Che cos'è il testosterone enantato?
Utilizzato nelle procedure mediche dagli anni '50, il testosterone enantato è commercializzato con numerosi marchi, tra cui Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron e Testro.
Come farmaco III programma, il testosterone enantato è disponibile solo su prescrizione medica ed è classificato come sostanza proibita dall'Agenzia mondiale antidoping.
indicazioni
Il testosterone enantato è classificato come AAS perché è sia un derivato sintetico del testosterone che un pro-farmaco testosterone, il che significa che stimola l'organismo a produrre testosterone da solo. Detto questo, ha effetti androgenici più forti e solo effetti anabolizzanti moderati.Il farmaco è adatto per la terapia sostitutiva con testosterone (TRT) negli uomini con ipogonadismo (diminuita produzione di testosterone nei testicoli). Le cause dell'ipogonadismo includono danno testicolare, infezione e cancro. Le radiazioni e la chemioterapia possono anche causare ipogonadismo, così come i disturbi congeniti come la sindrome di Klinefelter e le malattie dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria (che stimolano entrambi la produzione di testosterone).
I livelli di testosterone negli uomini possono spesso diminuire rapidamente dopo i 50 anni, portando ad una condizione nota come andropausa in cui sono influenzati il vigore e il desiderio sessuale. Gli uomini anziani con sintomi di andropausa (compresi affaticamento e bassa libido) spesso beneficiano della TRT.
Il testosterone enantato può anche essere usato per la terapia ormonale negli uomini transgender, per trattare la pubertà ritardata nei ragazzi, per alleviare i sintomi della menopausa e per gestire il cancro al seno metastatico non operabile (carcinoma mammario che si è diffuso) nelle donne in postmenopausa.
Il farmaco è talvolta usato anche, controverso, come terapia anti-invecchiamento negli uomini anziani.
Segni e sintomi di basso testosterone negli uomini
Dosaggio
Il testosterone enantato è un liquido viscoso chiaro o giallastro fornito in una fiala di vetro multiuso da 5 ml (ml). Viene iniettato per via intramuscolare nei glutei ogni una-quattro settimane. Per evitare i livelli di ormone fluttuanti (e gli sbalzi d'umore associati), dosaggi più bassi sono spesso prescritti su intervalli più brevi.Il farmaco attivo, sospeso nell'olio di sesamo, ha un periodo di rilascio prolungato di 2-3 settimane. Il dosaggio può variare da individuo, ma è generalmente prescritto come segue:
- Ipogonadismo maschile: Da 50 a 400 milligrammi (mg) ogni due o quattro settimane
- Pubertà maschile ritardata: Da 5 a 200 mg ogni 2-4 settimane per 4-6 mesi
- Carcinoma mammario metastatico: Da 200 a 400 mg ogni due o quattro settimane
- Terapia ormonale transgender: Da 50 a 200 mg a settimana o da 100 a 200 mg ogni due settimane
Effetti collaterali
Come sostanza progettata per modificare i livelli ormonali, il testosterone enantato ha sia i suoi chiari benefici che i suoi rischi.Gli effetti collaterali possono variare da lievi a intollerabili. I più gravi sono associati all'abuso di testosterone, un problema crescente negli Stati Uniti che ha portato la Food and Drug Administration (FDA) statunitense a modificare l'etichetta di avvertenza sul prodotto nel 2016.
Effetti collaterali comuni
Secondo la FDA, gli effetti indesiderati più comuni associati all'uso di testosterone enantato includono:- Dolore e gonfiore nel sito di iniezione
- Mal di testa
- Vertigini
- Cambiamenti dell'umore, inclusa l'aggressività
- Depressione o ansia
- Libido aumentata o diminuita
- Sensazioni di formicolio generalizzate
- Pelle grassa e acne
- Diradamento dei capelli
- Aumento di peso
Quali sono gli effetti positivi di aumentare il livello di testosterone?
Reazioni avverse
Meno comuni ma potenzialmente più gravi sono gli effetti collaterali associati all'uso a lungo termine o all'uso eccessivo di testosterone enantato. Alcuni sono legati agli effetti androgenici del farmaco; altri possono influenzare il cuore e il fegato aumentando i livelli di colesterolo e di enzimi epatici.Chiama il tuo medico se sviluppi uno dei seguenti problemi:
- Perdita di capelli di tipo maschile
- Crescita dei capelli di tipo maschile nelle donne (irsutismo)
- Ingrandimento del seno maschile (ginecomastia)
- La voce più profonda nelle donne
- Irregolarità mestruali (compresa l'amenorrea)
- Ingrandimento del clitoride
- Erezioni dolorose prolungate negli uomini (priapismo)
- Difficoltà a urinare o minzione frequente durante la notte negli uomini
- Gravi sintomi psichiatrici, tra cui depressione maggiore, paranoia o psicosi
L'uso eccessivo di testosterone può anche aumentare il rischio di infarto, ictus, insufficienza cardiaca congestizia e trombosi venosa profonda (TVP), specialmente negli uomini. Possono anche verificarsi lesioni epatiche gravi, caratterizzate da sintomi di affaticamento, dolore addominale, nausea, vomito, urine scure e ingiallimento degli occhi e della pelle (ittero).
Chiama il 911 o chiedi assistenza di emergenza se hai segni di un evento cardiovascolare, tra cui respiro affannoso, respiro accelerato, sudorazione profusa, difficoltà a parlare, mal di testa severo, debolezza su un lato del corpo o forti dolori di tiro nel braccio sinistro, mascella o petto.
interazioni
Ci sono alcuni farmaci che interagiscono con il testosterone enantato. Alcuni potrebbero dover essere sostituiti o aggiustati per la dose. In alternativa, è possibile esplorare altre forme di terapia androgenetica, compresi i cerotti a basso dosaggio di testosterone.Tra le possibili interazioni farmaco-farmaco:
- Gli anticoagulanti ("fluidificanti del sangue") come il warfarin spesso hanno una maggiore attività farmacologica quando usati con testosterone, aumentando il rischio di sanguinamento.
- Potrebbe essere necessario aggiustare le dosi del diabete, poiché il testosterone può ridurre sia i requisiti di zucchero nel sangue sia quelli dell'insulina.
- I corticosteroidi e il testosterone devono essere usati con cautela nelle persone con malattie cardiache, renali o epatiche poiché l'uso combinato può favorire la ritenzione di liquidi (edema) e aumentare il rischio di insufficienza cardiaca congestizia.
Controindicazioni
Ci sono condizioni in cui il testosterone enantato non deve essere usato in nessuna circostanza. Ciò include l'uso di testosterone negli uomini con cancro alla prostata non trattato o carcinoma mammario e nelle donne in gravidanza. Il farmaco deve essere evitato se si è allergici all'olio di sesamo o ad alcuni componenti del farmaco.Rischio di cancro alla prostata
La prostata è un organo negli uomini il cui ruolo è quello di secernere il fluido prostatico, uno dei componenti dello sperma. La ghiandola dipende dagli androgeni per funzionare e diminuirà la produzione di liquido prostatico se il livello di androgeni è basso.In concomitanza con questa diminuzione è un aumento del rischio di ingrossamento della ghiandola prostatica, una condizione indicata come iperplasia prostatica benigna (IPB). L'allargamento non solo ostacola il flusso di urina; può anche portare a calcoli alla vescica e ridotta funzionalità renale.
La terapia sostitutiva con testosterone è nota per migliorare i sintomi urinari negli uomini con BPH. Inoltre, sembra farlo senza aumentare il rischio di cancro alla prostata.
Lo stesso potrebbe non essere vero per gli uomini a cui è stata diagnosticata una neoplasia della prostata. Mentre l'associazione tra l'uso di testosterone e il cancro alla prostata rimane altamente controverso, ci sono state segnalazioni, per lo più aneddotiche, che l'uso di testosterone negli uomini anziani con cancro alla prostata non trattato ha portato alla metastasi.
Detto questo, uno studio del 2011 della Harvard Medical School ha concluso che non vi era alcun legame tra la progressione della malattia e l'uso di testosterone in 13 uomini con carcinoma prostatico non trattato che erano in trattamento per una media di 2,5 anni. Altri studi hanno raggiunto una conclusione simile.
Nonostante le continue polemiche, la FDA sconsiglia vivamente l'uso del testosterone negli uomini con cancro alla prostata non trattato.
Anche per gli uomini senza cancro, qualsiasi innalzamento del test dell'antigene prostatico specifico (PSA) entro i primi tre-sei mesi dall'inizio del testosterone richiederebbe l'interruzione del trattamento fino a quando non sarà completata un'indagine completa sul cancro.
I rischi di prendere trattamenti di testosterone con cancro alla prostata
Rischio di cancro al seno maschile
Le prove a supporto dell'elusione del testosterone negli uomini con carcinoma mammario non trattato sono ugualmente incerte, anche se uno studio retrospettivo condotto nel 2006 ha suggerito un aumento dell'11% del rischio di cancro al seno maschile per un periodo di 10 anni. Il meccanismo di questa associazione è poco conosciuto e molti non credono che esista realmente.Per gli uomini con carcinoma mammario non trattato, la FDA continua ad affermare che l'uso di testosterone rappresenta una potenziale minaccia e dovrebbe essere evitato senza eccezioni.
Rischio nelle donne in gravidanza
L'uso di testosterone enantato in donne in gravidanza è controindicato. Quando somministrato durante la gravidanza, il testosterone può causare la virilizzazione di un feto femmina, una condizione nota come iperandrogenismo gestazionale in cui le caratteristiche fisiche maschili sono presenti in una ragazza.Alcuni dei sintomi della virilizzazione possono essere visti alla nascita, mentre altri possono manifestarsi solo durante la pubertà o più tardi nella vita. Loro includono:
- Un clitoride ingrandito e genitali esterni
- Cisti ovariche, anche nell'infanzia
- Eccessivo corpo o peli sul viso
- Struttura ossea più grande
- Seno più piccolo
- Assottigliamento dei capelli caratteristico della calvizie maschile
- Voce più profonda
La terapia con testosterone deve essere interrotta se si sospetta una gravidanza, specialmente durante il primo trimestre, mentre le cellule fetali si stanno ancora specializzando. Se la gravidanza è confermata, i genitori saranno informati sui potenziali rischi per il bambino.
L'uso di testosterone non sembra rappresentare un rischio per un bambino che allatta, in quanto i componenti del farmaco sono ampiamente metabolizzati prima che raggiungano il flusso sanguigno, il latte materno o altri fluidi corporei. Allo stesso modo, l'uso di testosterone negli uomini non pone alcun rischio per una gravidanza, sia durante il concepimento o la gestazione.
