Una panoramica della spondilite psoriasica

La spondilite psoriasica è un tipo di artrite psoriasica (PsA) in cui l'infiammazione colpisce la spina dorsale e causa problemi di movimento nelle articolazioni del collo, della regione lombare, del bacino e sacro-iliache (SI). Questo tipo di PsA può anche causare dolori articolari a braccia, gambe, mani e piedi.

Sintomi

Ricerca riportata nel Reumatologia clinica e sperimentale trova fino al 40 per cento delle persone con PsA hanno coinvolgimento della colonna vertebrale. La spondilite psoriasica è talvolta chiamata malattia assiale.
Coinvolgimento della colonna vertebrale di solito significa che c'è un'infiammazione della colonna vertebrale e delle articolazioni SI. Le articolazioni SI si trovano nella pelvi e supportano il supporto della colonna vertebrale. Le articolazioni stesse sono supportate dalle ossa iliache (le ossa più alte e più grandi dei fianchi) del bacino.
La spondilite psoriasica è spesso asimmetrica, nel senso che colpisce solo un lato del corpo. Il coinvolgimento della colonna vertebrale causa dolore lombare infiammatorio e l'infiammazione può essere vista su studi di imaging, compresi risonanza magnetica e raggi X.. 
I sintomi della spondilite psoriasica possono includere:

• Mal di schiena
• Dolore e gonfiore in altre articolazioni, compresi fianchi, ginocchia, spalle, caviglie, piedi, gomiti, mani e polsi
• Gonfiore delle dita dei piedi e delle dita, una condizione chiamata "dita della salsiccia"
• Gamma ridotta di movimento e rigidità della regione lombare, della colonna vertebrale e del bacino
• osteoporosi
• Fatica cronica
• Infiammazione della valvola cardiaca
• Infiammazione degli occhi, inclusi dolore e arrossamento
• Eruzione cutanea da psoriasi

I segni e i sintomi dell'artrite psoriasica

Le cause

PsA della colonna vertebrale condivide somiglianze con spondilite anchilosante, un altro tipo di artrite infiammatoria che colpisce principalmente la colonna vertebrale e le articolazioni grandi. Entrambe queste condizioni sono malattie autoimmuni causate dal gene HLA-B27. HLA-B27 è il gene che predispone le persone a diverse malattie autoimmuni.  
Ci sono altri geni associati a PsA ma HLA-B27 è il più alto predittore di questa condizione. Ma non tutti quelli con questo gene svilupperanno PsA.

Altri fattori di rischio

• Psoriasi: Avere la psoriasi è un altro forte fattore di rischio per la PsA. La psoriasi è una malattia infiammatoria della pelle che provoca una rigenerazione cutanea troppo rapida, con conseguente pelle rossa a chiazze con scaglie argentee.
• Storia famigliare: Molte persone con PsA hanno un altro familiare con la condizione, di solito un genitore o fratello.
• Età: Mentre PsA può colpire chiunque di qualsiasi età, nuove diagnosi tendono ad apparire negli adulti tra i 30 ei 50 anni.

Diagnosi

Una diagnosi di spondilite psoriasica inizia con un esame fisico, compresi i sintomi della pelle, e la storia medica di una persona. Il medico può richiedere i raggi X o una risonanza magnetica della colonna vertebrale. I raggi X in genere cercano anomalie della colonna vertebrale e delle articolazioni sacro-iliache. Una risonanza magnetica (RM) può offrire uno sguardo più ravvicinato alle articolazioni.
Bloodwork può determinare se qualcuno porta il gene HLA-B27. La presenza di questo gene, insieme a imaging e sintomi, generalmente conferma una diagnosi.

Trattamento

Dolori minori, rigidità e altri sintomi della spondilite psoriasica possono essere gestiti con i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Inoltre, i corticosteroidi possono aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre il dolore. Alcuni sono disponibili in forma di pillola o come crema e possono essere prescritti da un medico. Altri sono disponibili come iniezione e possono essere somministrati solo da un medico.
Per la malattia da moderata a grave, il trattamento mira a combattere l'infiammazione, a ridurre i sintomi, a prevenire le deformità e ad arrestare la progressione della malattia. Ciò include qualsiasi cosa, dai farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), cioè il metotrexato e i DMARD biologici, cioè Cosentyx. Altri farmaci biologici sono gli inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), come Humira e Remicade. TNF è una sostanza chimica nel corpo che produce l'infiammazione.
Si raccomanda anche la terapia fisica e occupazionale per proteggere le articolazioni mantenendo la funzione e la gamma di movimento.
Alcuni cambiamenti dello stile di vita che riducono il dolore della spondilite psoriasica includono:

• Esercizio: Lo stretching può impedire alla colonna vertebrale di essere rigida e andare in una curvatura permanente.
• Non fumare: Il fumo può promuovere danni alle articolazioni nelle ossa della colonna vertebrale. Non fumare ridurrà l'effetto dell'infiammazione sulla colonna vertebrale.
• Buona postura: Il dolore rende la persona desiderosa di piegarsi, causando maggiore tensione alla colonna vertebrale. Praticare una buona postura può impedire alla colonna vertebrale di assumere un aspetto accasciato.

Raccomandazioni terapeutiche per l'artrite psoriasica

Una parola da Verywell

Vivere con la spondilite psoriasica può essere stressante, quindi è importante che le persone con questa condizione intraprendano i passi necessari per gestire i loro sintomi e mantenere una buona qualità della vita. È anche importante educare se stessi sulla loro malattia, i sintomi e le esigenze di trattamento. Inoltre, dovrebbero assumere un ruolo proattivo nel vivere uno stile di vita sano. Infine, è fondamentale cercare supporto ed evitare persone e cose che causano stress e influenzano negativamente la salute.