Una panoramica sull'artrite psoriasica
Secondo il CDC, circa 6,7 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno la psoriasi. Nelle persone con psoriasi, circa il 15% sviluppa artrite psoriasica. La sua esatta prevalenza non è nota, ma è stata stimata tra lo 0,3 e l'1% della popolazione. L'età di esordio dell'artrite psoriasica è di solito tra i 30 ei 50 anni, ma può svilupparsi a qualsiasi età. Uomini e donne sono ugualmente colpiti.
Sintomi associati con l'artrite psoriasica
I sintomi associati all'artrite psoriasica variano nel modo in cui si manifestano e quali articolazioni sono colpite. Qualsiasi articolazione nel corpo può essere influenzata dal dolore e dalla tenerezza. Ci possono essere rigidità e difficoltà a muovere le articolazioni colpite attraverso il loro normale range di movimento. Alcune persone con questa malattia hanno una rigidità mattutina che dura più di mezz'ora. Quando è coinvolta la psoriasi, ci sono zone di pelle rosse, a chiazze, sollevate o squamose. Le anormalità del chiodo possono apparire come unghie corrugate e ispessite o scolorite. Altri sintomi comuni associati all'artrite psoriasica comprendono affaticamento, dita delle mani e dei piedi gonfie a forma di salsiccia (dattilite), tendiniti, entesiti, lombalgie e congiuntivite.- Segni e sintomi di artrite psoriasica
Tipi di artrite psoriasica
L'artrite psoriasica appartiene a un gruppo di condizioni note come spondiloartropatie. Ci sono cinque tipi riconosciuti di artrite psoriasica che sono differenziati dai loro sintomi. I cinque tipi, che possono sovrapporsi, sono:- Artrite psoriasica simmetrica colpisce articolazioni su entrambi i lati del corpo (ad esempio, entrambe le ginocchia, entrambe le anche) e di solito colpisce più articolazioni (poliartrite). È simile all'artrite reumatoide, ma in genere è più mite e presenta meno deformità. Circa il 25% dei pazienti affetti da artrite psoriasica ha questo tipo di malattia.
- Artrite psoriasica asimmetrica non influisce sulle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. Qualsiasi articolazione può essere influenzata, però. L'aspetto simile a salsiccia delle dita delle mani e dei piedi è comune. Le articolazioni possono essere rosse, calde, gonfie e dolorose. Generalmente considerata una forma lieve di artrite psoriasica, può diventare disabilitante in alcune persone. Circa l'80% delle persone con artrite psoriasica sono affette da questo tipo di malattia.
- Artrite psoriasica predica interfalangeo distale (DIP) è considerato il "tipo classico", secondo la National Psoriasis Foundation, anche se si verifica in circa il 5-10% di quelli con artrite psoriasica. Le caratteristiche primarie di questo tipo di artrite psoriasica sono il coinvolgimento delle articolazioni distali delle dita delle mani e dei piedi (l'articolazione più vicina all'unghia), così come l'evidenza di cambiamenti delle unghie.
- Tipo di spondilite di artrite psoriasica ha l'infiammazione della colonna vertebrale come il sintomo principale. Circa il 5/20% delle persone con artrite psoriasica sono affette dal tipo di spondilite. Circa la metà di quelli con spondilite è positiva per HLA-B27, un marker genetico.
- Tipo di artrite mutilante di artrite psoriasica è considerato grave, invalidante e raro. Meno del 5% delle persone con artrite psoriasica sono colpite. La deformità articolare caratterizza l'artrite mutilante con le piccole articolazioni delle mani e dei piedi maggiormente colpite. Anche il dolore al collo e la lombalgia sono associati a questo tipo di artrite psoriasica.
Diagnosi di artrite psoriasica
Non esiste un singolo test utilizzato per diagnosticare l'artrite psoriasica. Un esame fisico, i raggi X e la risonanza magnetica vengono utilizzati per aiutare a formulare la diagnosi. Gli esami del sangue sono utilizzati principalmente per escludere altri tipi di artrite con sintomi simili, come l'artrite reumatoide, la gotta, l'artrite reattiva, la spondilite anchilosante e l'artrosi.Mentre alcuni aspetti dell'artrite psoriasica sono simili ad altri tipi di artrite, le lesioni cutanee, le anormalità delle unghie e i modelli di infiammazione lo differenziano da altri tipi di artrite infiammatoria. Non appena la diagnosi viene confermata da un medico, può iniziare un trattamento appropriato. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti per tenere sotto controllo la malattia, offrendo la migliore possibilità di prevenire disabilità, progressione della malattia e danni articolari permanenti.
- Test e diagnosi dell'artrite psoriasica
Trattamento dell'artrite psoriasica
Poiché l'artrite psoriasica coinvolge sia manifestazioni cutanee che manifestazioni articolari, l'obiettivo di qualsiasi piano di trattamento deve avere tale duplice focus. Il tuo reumatologo considererà la gravità della malattia quando sceglierà un trattamento, oltre a considerare il potenziale effetto di un particolare trattamento su altri aspetti della malattia. Ad esempio, un farmaco scelto per gestire i sintomi di artrite aiuta o danneggia gli aspetti cutanei dell'artrite psoriasica? Le comorbilità sono anche un fattore nella scelta di un trattamento.Di solito, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono i farmaci di prima scelta per le persone con lievi sintomi di artrite periferica. Per le persone con sintomi di artrite da moderati a gravi, che non rispondono bene ai soli FANS, possono essere utilizzati DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia), come metotrexato o Arava (leflunomide). I farmaci biologici, come i bloccanti del TNF, sono appropriati per le persone con malattia grave (ad es., Evidenza di erosioni, diverse articolazioni interessate, notevole limitazione funzionale). I corticosteroidi in genere non sono usati per l'artrite psoriasica.
Quando i sintomi della pelle sono prominenti, forse ugualmente gravi come i sintomi articolari, i farmaci che possono controllare entrambi sono ottimali. I bloccanti del TNF sono considerati un trattamento efficace per gli aspetti sia cutanei che articolari dell'artrite psoriasica. Metotrexato, fotochemioterapia, PUVA, acido retinoico e ciclosporina A possono aiutare sia le manifestazioni cutanee che quelle articolari.
Ci sono nuovi farmaci disponibili per l'artrite psoriasica che possono essere considerati:
- Otezla (apremilast)
- Cosentyx (secukinumab)
- Stelara (ustekinumab)
Ottenere il controllo sull'artrite psoriasica
È interessante notare che, una volta, l'artrite psoriasica era considerata una malattia lieve. In realtà, l'artrite psoriasica è più grave di quanto inizialmente pensato. Il consenso della letteratura scientifica ha rivelato che, in termini di danno articolare progressivo, la prognosi peggiore è correlata a:- Un numero maggiore di articolazioni con infiammazione attiva
- Elevata velocità di sedimentazione e CRP
- Danno articolare evidente sui raggi X.
- Mancato raggiungimento di una risposta adeguata con determinati farmaci
- Limitazioni funzionali
- Scarsa qualità della vita
- Complicazioni di artrite psoriasica
