Una panoramica della malattia psoriasica
tipi
Fino al 30 per cento delle persone che hanno la psoriasi alla fine sviluppano l'artrite psoriasica, secondo la National Psoriasis Foundation. È anche possibile avere PsA e sviluppare la psoriasi in seguito, ma questi casi sono molto più rari.Psoriasi
La psoriasi è nota per causare un rapido accumulo di cellule della pelle caratterizzate da macchie cutanee, chiamate placche. Alcune persone hanno le patch localizzate mentre altre hanno una copertura corporea completa.Esistono cinque tipi principali di psoriasi.
- Psoriasi a placche
- Guttate la psoriasi
- Psoriasi inversa
- Psoriasi pustolosa
- Psoriasi eritrodermica
Artrite psoriasica
La PsA causa infiammazione cronica delle articolazioni nei punti in cui i legamenti e i legamenti si connettono all'osso. Il processo infiammatorio alla fine porta a dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni. Chiunque può ottenere PsA, ma di solito nuove diagnosi si verificano durante la mezza età (dai 30 ai 50 anni). Per la maggior parte delle persone con PsA, i loro sintomi iniziano anni dopo l'inizio della psoriasi.Proprio come la psoriasi, non esiste una cura per PsA. Ma il crescente numero di trattamenti può arrestare la progressione della malattia, ridurre il dolore e altri sintomi e preservare le articolazioni e la gamma di movimento. La diagnosi precoce e il trattamento sono vitali perché il trattamento ritardato anche in un breve periodo può causare danni articolari permanenti.
Sintomi
L'infiammazione è il sintomo principale della malattia psoriasica.Più gravi sono i sintomi di psoriasi di una persona, più è probabile che sviluppino PsA.
Psoriasi
Le chiazze di pelle asciutte, spesse e sollevate sono i segni più comuni di psoriasi. La psoriasi provoca altri segni e sintomi che dipendono da:- Tipo di psoriasi
- Luoghi in cui appaiono patch e altri sintomi
- Quantità di psoriasi che copre il corpo
Guttate la psoriasi provoca improvvisamente piccoli urti sulla pelle. Gli urti coprono spesso il tronco, le gambe e le braccia, ma possono anche apparire sul viso, sul cuoio capelluto e sulle orecchie. Gli urti sono color salmone o rosa, piccoli e squamati. Possono cancellare senza trattamento. Quando lo fanno, di solito non ritornano. In questi casi, la psoriasi guttata è temporanea, ma è possibile avere la condizione per la vita, perché si schiarisca e ritorni più tardi nella vita, e che la psoriasi a placche si manifesti dopo un'epidemia di guttato. Non c'è modo di prevedere cosa accadrà dopo la prima epidemia.
Psoriasi inversa si sviluppa in aree dove la pelle si piega. I sintomi della psoriasi inversa possono includere:
- Macchie di pelle lisce e rosse
- Un rivestimento bianco-argenteo sulle toppe
- Pelle dolorante e dolorante
Psoriasi eritrodermica può essere pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. Colpisce solo il 3% delle persone con psoriasi. I sintomi possono includere:
- Pelle dall'aspetto bruciante sulla maggior parte del corpo
- Brividi e febbre
- Debolezza muscolare
- Impulso rapido
- Grave prurito
- Problemi che si mantengono caldi
- Spargere la pelle
Artrite psoriasica
La maggior parte delle persone ha sintomi della pelle per anni prima che provino dolore alle articolazioni. Quando i sintomi articolari iniziano a svilupparsi, inizialmente saranno sottili e potrebbero includere:- Articolazioni gonfie e tenere, specialmente nelle dita
- Dolore al tallone
- Gonfiore sul dorso delle gambe, sopra il tallone
- Rigidità mattutina che svanisce con l'attività e con il progredire della giornata
I sintomi di PsA che si sviluppano con il tempo includono:
- Fatica
- Tenerezza, dolore e gonfiore sui tendini
- Dita e dita gonfie che possono assomigliare alle salsicce
- Rigidità, dolore, palpitazione e tenerezza in più articolazioni
- Gamma di movimento ridotta
- Cambiamenti delle unghie, compresa la separazione delle unghie dal letto ungueale e dalla vaiolatura (piccole fosse sulla superficie delle unghie)
- Problemi di rigidità della colonna vertebrale, dolore e movimento del busto
- Infiammazione oculare, una condizione chiamata uveite
Sintomo di gravità
Mentre c'è una connessione tra la gravità della psoriasi e il sviluppo di PsA, non vi è alcuna connessione tra la gravità della psoriasi e il gravità di PsA. Ciò significa che avere sintomi cutanei gravi non significa che i sintomi articolari saranno gravi e che avere molte articolazioni affette da PsA non significa che la pelle sarà coperta da lesioni. Inoltre, le stesse parti del corpo non sono necessariamente influenzate. Ad esempio, se PsA colpisce le articolazioni delle dita, la psoriasi non può.Fiammate
Chiunque abbia una malattia psoriasica conosce la condizione delle cere e cala, quindi si avranno periodi di riacutizzazione e periodi di remissione.Molte cose diverse scatenano fiammate, tra cui
- Stress
- Trauma della pelle, compresi tagli, graffi e tatuaggi
- Pelle secca
- scottatura
- Alcuni farmaci
- Clima
- Consumo di alcool
- Fumo di sigaretta
- Glutine
- infezioni
Remissione
La remissione è un periodo di poca o nessuna attività della malattia. Alcune persone con psoriasi possono avere remissione spontanea, dove i sintomi si risolvono senza trattamento. La remissione di PsA non è comune, specialmente quando una persona ha sia il PsA che la psoriasi.Le persone con forme più lievi di PsA e quelle trattate precocemente possono avere una maggiore probabilità di ottenere la remissione. In effetti, la ricerca riportata in Artrite e terapia trova fino al 60 per cento delle persone con PsA sono stati in grado di ottenere la remissione dopo un anno di trattamento con farmaci biologici. Mentre la remissione è realistica e realizzabile, dipende da quando una persona inizia a curare e da quanto aggressivi sono i sintomi della malattia psoriasica.
Informazioni su Biologics and Their Uses Research riportata in British Medical Journal trova fino al 75 per cento delle persone che ottengono la remissione avrà una ricorrenza entro sei mesi dalla sospensione dei farmaci. Ci sono poche persone che possono sperimentare la remissione senza farmaci con PsA e anche con il trattamento continuato, è probabile che i sintomi ritornino.
Essere in remissione non significa interrompere il trattamento.
Cause e fattori di rischio
Le vere cause della malattia psoriasica sono sconosciute. Ma i ricercatori ritengono che la genetica e l'ambiente svolgano un ruolo nello sviluppo della psoriasi e della PsA.Psoriasi
Mentre la psoriasi e la PsA hanno cause simili, i processi che li inducono a manifestarsi non sono così simili.Genetica: Una su tre persone con psoriasi riferisce di avere un parente con la condizione, questo secondo la National Psoriasis Foundation. I bambini hanno una probabilità del 10% di sviluppare la condizione se un genitore ha la psoriasi, e se due genitori hanno la psoriasi, il rischio di un bambino aumenta al 50%.
Sistema immunitario: Quando il sistema immunitario è iperattivo nelle persone con psoriasi, l'infiammazione viene creata all'interno del corpo, il che si traduce nei sintomi osservati sulla pelle. Le cellule della pelle sane sono prodotte troppo rapidamente e vengono spinte in superficie. Normalmente, occorrerebbe un mese affinché le cellule della pelle attraversino un ciclo sano, ma nelle persone con psoriasi il processo richiede giorni. Il corpo non può liberare le cellule della pelle che velocemente e le placche si accumulano.
Infezione: Mentre la psoriasi non è contagiosa, può anche essere scatenata da un'infezione, in particolare l'infezione che causa mal di gola.
Le comorbidità: Quando una persona ha due o più condizioni, queste sono chiamate comorbidità. Le comorbidità che aumentano il rischio di psoriasi includono la PsA e altre condizioni autoimmuni, come il morbo di Crohn.
Trauma della pelle: Qualsiasi trauma della pelle, come un taglio o scottature, può causare lo sviluppo di lesioni da psoriasi. Anche i tatuaggi possono scatenare la psoriasi perché causano traumi cutanei. Questa risposta è chiamata fenomeno di Koebner.
Artrite psoriasica
Proprio come la psoriasi, la PsA è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca i suoi stessi tessuti e cellule. Questa risposta autoimmune causa dolore alle articolazioni e infiammazione.I fattori di rischio più elevati per lo sviluppo di PsA sono:
Psoriasi: Avere la psoriasi è la principale causa di sviluppo di PsA.
geni: C'è un legame genetico con PsA, poiché la maggior parte delle persone con PsA riferisce di avere un fratello o un genitore con la condizione.
Età: Mentre chiunque di qualsiasi età può sviluppare PsA, l'esordio della malattia è tra i 30 ei 50 anni.
Infezione: I ricercatori ritengono che la PsA possa risultare quando un'infezione innesca il sistema immunitario.
Trauma: Traumi fisici possono aumentare il rischio di PsA in persone che già hanno la psoriasi. Uno studio condotto dalla European League Against Rheumatism (EULAR) ha rilevato che il rischio di PsA aumenta del 50% tra le persone affette da psoriasi quando sono esposti a traumi fisici, specialmente quando il trauma è profondo nelle ossa o nelle articolazioni.
Diagnosi
Anche se la psoriasi e la PsA sono spesso viste insieme, non vengono sempre diagnosticate allo stesso tempo. I sintomi della psoriasi sono spesso osservati anni prima del dolore e dell'infiammazione articolare perché i sintomi articolari sono meno evidenti. Naturalmente, in rari casi, possono verificarsi sintomi articolari prima dei sintomi della pelle, che possono rendere la diagnosi più difficile o portare a diagnosi errate.Psoriasi
Non ci sono test diagnostici specifici per la psoriasi. Di solito viene fatta una diagnosi esaminando le lesioni cutanee. Poiché la psoriasi può somigliare ad altre condizioni della pelle, compreso l'eczema, il medico potrebbe voler confermare la diagnosi con una biopsia, prelevare un campione di pelle interessata e esaminarlo al microscopio. La psoriasi apparirà più spessa dell'eczema e di altre condizioni della pelle.Il medico chiederà anche della storia familiare. È probabile che tu abbia un parente di primo grado con la condizione. Il medico può anche provare a individuare i fattori scatenanti per i sintomi della pelle, inclusi nuovi farmaci o recenti eventi stressanti.
Artrite psoriasica
Non esiste un singolo test per confermare una diagnosi di PsA. Per diagnosticare la PsA, il medico eseguirà un esame fisico e richiederà esami di imaging e di laboratorio. Lui o lei vorrà anche escludere altre condizioni che causano sintomi simili, come l'artrite reumatoide e la gotta.Un esame fisico includerà:
- Controllo delle articolazioni per gonfiore e tenerezza, specialmente nelle dita, nelle dita dei piedi e nella colonna vertebrale
- Controllo delle unghie per vaiolatura, desquamazione e altre anomalie visibili
- Premendo la pianta dei piedi e intorno ai talloni per cercare gonfiore e tenerezza
Le prove di laboratorio possono includere analisi del sangue per escludere altre condizioni. Ad esempio, un esame del sangue con fattore reumatoide utilizzato per diagnosticare l'artrite reumatoide può escludere la presenza di PsA.
Trattamento
I trattamenti per le persone con malattia psoriasica includono farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e biologici.DMARD può alleviare i sintomi più gravi della malattia psoriasica e tentare di rallentare o arrestare il danno articolare e tissutale e la progressione della malattia. DMARDs, come Arava (leflunomide), Trexall (metotrexato) e farmaci antimalarici, cioè Plaquenil (idrossiclorochina), possono sopprimere il sistema immunitario e arrestare l'infiammazione. Gli effetti collaterali più comuni di DMARD includono eruzione cutanea, perdita temporanea di capelli, perdita di peso, danno epatico e sintomi gastrointestinali, tra cui nausea e dolore addominale.
Droghe biologiche bloccare una sostanza chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF), che è noto per causare l'infiammazione. Questi farmaci sono costosi e i medici li prescriveranno solo quando altri trattamenti non hanno funzionato. I farmaci biologici usati per il trattamento della malattia psoriasica includono Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) e Simponi (golimumab). Gli effetti collaterali possono lividi sul sito di inclusione, aumento della suscettibilità alle infezioni, diarrea e nausea.
Il medico può anche prescrivere trattamenti focalizzati su una condizione o l'altra. Ad esempio, i farmaci topici possono trattare i sintomi della pelle mentre i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore e l'infiammazione.
Una parola da Verywell
Vivere con la psoriasi può essere stressante quindi è importante prendere i provvedimenti necessari per gestire i sintomi e mantenere la qualità della vita. E mentre non esiste una cura per la malattia psoriasica, i ricercatori continuano a studiare la complessa relazione tra il sistema immunitario e la malattia psoriasica nel tentativo di sviluppare nuove terapie per porre fine all'infiammazione e alle risposte anormali del sistema immunitario. Nel frattempo, la malattia è curabile e gestibile. Oltre a prendere i farmaci, è importante praticare uno stile di vita sano, che include una dieta equilibrata, non fumare, gestione dello stress ed evitare traumi alla pelle, alle articolazioni e alle ossa.Quanto è frequente l'artrite psoriasica nei pazienti affetti da psoriasi?
