Cos'è l'irrequietezza del terminale?
Può essere doloroso vedere la persona amata attraversare questo, e potresti chiederti se c'è qualcosa che dovresti fare al riguardo. Se tu e la tua famiglia già sapete e avete accettato che la persona amata sta morendo, potete essere rassicurati che rispondere in modo calmo e fare tutto il possibile per promuovere il comfort della persona amata è utile in questi ultimi giorni.
Segni e sintomi
I comportamenti che si manifestano quando qualcuno ha irrequietezza terminale possono includere esplosioni, rifiuto, mancanza di scopo e mancanza di attenzione. Si ritiene che i comportamenti derivino dal disagio e dai cambiamenti fisiologici nel corpo, piuttosto che dalla rabbia o dall'ostilità genuina.I segni e i sintomi di irrequietezza terminale possono essere caratterizzati da un comportamento aggressivo o da un comportamento calmo e letargico. Il comportamento aggressivo, spesso ostile, è più difficile da guardare da un punto di vista emotivo, oltre che più difficile da gestire.
L'irrequietezza terminale è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di comportamenti incongruenti piuttosto che dalla rabbia, dalla depressione o da altre emozioni comunemente vissute durante le fasi della morte.
Molti dei comportamenti sono caratteristici della demenza (un declino della funzione mentale). Una persona che ha irrequietezza terminale può sembrare a disagio, tirando costantemente vestiti, lenzuola e linee per via endovenosa (IV).
Alcune persone possono sembrare indecise, cercare oggetti o chiedere qualcosa e poi allontanarsi da esso. E altri possono sembrare meschini, accusando persone di comportamenti illeciti che potrebbero avere o meno senso.
A volte, l'irrequietezza appare brevemente e poi si risolve da sola. Un certo numero di altri sintomi ben noti di fine vita, come allontanarsi dall'intimità e parlare dei familiari morti, in genere continua quando una persona sta vivendo un'agitazione terminale.
Condizioni di differenziazione
Gli psicologi descrivono tipicamente le fasi del morire come negazione, rabbia, contrattazione, depressione e accettazione (DABDA), durante le quali una persona può sperimentare esplosioni, comportamenti irrazionali e contraddittori.Le fasi della morte possono essere differenziate da irrequietezza terminale in quanto i comportamenti si verificano una volta ricevuta una diagnosi terminale. Con irrequietezza terminale, si verificano in tandem con il declino della fine della vita.
Con ciò detto, irrequietezza terminale e DABDA possono verificarsi contemporaneamente.
L'irrequietezza terminale a volte è confusa con l'avvicinarsi alla consapevolezza della morte durante la quale una persona può sembrare confusa o allucinata come se avesse visioni o conversazioni con persone care che sono decedute. Di nuovo, a seconda delle circostanze, l'irrequietezza terminale e l'avvicinarsi alla consapevolezza della morte possono coesistere e spesso essere difficili da differenziare.
Le cause
Ci sono molte diverse cause di irrequietezza terminale. Molti dei cambiamenti fisiologici che accompagnano la morte possono portare a questo tipo di delirio. Alcune cause di irrequietezza terminale sono facilmente reversibili, mentre altre no.Le cause più comuni includono:
- farmaci: Oppioidi e ansiolitici sono alcuni dei farmaci usati spesso per il comfort alla fine della vita. È noto che aumentano il rischio di delirio e, nel contesto dell'insuccesso multiorgano, i loro effetti di induzione del delirio possono essere amplificati.
- Trattamenti contro il cancro: I farmaci chemioterapici e gli steroidi sono duri per il corpo e qualcuno che sta morendo ha ancora più probabilità di sperimentare gli effetti negativi, inclusa l'irrequietezza.
- Dolore mal gestito: Spesso i pazienti morenti non possono descrivere il loro dolore. E anche con il trattamento del dolore, c'è un delicato equilibrio che deve essere colpito. L'uso eccessivo può portare a tossicità, mentre il sotto-utilizzo permette di peggiorare il dolore e il disagio, esacerbando ulteriormente l'irrequietezza terminale.
- Insufficienza d'organo: Man mano che organi come il fegato e i reni iniziano a fallire, le alterazioni metaboliche e i problemi elettrolitici influenzano la funzione cerebrale. Allo stesso modo, l'insufficienza cardiaca e polmonare, che si verificano comunemente nei giorni prima della morte, porta a una diminuzione dei livelli di ossigeno. Tutti questi effetti sistemici aggravano l'irrequietezza terminale.
- Problemi medici: Disidratazione, anemia (riduzione dei globuli rossi), infezioni e febbri sono tutti effetti delle malattie terminali che indeboliscono il corpo e compromettono la funzione cerebrale, contribuendo all'agitazione terminale.
- Mancanza di attività di volontariato: La ritenzione urinaria (l'incapacità di annullare l'urina) e la stitichezza sono molto comuni verso la fine della vita, poiché le sensazioni e i movimenti muscolari che controllano queste funzioni sono compromesse. Dolore e grave disagio.
- Una risposta emotiva alla morte: Spesso, le persone che stanno morendo di una malattia terminale ne sono consapevoli. Con la morte vicina, la paura, l'ansia e il turbamento emotivo possono manifestarsi in diversi modi, tra cui l'irrequietezza.
L'irrequietezza del terminale viene solitamente trattata solo se i comportamenti mettono in pericolo la persona o gli altri o se una terza parte autorizzata richiede un trattamento. Le opzioni includono tranquillanti lievi chiamati benzodiazepine e anti-psicotici chiamati fenotiazine.
cimasa
È importante tenere a mente che la manifestazione di irrequietezza terminale - sia che si tratti di parole o azioni ostili, sia di un tranquillo riflesso dei ricordi - non è necessariamente coerente con la personalità di una persona morente o come si sentono nei tuoi confronti.Al di là delle emozioni che possono venire in risposta a ciò che viene detto o fatto, così come il fatto che la morte è imminente, guardare l'irrequietezza terminale può farti sentire in colpa per come stai gestendo il processo di morte della persona amata.
Vogliamo tutti che la morte sia un'esperienza confortevole e pacifica, ma se la persona amata ha a che fare con l'irrequietezza terminale, i loro ultimi giorni appaiono esattamente l'opposto. Alcune cause di irrequietezza terminale possono essere trattate facilmente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento è impegnativo.
Spesso, ci sono molte cause additive di irrequietezza terminale e può essere difficile identificarne solo una. Se tu e la persona amata avete raggiunto questo stadio, il comfort è spesso una priorità. Affrontare il dolore o il disagio il più delicatamente possibile, spesso con una guida professionale, può aiutare a rendere gli ultimi giorni più facili per tutti i soggetti coinvolti.
Molte famiglie scelgono di lavorare con un team di hospice perché professionisti esperti di fine vita possono farti sapere cosa aspettarsi e quali tipi di interventi sono necessari. Anche amici intimi e altri familiari possono aiutarti a superare questo momento difficile.
Una parola da Verywell
Le famiglie sono spesso colte alla sprovvista dall'agitazione terminale. La maggior parte delle persone attraversa episodi di sonnolenza, tranquillità e delirio inquieto nei giorni precedenti alla morte per malattia cronica.Poche famiglie, se ce ne sono, potrebbero aver menzionato l'irrequietezza per voi. In poche parole, non è un ricordo a cui molti si affidano per rivisitare. Questo può farti chiedere se la tua esperienza è unica, lasciandoti preoccupato che non stai facendo qualcosa che dovresti fare. Dovresti essere certo che l'irrequietezza terminale è abbastanza comune.
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