rallentamento della parola, linguaggio morbido o qualità della voce compromessa come raucedine, respiro o voce nasale.
Un patologo del linguaggio del linguaggio può aiutare a ridurre queste difficoltà di linguaggio insegnando esercizi di rafforzamento della bocca. Lui o lei può anche raccomandare dispositivi di comunicazione come gli amplificatori vocali in modo da poter essere ascoltati meglio.
Alcuni patologi del linguaggio parlato fanno anche valutazioni cognitive e riabilitazione cognitiva (vedi sotto).
Affrontare problemi vocali nella SM

Riabilitazione cognitiva

I problemi cognitivi influenzano circa il 34% -65% dei pazienti con SM. Di solito si manifestano gradualmente e possono manifestarsi in qualsiasi momento durante il decorso della malattia. Per alcune persone, sono persino il primo sintomo della SM.
Le possibilità includono problemi con:

Pensiero
Memoria
Attenzione
Velocità di elaborazione delle informazioni
organizzazione
Ragionamento e problem solving
Abilità visuo-spaziali
Fluenza verbale

Mentre non ci sono farmaci per questi problemi nella SM, la riabilitazione cognitiva può essere d'aiuto. Viene eseguita da un neuropsicologo qualificato, un terapista occupazionale o un logopedista e ti aiuta a imparare a compensare le tue preoccupazioni cognitive e migliorare la tua funzione generale.
Una panoramica del deterioramento cognitivo nella SM La buona notizia sulla funzione cognitiva nella SM è che raramente viene seriamente compromessa. Indipendentemente da ciò, anche con lievi deficit cognitivi, potresti sentirti isolato o ansioso di interagire con gli altri a casa o al lavoro.

Valutazione cognitiva

Le terapie cognitive di cui hai bisogno dipendono dalla tua valutazione cognitiva. Alcune persone con SM che hanno disfunzioni cognitive scelgono di essere valutate se i loro problemi cognitivi influenzano il modo in cui funzionano nella loro vita quotidiana.
Anche se i test cognitivi possono richiedere molto tempo (richiede un numero di test standardizzati), possono aiutarti a sviluppare un quadro chiaro di come la SM ha influenzato la tua cognizione o se c'è un'altra preoccupazione per la salute, come la depressione o il dolore correlato alla SM, che può peggiorare la cognizione.
La ricerca di valutazioni cognitive nelle prime fasi della malattia e il follow-up consente al fornitore di confrontare i risultati recenti con quelli degli anni precedenti, contribuendo a stabilire se la tua cognizione è peggiorata, se è rimasta invariata o addirittura migliorata.
I test cognitivi possono essere costosi. Alcuni piani assicurativi lo copriranno, quindi è meglio contattare il corriere per ulteriori informazioni.

strategie

In base alla tua valutazione, il tuo terapeuta cognitivo può raccomandare uno o più dei seguenti, tra le altre possibilità. Anche le strategie che potresti usare nel tempo possono essere cambiate.

Pianificare le attività più intense al cervello per la parte della giornata in cui sei più attento
Usare dispositivi elettronici o semplicemente carta e penna per ricordare le cose
Concentrarsi su un singolo compito alla volta e imparare a bloccare le potenziali distrazioni
Impegnarsi in attività stimolanti il cervello come leggere o giocare a carte
Impegnarsi in attività piacevoli, che possono migliorare la capacità di recupero del cervello per i danni correlati alla SM
Impegnarsi nell'esercizio fisico, che è stato dimostrato negli studi per aiutare a migliorare la funzione cognitiva

La gestione dello stress e la psicoterapia possono anche essere una parte della riabilitazione cognitiva, soprattutto considerando il fatto che la depressione è così comune nella SM.
Una revisione 2017 degli studi sulle terapie di riabilitazione nella SM ha trovato prove di qualità moderata che la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), un tipo di psicoterapia, è benefica per il trattamento della depressione e per aiutare i pazienti ad accettare e far fronte alla SM. Se soffri di sintomi di depressione, assicurati di parlare con il tuo medico circa il trattamento.
Depressione nella sclerosi multipla

Riabilitazione professionale

Gli specialisti di riabilitazione professionale possono addestrare l'utente a utilizzare dispositivi di assistenza o a realizzare sistemazioni che adattano il posto di lavoro corrente alle proprie esigenze o consentono di trovare un nuovo lavoro. Valutano anche la preparazione al lavoro e svolgono mansioni di coaching e formazione sulla mobilità.
Alcuni terapisti occupazionali praticano anche la riabilitazione professionale poiché c'è una certa sovrapposizione tra le due discipline.
I programmi di riabilitazione professionale possono essere disponibili attraverso la tua contea o stato. Contatta uno di questi per ulteriori informazioni.

Programmi multidisciplinari

I programmi di riabilitazione multidisciplinare coinvolgono un team di professionisti sanitari di due o più specialità, come la terapia medica, la terapia occupazionale, la terapia del linguaggio, la riabilitazione cognitiva, la neurologia, l'assistenza infermieristica, ecc. Questi programmi possono essere degenti o ambulatoriali.
La summenzionata revisione Cochrane 2019 ha rilevato che un programma di riabilitazione multidisciplinare completa migliora la funzione e la disabilità e porta a un miglioramento a lungo termine della qualità della vita e dell'attività. Questi risultati suggeriscono che l'utilizzo di tutte le terapie di riabilitazione necessarie è un buon modo per massimizzare i potenziali benefici.

Una parola da Verywell

Le terapie riabilitative svolgono un ruolo fondamentale nella salute della SM, ma non sono una soluzione rapida: ci vuole tempo e pazienza per vedere i risultati. Potresti incontrare ostacoli e alcune frustrazioni lungo il percorso, ma i benefici complessivi per la tua salute a lungo termine valgono la pena. Parlate con il vostro medico di quali terapie riabilitative sono appropriate per le vostre esigenze individuali e quando potreste averne bisogno.
Tieni presente, inoltre, che è opportuno cambiare terapisti o siti di terapia se non sei soddisfatto di quello attuale. Ottenere una seconda opinione non è mai una cattiva idea, ea volte ci vuole tempo per trovare la giusta relazione di guarigione e fiducia.