Una panoramica delle lacerazioni renali

Una lacerazione del rene è una lesione in cui una lacerazione del tessuto renale potrebbe portare a sanguinamento o fuoriuscita di urina nella cavità addominale. I reni lacerati possono anche portare a sangue nelle urine. Tutte le lesioni renali (noto anche come trauma renale) rappresentano dall'uno al cinque per cento di tutte le lesioni traumatiche che sono abbastanza gravi da richiedere un trattamento presso un centro traumatico. Lacerazioni renali possono derivare da traumi contusivi o penetranti.
Ci sono due reni nel corpo che insieme filtrano quasi 400 litri di sangue al giorno per regolare la composizione del sangue, l'equilibrio dei liquidi e degli elettroliti e rimuovere i rifiuti attraverso l'urina. In un pizzico, possiamo funzionare con uno. Hanno la forma di fagioli e si trovano nella parte posteriore dell'addome su entrambi i lati del corpo, appena sotto il diaframma e la gabbia toracica.
Ogni rene è composto da camere che lavorano individualmente per drenare l'urina in un punto di raccolta centrale. Se una camera è danneggiata, le altre possono ancora funzionare.
C'è una grande arteria che alimenta il sangue nel rene e una grande vena che preleva il sangue. L'urina viene drenata dal rene e trasferita alla vescica tramite l'uretere.

Sintomi

Le lacerazioni ai reni non si verificano solo, quindi deve esserci una sorta di meccanismo di lesioni. Oltre a una storia di trauma, ci sono diversi sintomi di lacerazione del rene:

• Dolore al fianco (parte posteriore e laterale dell'addome)
• Lividi sul fianco
• Tenerezza (fa male quando lo tocchi)
• Vertigini
• Bassa pressione sanguigna (numero superiore inferiore a 90)

Il sangue nelle urine è un segno rivelatore di danno renale, ma potrebbe esserci ancora un danno renale se non si vede il sangue nelle urine. Il sangue potrebbe essere microscopico o assente del tutto.

Le cause

Reni lacerati possono verificarsi da trauma contusivo, che è quando il corpo si scontra con un oggetto che non entra nel corpo (come una roccia). Tuttavia, possono anche verificarsi dal trauma penetrante, che è quando l'oggetto entra nel corpo (come una freccia).
La maggior parte delle lesioni renali (quattro su cinque) sono causate da traumi contusivi come incidenti automobilistici o cadute. Alcune lesioni renali possono essere causate da traumi penetranti come pugnalate o spari.

Diagnosi

Le lesioni renali sono classificate in cinque gradi. Ogni grado indica una gravità crescente della lesione.

1. Un piccolo ematoma (livido) sul rene. Questo grado non richiede un intervento chirurgico e potrebbe facilmente essere perso nel pronto soccorso. La buona notizia è che queste lesioni di solito si riprendono senza trattamento.
2. Una lacerazione del rene inferiore a 1 centimetro di profondità. Questo tipo di lacerazione renale sanguina e si sviluppa in un piccolo ematoma all'esterno del rene. Queste lacerazioni non sono abbastanza profonde da influenzare le camere del rene dove viene raccolta l'urina, quindi è molto improbabile che ci sia sangue nelle urine.
3. Una lacerazione renale profonda oltre 1 cm, ma non abbastanza profonda da influire sulla raccolta delle urine. Proprio come in una lacerazione del rene di grado 2, è molto improbabile che causi sangue nelle urine.
4. Una lacerazione del rene abbastanza profonda da influire sulla raccolta delle urine o sui vasi renali (come l'uretere). Il sanguinamento da una lacerazione del rene di grado 4 sarà auto-limitante, il che significa che raggiungerà un punto in cui l'ematoma intorno al rene smetterà di crescere di dimensioni. L'urina può fuoriuscire dal rene e nel tessuto circostante da una lesione renale di grado 4.

1. Un rene in frantumi. In una lesione di grado 5, grandi rotture di tessuto o vasi renali portano a un sanguinamento massiccio intorno e nel rene. Le lesioni renali di grado 5 richiedono quasi sempre un intervento chirurgico e spesso richiedono la rimozione del rene ferito.

Per diagnosticare una lesione renale, il medico del pronto soccorso può ordinare esami di laboratorio e una TAC.
L'esame clinico è lo strumento migliore per raccogliere una buona storia degli eventi che portano alla visita (se c'è un trauma o meno), oltre a determinare se c'è sangue nelle urine o no.
Se il sangue non è visibile nelle urine, il medico può ordinare un'analisi delle urine per cercare il sangue microscopico.
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Trattamento

Se si sospetta una lesione renale, si dovrebbe andare al pronto soccorso per la valutazione. Se hai le vertigini o la debolezza, chiama il 911 invece di guidare te stesso in ospedale.
Presso il pronto soccorso, il trattamento dipenderà interamente dalla gravità della lesione. Nella maggior parte dei casi, i gradi 1-4 possono essere gestiti senza intervento chirurgico. Il medico può ammetterti all'ospedale per la valutazione, ordinare il riposo a letto rigoroso e monitorare i segni vitali e l'assunzione di liquidi e la produzione di urina.

Una parola da Verywell

Ogni volta che vedi sangue nelle urine dopo una ferita, anche se non sembra che l'addome fosse coinvolto, dovresti vedere un dottore. Se senti dolore al fianco, tenerezza in questa zona o sensazione di stordimento quando ti trovi in ​​piedi, dovresti andare dal medico (anche se l'incidente è avvenuto diverse settimane prima). Ci sono casi di sanguinamento ritardato che possono verificarsi in seguito a trauma contusivo all'addome. La buona notizia con lesioni renali di basso grado - e anche molte lesioni di grado 3 e di grado 4 - è che il corpo può guarire se stesso molto bene anche senza un intervento chirurgico.
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