Una panoramica dell'artrite al ginocchio
L'osteoartrosi è il tipo più comune di artrite al ginocchio. È caratterizzato dall'usura progressiva della cartilagine nell'articolazione. Quando la cartilagine protettiva si consuma, l'osso è esposto, il ginocchio si gonfia e le attività diventano sempre più dolorose.
L'artrite reumatoide (RA), un disturbo del sistema immunitario in cui il corpo attacca se stesso e le articolazioni, può anche influenzare le ginocchia.
Sintomi
A seconda del tipo di artrite, i sintomi tendono a progredire gradualmente man mano che le condizioni peggiorano, ma possono improvvisamente peggiorare con un lieve infortunio o un uso eccessivo. Alcuni pazienti riportano lunghi episodi di sintomi lievi con cambiamenti improvvisi che aumentano la gravità dei loro sintomi.I sintomi più comuni di artrite del ginocchio includono:
- Dolore con l'attività
- Gamma limitata di movimento
- Rigidità dell'articolazione
- Gonfiore dell'articolazione
- Tenerezza del ginocchio
- Una sensazione che il ginocchio può "dare"
- Deformazione dell'articolazione (ginocchia o gambe arcuate)
Le cause
L'artrite al ginocchio provoca la perdita di tessuto liscio cartilagineo che agisce come un cuscinetto nell'articolazione del ginocchio. Ci sono molti fattori di rischio e cause di artrite del ginocchio, tra cui:- Essere in quarant'anni o più vecchi: le articolazioni si indossano nel tempo.
- Essere donna: l'osteoartrosi è più comune e grave nelle donne.
- Essere sovrappeso: il peso extra aumenta la pressione sulle articolazioni e può peggiorare il danno articolare. Al contrario, la perdita di peso tende a ridurre la gravità del dolore associato all'artrite del ginocchio.
- Avere genitori o fratelli con osteoartrite o artrite infiammatoria
- Avere un infortunio al ginocchio precedente, come un menisco lacerato, una frattura all'osso intorno alle articolazioni, o una lesione del legamento
- Precedente intervento al ginocchio in cui è stata rimossa la cartilagine danneggiata
- Avere un lavoro che è fisicamente impegnativo e / o comporta stiramento del ginocchio ripetitivo
- Avere un'altra condizione articolare che ha causato danni alle articolazioni, come l'AR
- Problemi con l'osso subcondrale, lo strato di osso sotto la cartilagine del ginocchio
Diagnosi
Nessun singolo test può effettuare una diagnosi definitiva dell'artrite del ginocchio, quindi i medici useranno studi di imaging, una storia medica completa, esami fisici e test di laboratorio per giungere a questa conclusione.Poiché la maggior parte delle persone di età superiore ai 50 anni avrà segni di usura nelle articolazioni che possono essere osservati ai raggi X e non hanno sintomi, i raggi X da soli non possono sempre fare una diagnosi. Invece, i medici possono optare per la risonanza magnetica (MRI), che può fornire immagini dettagliate di ossa, legamenti, tendini e muscoli. Sfortunatamente, le risonanze magnetiche sono costose e richiedono tempo, quindi i medici di solito non le utilizzano a meno che non sospettino qualcosa di diverso dall'osteoartrosi.
Il lavoro di laboratorio è utile per diagnosticare o escludere alcune cause di dolore al ginocchio, come l'artrite infiammatoria. Le prove di laboratorio possono includere l'analisi del sangue e l'aspirazione del ginocchio, che comporta l'assunzione di fluido dall'articolazione del ginocchio e l'esame di anomalie e infezioni.
Trattamento
A seconda del tipo di artrite, l'obiettivo del trattamento è di fornire sollievo dal dolore, migliorare la mobilità e la forza articolare, controllare i sintomi nella misura più ampia possibile e prevenire ulteriori danni all'articolazione. Il trattamento per la forma più comune di artrite del ginocchio (artrosi) si divide in tre categorie: stile di vita, farmaci e chirurgia.Stile di vita
Ci sono un certo numero di cambiamenti nello stile di vita e tecniche che possono aiutarti a gestire l'artrosi del ginocchio. Questi includono:- Perdita di peso: Il minor peso che un'articolazione deve portare, meno attività dolorose saranno. Ridurre la pressione sull'articolazione può anche aiutare a peggiorare le sue condizioni.
- Protezione congiunta: Ciò significa utilizzare le articolazioni in modi che non li stressano. Potrebbe comportare modifiche nel modo in cui si svolgono le attività, modifiche al modo in cui si imposta lo spazio personale e l'uso di ausili per la mobilità. Puoi anche proteggere le articolazioni del ginocchio indossando scarpe comode, mangiando i cibi giusti per promuovere la crescita della cartilagine e mantenere le ossa forti, spostandoti e non sederti per lunghi periodi e usando un tutore per il ginocchio. È anche una buona idea limitare alcune attività, specialmente se mettono pressione sui giunti.
- Esercizio: Sebbene possa sembrare difficile pensare all'esercizio fisico quando si soffre di dolore, l'attività regolare può aiutare a gestire l'artrite del ginocchio. L'esercizio fisico può migliorare la forza dei muscoli delle gambe in modo che possano sostenere meglio le ginocchia. Camminare è una grande attività fisica, ma se è troppo doloroso, prova a fare esercizi in piscina.
- Fisioterapia: Il rafforzamento dei muscoli intorno all'articolazione del ginocchio può aiutare a ridurre il carico sul ginocchio. Prevenire l'atrofia dei muscoli è una parte importante del mantenimento dell'uso funzionale del ginocchio.
- Terapia del caldo e del freddo: L'applicazione alternata di termofori e impacchi freddi può aiutare ad alleviare il dolore e l'infiammazione nei ginocchio interessati.
farmaci
Farmaci per il trattamento dell'artrite del ginocchio possono includere antidolorifici farmaci antidolorifici. Per il trattamento dell'artrite del ginocchio derivante dalla RA, possono essere prescritti corticosteroidi o farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) per gestire l'infiammazione.- Farmaci anti-infiammatori: Alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono disponibili da banco (OTC), come Advil (Ibuprofen) e Aleve (naproxen). Se il medico ritiene che sia necessario un FANS più forte, potrebbe ricevere una prescrizione per un inibitore selettivo della COX-2, come Celebrex (celecoxib).
- Altri antidolorifici: Un altro farmaco OTC, Tylenol (acetaminofene) può essere utilizzato per la gestione del dolore, ma non aiuta con l'infiammazione. I farmaci analgesici oppiacei da prescrizione sono disponibili per i pazienti che necessitano di sollievo dal dolore più forte.
- Iniezioni di ginocchio: Le iniezioni di corticosteroidi possono aiutare a ridurre rapidamente l'infiammazione e il dolore. Altre iniezioni includono viscosupplement. Le iniezioni contengono sostanze gelatinose che possono favorire la lubrificazione e l'ammortizzazione simile al liquido sinoviale nelle articolazioni sane.
- DMARD: I DMARD aiutano a preservare la salute delle articolazioni bloccando l'infiammazione. Senza di loro, l'infiammazione delle articolazioni distruggerebbe il tessuto articolare in anni e porterebbe alla disabilità.
Chirurgia
La chirurgia è in genere un trattamento di ultima istanza per l'artrite del ginocchio. Esistono diversi tipi di procedure. Alcuni riparano e preservano l'osso mentre altri sostituiscono interamente le articolazioni del ginocchio. I tipi di chirurgia del ginocchio includono:Artroscopia del ginocchio
L'artroscopia del ginocchio è minimamente invasiva e comporta un trattamento chirurgico utilizzando un artroscopio (dispositivo ottico con una minuscola telecamera) inserito in un'articolazione attraverso una piccola incisione. Ulteriori incisioni sono fatte, se necessario.La procedura inizia con la diagnosi del problema, come una rotula disallineata o un menisco lacerato. Una volta che il chirurgo ha fatto una diagnosi, lui o lei riparerà il problema con piccoli strumenti progettati per afferrare, rasare, tagliare, riparare e ancorare i punti.
Artroscopia del ginocchio
Osteotomia al ginocchio
Un'osteotomia del ginocchio comporta il taglio di un cuneo dall'osso stinco o femore per riallineare il ginocchio e scaricare la pressione dalla parte danneggiata dell'articolazione. I medici raccomandano questa procedura per correggere l'allineamento delle gambe piegate di un ginocchio.Osteotomia tutto sul ginocchio
Chirurgia sostitutiva del ginocchio
La chirurgia sostitutiva del ginocchio è tra le procedure chirurgiche ortopediche più comunemente eseguite. Con una sostituzione totale del ginocchio, la cartilagine viene rimossa dall'intera articolazione del ginocchio e al suo posto viene inserito un impianto di metallo o plastica. In questo modo le ossa dell'articolazione del ginocchio sono lisce in modo che possano flettersi e piegarsi liberamente senza dolore. La sostituzione del ginocchio può anche essere parziale e comporta la sostituzione di una sola parte del ginocchio.Sostituzione di tutto sul ginocchio
