Una panoramica di Melasma

Il melasma è un problema di pigmentazione della pelle comune che causa un tono della pelle scura, macchiato e non uniforme sulle aree esposte al sole, principalmente sul viso. È più comune nelle donne che negli uomini e generalmente compare per la prima volta tra gli anni '20 e gli anni '50, o durante la gravidanza.
Anche se è medicalmente innocuo, per molte persone lo scolorimento è una causa di imbarazzo, quindi è comune cercare un trattamento. Il melasma è anche chiamato cloasma o maschera di gravidanza.

Sintomi

Melasma provoca iperpigmentazione o segni scoloriti che sono più scuri della pelle circostante. La pelle appare macchiata e irregolare, con bordi irregolari sui punti scoloriti.
Lo scolorimento può variare da leggermente più scuro del normale colore della pelle a estremamente scuro. A seconda del tono della pelle e della gravità del melasma, la decolorazione può essere da marrone chiaro a quasi nera.
I segni sono piatti, non sollevati. Non fanno male, bruciano o prurito. In effetti, non noterai nulla di diverso su queste aree di pelle a parte il fatto che sono scolorite.
Melasma si sviluppa sulle aree della pelle esposte al sole, più spesso sul viso. Sopra il labbro superiore, attraverso le guance, il naso e la fronte sono tutte aree molto comuni per trovarlo, ma il melasma può svilupparsi ovunque sul viso. Può anche svilupparsi sul petto, sulle braccia e sulla parte superiore della schiena, sebbene non così frequentemente.
Il fattore chiave con il melasma è che appare tipicamente simmetricamente sul viso. Noterai patch "corrispondenti" su entrambe le guance o macchie che si sono sviluppate uniformemente sul naso o sulla fronte.

Le cause

Melasma si sviluppa quando c'è un'abbondanza di melanina in certe zone della pelle. La melanina è la sostanza che dà alla pelle, agli occhi e ai capelli il loro colore. Le persone con le carnagioni scure hanno la pelle che produce più melanina; quelli con le carnagioni più chiare hanno meno melanina.
I melanociti sono cellule della pelle che creano melanina. Per ragioni che non sono perfettamente chiare, queste cellule a volte funzionano male e iniziano a produrre più melanina in certe aree che in altre. L'eccesso di melanina produce le zone scure e macchiate che conosciamo come melasma.
Con il melasma, la decolorazione è principalmente dell'epidermide, che è lo strato più superficiale della pelle. Vi è una crescente evidenza, tuttavia, che mentre l'iperpigmentazione è localizzata nell'epidermide, anche gli strati più profondi della pelle (il derma) hanno un ruolo nello sviluppo del melasma.

Fattori di innesco

Ci sono alcuni fattori scatenanti che ti rendono più suscettibile allo sviluppo di melasma. Maggiore è il numero di questi fattori, maggiore è la probabilità di sviluppare melasma. Ma, in alcuni casi, il melasma si sviluppa senza alcun fattore scatenante apparente.
La tua carnagione
Se la carnagione è olivastra, da media a mediamente scura e si abbronza molto facilmente, si ha una maggiore probabilità di sviluppare melasma rispetto a quelli con carnagioni molto chiare o molto scure. Le persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare melasma sono quelle la cui pelle cade tra un III e il V sulla scala di Fitzpatrick (un modo per misurare il tono della pelle, essendo io le carnagioni più leggere e le carnagioni più scure di VI). Non è così comune nei tipi di pelle che cadono all'estremità dello spettro.
ormoni
Lo sviluppo del melasma è legato all'aumento degli ormoni estrogeni. Questo spiega perché il melasma sia molto più comune nelle donne che negli uomini. Gli uomini possono svilupparlo, soprattutto se c'è una forte storia familiare.
Poiché i problemi della tiroide colpiscono gli ormoni, hai anche una maggiore possibilità di sviluppare melasma se hai problemi alla tiroide.
Gravidanza
C'è una ragione per cui il melasma è anche chiamato la "maschera della gravidanza". Si stima che il melasma colpisca fino al 70% delle donne in gravidanza, manifestandosi durante il secondo o il terzo trimestre. Ancora una volta, è possibile incolpare i livelli aumentati di estrogeni e progesterone.
Esposizione solare
Un altro enorme fattore scatenante nello sviluppo del melasma è l'eccessiva esposizione al sole. In effetti, potresti notare che il tuo melasma appare più evidente durante i mesi estivi più soleggiati e si sbiadisce un po 'durante l'inverno. I raggi ultravioletti del sole stimolano i melanociti a creare più melanina.
Nelle persone con melasma, il derma mostra segni di prolungata esposizione al sole e danni del sole.
Genetica
Una persona può essere geneticamente predisposta allo sviluppo di melasma. Un numero schiacciante di persone con melasma ha anche parenti con il problema. Quindi, se hai una storia familiare forte, dovresti fare del tuo meglio per limitare altri fattori scatenanti quando possibile.
Infiammazione della pelle
Le procedure cosmetiche che attivano l'infiammazione della pelle, come peeling chimici e trattamenti laser, possono anche innescare lo sviluppo del melasma per alcune persone.
Alcuni farmaci e prodotti cosmetici
Alcuni farmaci possono aumentare il rischio di sviluppare melasma. In questo elenco ci sono le pillole anticoncezionali e la terapia ormonale sostitutiva (perché sollevano estrogeni), i farmaci antiepilettici e le tetracicline. Inoltre, qualsiasi prodotto cosmetico che rende la pelle più sensibile al sole può aumentare il rischio. Tuttavia, uno di questi sono considerati fattori di rischio primari.

Diagnosi

La diagnosi di melasma viene eseguita da una semplice ispezione visiva da parte del medico. Lei o lui può anche dare un'occhiata alla tua pelle sotto la lampada di Wood per vedere più facilmente l'estensione della pigmentazione.
La lampada di Wood è un tipo di luce nera. Illumina la pelle e consente al tecnico di vedere facilmente la pigmentazione e il danno del sole rispetto alla pelle normale. La lampada di Wood svela danni del sole sulla superficie della pelle, oltre a danni più profondi e non ancora visibili ad occhio nudo.
Molto raramente, il medico può eseguire una biopsia dell'area interessata per confermare che si tratta di melasma. Questo è fatto solo se c'è una domanda potrebbe essere un altro problema di pelle.
Melasma è un problema cosmetico incredibilmente comune. Il melasma non è una condizione precancerosa della pelle, il che significa che non si trasformerà in cancro della pelle. (Ma l'eccessiva esposizione al sole, che è un fattore scatenante per lo sviluppo di melasma, ti espone a un rischio più elevato di cancro della pelle, quindi è sempre una buona idea indossare la protezione solare.) Melasma non è contagioso.

Altre condizioni che causano scolorimento della pelle

Ci sono molte condizioni della pelle che causano iperpigmentazione (un oscuramento della pelle). La maggior parte sono abbastanza facili da differenziare dal melasma, ma alcuni possono sembrare molto simili, specialmente se non si ha familiarità con essi.
Macchie di età o macchie di fegato
Spesso definite macchie epatiche, macchie senili o macchie solari, il termine tecnico per questo tipo di iperpigmentazione è la lentigina solare. Le lentiggini solari sono rotonde, ovali, a volte di forma irregolare, con segni scuri. Come il melasma, le lentiggini solari sono aree piatte di decolorazione che si sviluppano su aree cutanee esposte al sole. La differenza è che il melasma copre generalmente un'area più ampia e si sviluppa simmetricamente sul viso. Le lentiggini solari sono più comuni nelle carnagioni chiare.
Iperpigmentazione postinfiammatoria
La principale differenza tra iperpigmentazione post-infiammatoria e melasma è la causa. L'iperpigmentazione postinfiammatoria si sviluppa dopo una sorta di ferita infiammatoria: un taglio, raschiare, bruciare, un cerotto eczema o un'acne infiammatoria. Non è una cicatrice, ma piuttosto un'area piatta di pelle scolorita lasciata dopo che la pelle guarisce.
Lentiggini
Gli efelidi sono ciò che comunemente conosciamo come lentiggini. Le lentiggini si sviluppano anche a causa dell'esposizione al sole e alcuni tipi di pelle sono più inclini a loro. Sembrano essere "spruzzati" sulla pelle, piuttosto che in chiazze ampie come il melasma.

Trattamento

Il melasma non è una condizione dannosa; è completamente cosmetico Se non ti dà fastidio, puoi scegliere di lasciar perdere. Non ci sono ragioni mediche per trattarlo.
In alcuni casi, lo scolorimento potrebbe sbiadirsi nel tempo. Questo è più probabile che accada se il melasma appare durante la gravidanza.
Tuttavia, se scegli di trattarlo, hai diverse opzioni.
Farmaci topici su prescrizione
I farmaci di prescrizione topica sono il cardine del trattamento con il melasma. A seconda di ciò che il medico decide è meglio per te, potresti essere prescritto:

• Idrochinone (a volte combinato con kojic)
• Corticosteroidi topici
• Tretinoina
• Acido azelaico
• Acido tranexamico

Prodotti da banco
Sebbene i prodotti da banco non siano le opzioni più efficaci per il trattamento del melasma, possono aiutare a sbiadire l'iperpigmentazione nel tempo, specialmente se lo scolorimento è piuttosto secondario. Possono anche essere usati come manutenzione una volta che hai raggiunto buoni risultati con altri trattamenti. Loro includono:

• Acido glicolico
• Estratto di liquirizia
• Vitamina C (acido L-ascorbico)

Trattamenti procedurali
In alcuni casi, per trattare il melasma possono essere utilizzate procedure in ufficio. Questi sono spesso usati insieme ad altri trattamenti topici. Loro includono:

• microdermoabrasione
• Peeling chimico
• Trattamenti laser

Protezione solare

Qualunque sia l'opzione di trattamento che scegli, c'è un passaggio chiave che non devi saltare: protezione solare. Il sole è un fattore enorme quando si tratta dello sviluppo del melasma. Nessun trattamento funzionerà bene se non stai proteggendo la pelle dal sole.
La protezione solare non può finire quando il trattamento al melasma lo fa. Una volta portata la pelle al punto in cui sei soddisfatto dei risultati, devi comunque essere diligente nella tua routine di protezione solare. Anche poche ore di esposizione al sole non protetta possono causare un ritorno più intenso del melasma.
Applicare una protezione solare di 30 SPF o superiore giornalmente. Dovresti applicare la crema solare ogni giorno, come parte della tua routine di cura della pelle, anche quando è nuvoloso o stai solo spendendo poco tempo all'aperto.
Se hai intenzione di stare all'aperto per lunghi periodi di tempo, assicurati di riapplicare spesso la tua protezione solare. Indossare un cappello è anche una buona idea.
Inutile dire che non dovresti abbronzarti, né al sole né in un lettino abbronzante, se stai cercando di migliorare il melasma. Soprattutto non vuoi prendere il sole mentre sei incinta poiché sei più suscettibile allo sviluppo di melasma durante la gravidanza.

cimasa

Il melasma può essere un semplice fastidio senza davvero disturbarti. Oppure, potresti essere incredibilmente impacciato o imbarazzato dal tuo melasma. Non importa dove ti trovi nello spettro, i tuoi sentimenti sono normali. È anche normale sentirsi frustrati con i trattamenti e quanto tempo impiegano a lavorare, così come i risultati che si ottengono (o non si ottengono).
Indubbiamente, il melasma è difficile da trattare. Ecco alcuni suggerimenti per aiutarti quando ti senti scoraggiato o impacciato.

• Usa i tuoi trattamenti esattamente come prescritto. Un trattamento coerente è la chiave per ottenere i migliori risultati. Se non sei sicuro, chiedi al tuo medico un chiarimento.
• Dare trattamenti abbastanza tempo per lavorare. Melasma si dissolve lentamente, per un lungo periodo di tempo. Non vedrai risultati immediatamente. Cerca di avere pazienza e aspetta che il trattamento duri alcuni mesi minimo.
• Proteggi sempre la pelle dal sole. Questo è particolarmente importante quando si tratta il melasma. Usa la protezione solare e indossa indumenti protettivi come un cappello.
• Non strofinare. Può sembrare controintuitivo, ma non è consigliabile strofinare la pelle. Lo scrubbing non svanirà le decolorazioni e può effettivamente peggiorarle irritando la pelle e provocando l'infiammazione.
• Prova il trucco correttivo. Fondotinta o correttore regolari possono fondere le scoloriture e renderle meno evidenti. Se vuoi una copertura completa, prova il trucco mimetico o il trucco correttivo. Questo tipo di prodotto è appositamente formulato per coprire completamente tutti i tipi di imperfezioni della pelle, da cicatrici, vitiligine, tatuaggi, segni di nascita e melasma.

• Siate pronti a utilizzare un certo tipo di trattamento a lungo termine. Il melasma è spesso testardo. I prodotti per uso topico possono tenere sotto controllo lo scolorimento, ma se smettete di usarlo, lo scolorimento riaffiora. L'uso regolare a lungo termine è la miglior difesa per tenere a bada il melasma. Il tuo dermatologo ti aiuterà a concepire il miglior piano di trattamento a lungo termine per la tua pelle.

Una parola da Verywell

Il melasma è una condizione della pelle incredibilmente comune. Mentre è innocuo, può creare un senso di autocoscienza che ti porterebbe a cercare un trattamento. Ricorda, il miglioramento del melasma richiede un approccio su due fronti, con trattamento e protezione solare. La tua migliore opzione per migliorare il melasma è vedere un medico per il trattamento.
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