Cos'è il test A1C?
Scopo del test
L'emoglobina A, una proteina presente all'interno dei globuli rossi, trasporta l'ossigeno in tutto il corpo. Quando c'è del glucosio nel sangue, può attaccarsi (glicate) all'emoglobina A. Più glucosio è nel sangue, più fa questo, creando una percentuale più elevata di proteine emoglobiniche glicate.Una volta che il glucosio si attacca a una proteina dell'emoglobina, in genere rimane lì per la durata della vita della proteina emoglobina A (fino a 120 giorni). Ciò significa che, in qualsiasi momento, il glucosio collegato alla proteina emoglobina A riflette il livello del tuo livello di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.
Il test A1C misura la quantità di glucosio effettivamente attaccata all'emoglobina A, o più specificamente, quale percentuale delle proteine dell'emoglobina è glicata. L'emoglobina con glucosio ad essa associato si chiama A1C. Quindi, avere un A1C al 7 percento significa che il 7 percento delle proteine dell'emoglobina sono glicate.
Il medico può ordinare un test A1C per questi motivi:
Screening per il diabete
Se sei in sovrappeso o obeso e hai uno o più fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2, il tuo medico ordinerà probabilmente un test A1C come parte del normale esame medico ogni anno. Tali fattori di rischio includono:- Un genitore o fratello con diabete
- Essere fisicamente inattivo
- Alta pressione sanguigna
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Alti trigliceridi
- Colesterolo basso HDL
- Una storia di malattie cardiache
- Etnia ad alto rischio (nativi americani, afroamericani, latini, asiatici americani)
L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda inoltre che tutti i bambini di età pari o superiore a 45 anni abbiano il test A1C, indipendentemente da altri fattori di rischio, poiché l'età stessa è un importante fattore di rischio. Se i risultati del test sono normali, dovresti avere l'A1C almeno ogni tre anni. Se ti è stato diagnosticato un diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) che si è risolto dopo aver avuto il tuo bambino, dovrai testarlo almeno ogni tre anni per il resto della tua vita.
Il test A1C può essere utilizzato anche per le donne in gravidanza ad alto rischio per il diabete non diagnosticato, ma solo nel primo trimestre. Durante il secondo e il terzo trimestre, invece, il diabete deve essere sottoposto a test di glucosio.
Diagnosi del diabete
Se hai sintomi come la necessità di urinare più spesso, il sentirsi eccessivamente sete e bere più del normale, un aumento dell'appetito, affaticamento, infezioni che guariscono lentamente e / o visione sfocata, il medico può ordinare un test A1C per controllarti per il diabete . Può anche ordinare un test al glucosio plasmatico casuale, che misura il livello di zucchero nel sangue quando viene assunto il sangue, allo stesso tempo se si hanno questi sintomi.L'ADA raccomanda che le persone che hanno sintomi di diabete di tipo 1 ad esordio acuto, come quelli sopra elencati, abbiano un test del glucosio nel sangue al posto del A1C per la diagnosi. Tuttavia, alcuni medici possono fare un test A1C per vedere quanto è lungo il livello di zucchero nel sangue.
Monitoraggio del diabete
Se ti è stato diagnosticato un diabete di tipo 1 o di tipo 2, esegui periodicamente un test A1C per monitorare quanto bene il tuo diabete è controllato e come funziona il trattamento. Quanto spesso dipende dipenderà dal tipo di diabete che hai, da quanto è controllato e da quello che ti consiglia il tuo dottore, ma probabilmente da due a quattro volte l'anno.limitazioni
Esistono condizioni in cui il test A1C non è una fonte affidabile per la diagnosi del diabete, compresa l'anemia falciforme, la talassemia, il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, anemia, emolisi, carenza di ferro, recente perdita di sangue e / o trasfusione di sangue o in corso di terapia con eritropoietina. Queste condizioni possono causare risultati distorti che non riflettono la realtà del livello di zucchero nel sangue. Se si dispone di una di queste condizioni, per la diagnosi viene invece utilizzato un test della glicemia a digiuno.Inoltre, il test A1C deve essere eseguito utilizzando metodi certificati da NGSP e standardizzati ai requisiti di analisi del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) per essere il più precisi possibile.
Prima del test
Una volta che il tuo medico ti consiglia l'A1C, ti farà sapere se sta per fare un test al plasma al glucosio casuale allo stesso tempo. Se hai domande su cosa sta cercando il tuo dottore o cosa accadrà, questo è il momento di chiedere.sincronizzazione
L'analisi del sangue richiede in genere meno di cinque minuti una volta che il tecnico è pronto a prelevare il sangue.Posizione
Potresti sottoporti a questo esame del sangue direttamente nel tuo studio medico o in un ospedale o laboratorio locale.Cosa vestire
Le maniche corte sono utili, ma non necessarie, nel caso in cui il tecnico debba eseguire un prelievo di sangue. Puoi sempre spingere o arrotolare la manica della camicia.Cibo e bevande
Non ci sono requisiti di digiuno per questo test o per il test al glucosio plasmatico casuale, il che significa che possono essere eseguiti in qualsiasi momento.Costo e assicurazione sanitaria
Il test A1C è abbastanza economico. Se si dispone di un'assicurazione sanitaria, dovrebbe essere coperto dal fatto che altri esami di laboratorio indicano se è stato eseguito uno screening o una diagnosi per il diabete o per monitorare il diabete. Potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento o una coassicurazione. Contattare la compagnia di assicurazione sanitaria se avete domande o dubbi.Cosa portare
Puoi portare qualcosa per passare il tempo nel caso in cui finisci per aspettare un po 'di tempo per ottenere il sangue. Tieni a portata di mano anche la tua assicurazione e le carte d'identità.altre considerazioni
Potresti aver sentito dei test A1C che puoi fare a casa. Mentre questi possono essere utili per gestire la tua malattia una volta diagnosticato il diabete, non sono raccomandati per lo screening o la diagnosi. Parlate con il vostro medico di questo se avete domande.Durante il test
Un tecnico di laboratorio, spesso un infermiere o un flebotomo (una persona appositamente addestrata per prelevare il sangue), raccoglierà il campione di sangue per il test.Pre test
Potrebbe essere necessario compilare un modulo o due prima del test, ad esempio, per dare il consenso per il test o per autorizzare la fatturazione della propria assicurazione. L'addetto alla reception o l'infermiera ti faranno sapere.Inoltre, assicurati di far sapere al tecnico se hai una storia di sensazione di svenimento o di svenimento durante le procedure mediche. Ciò consente al tecnico di prendere precauzioni, come averti sdraiato su un tavolo mentre viene eseguito il test.
Durante il test
Un test A1C viene eseguito tramite un normale prelievo di sangue o con una piccola goccia di sangue ottenuta dalla puntura del dito con una lancetta, a seconda dello scopo del test. Se il medico sta esaminando o sta cercando di escludere o diagnosticare il diabete, il sangue verrà prelevato da una vena del braccio e inviato a un laboratorio che utilizza il metodo certificato NGSP.Per questo processo, è necessario rotolare o spingere verso l'alto la manica, se applicabile, sul braccio che si desidera utilizzare dal tecnico (la maggior parte delle persone sceglie il braccio non dominante). Il tecnico cercherà una vena - di solito all'interno del braccio, nell'incavo del gomito - e legherà una fascia elastica attorno al braccio sopra la vena per aiutare a spingere il sangue verso il basso. Dopo che l'area è stata pulita con alcol, un piccolo ago sottile verrà inserito nella tua vena. Probabilmente sentirai una punta acuta, un pizzico o un colpetto che dura solo pochi istanti. Fai sapere al tecnico se inizi a sentirti debole, vertigini o stordito.
Il tuo sangue verrà raccolto in una provetta e quando inizierà a riempirsi, il tecnico scioglierà la fascia elastica e poi prenderà l'ago dal braccio. Se l'area sta sanguinando, un batuffolo di cotone o un tessuto saranno premuti sopra per alcuni secondi. Se ciò non ferma il sanguinamento, il tecnico posizionerà una benda sull'area.
Se stai eseguendo un test A1C per monitorare il diabete dopo che ti è stato diagnosticato, probabilmente avrai la punta del dito al posto del prelievo di sangue e i risultati saranno determinati proprio lì, nello studio o nel laboratorio del tuo medico. Questo è chiamato test point-of-care. È un processo rapido che è leggermente scomodo, ma di solito non è doloroso, ed è più che probabile che a questo punto sarai abituato a testare i livelli di zucchero nel sangue a casa.
Post-test
Finché non ti senti nauseante o svenire, sarai libero di andartene non appena il campione di sangue è stato prelevato. Se non ti senti bene, potrebbe essere necessario fermarsi per qualche minuto prima di riprendersi, ma non appena lo fai, puoi partire.Dopo il test
Una volta completato il test, puoi tornare a casa e riprendere le normali attività.Gestione degli effetti collaterali
Potresti avere qualche livido, dolore o emorragia nella zona in cui è stato prelevato il sangue, ma questo dovrebbe essere lieve e dovrebbe durare solo per alcuni giorni. Se dura più a lungo o peggiora, chiama il tuo medico.Interpretazione dei risultati
A seconda se il test è stato eseguito nell'ufficio del medico o inviato al laboratorio, i risultati potrebbero essere pronti lo stesso giorno o potrebbero essere necessari alcuni giorni o fino a una settimana per riprenderli.Per screening e diagnosi del diabete
Gli intervalli di riferimento per i risultati A1C sono:- Nessun diabete: 5,6 percento o meno
- Borderline / prediabetes: dal 5,7 al 6,4 percento
- Diabete: 6,5% o superiore
Per il monitoraggio del controllo del diabete
Gli esperti non sono d'accordo su quale dovrebbe essere l'obiettivo A1C. L'ADA raccomanda un obiettivo generale A1C inferiore o uguale al 7%, mentre l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) raccomanda un livello target generale del 6,5% o inferiore. Se ti viene diagnosticato il diabete, il medico discuterà con te il tuo obiettivo A1C.Sia l'ADA che l'AACE sottolineano inoltre che gli obiettivi di A1C devono essere individualizzati sulla base di fattori quali l'età, altre condizioni mediche, il tempo trascorso con il diabete, il livello di conformità al piano di trattamento e il rischio di sviluppare complicazioni da ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Ad esempio, se hai un'aspettativa di vita ridotta; hai avuto il diabete per molto tempo e difficoltà a raggiungere un obiettivo A1C inferiore; hai una grave ipoglicemia; o se ha complicazioni del diabete avanzate come malattia renale cronica, problemi ai nervi o malattie cardiovascolari, l'obiettivo del tuo obiettivo A1C potrebbe essere superiore al 7%, ma in genere non superiore all'8%.
Tuttavia, per la maggior parte delle persone, un A1C inferiore è ideale a condizione che non abbiano frequenti attacchi di ipoglicemia. Alcune persone sono in grado di ridurre sostanzialmente il rischio di complicazioni dovute al diabete se riescono a mantenere il loro A1C sotto il 7%. In generale, più alto è il tuo A1C, maggiore è il rischio di sviluppare complicazioni dal diabete.
Glucosio medio stimato
Alcuni laboratori riportano la glicemia media stimata (eAG), calcolata dal tuo A1C, insieme al risultato A1C. Si noti che l'A1C non è lo stesso dell'eAG, che corrisponde alla media da due a tre mesi in mg / dL (milligrammi per decilitro), la stessa misurazione che si usa se si effettuano quotidianamente gli zuccheri nel sangue. L'eAG è progettato per aiutarti a collegare il tuo A1C al monitoraggio della glicemia a casa, anche se non sarà lo stesso dei tuoi livelli giornalieri poiché riflette una media su alcuni mesi.La tua percentuale di A1c può essere convertita in una glicemia media stimata e viceversa.
28,7 X A1C - 46,7 7 = eAG
Ad esempio, una glicemia media di 150 mg / dl si traduce in un A1C di circa il 7 percento. Questo è al di sopra del normale, dato che una diagnosi di diabete è solitamente data quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungono circa 126 mg / dL.
| Conversione da A1c a eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c o A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Avere una variante di emoglobina può influenzare il test A1C, rendendo il livello di zucchero nel sangue più alto o più basso di quello che è in realtà. A volte questa variante dell'emoglobina diventa evidente quando il test della glicemia o il test del glucosio a casa non corrispondono ai risultati A1C, quando il risultato A1C è estremamente alto o se un recente test A1C è molto diverso da quello precedente.
Azione supplementare
Quello che succederà dopo dipenderà dal motivo per cui hai avuto il test A1C, così come i risultati.Alto A1C senza sintomi di glicemia alta
Se il tuo A1C era alto ma non hai realmente sintomi di glicemia alta, puoi fare un altro test A1C, o il medico può decidere di eseguire un test del glucosio plasmatico a digiuno (FPG) o un test di tolleranza al glucosio a due ore a destra via invece. Al fine di confermare la diagnosi di diabete senza i sintomi evidenti di glicemia alta, due test devono essere anormali, che si tratti di due test A1C, due test FPG, due test di tolleranza di due ore o uno ciascuno di due di questi test.Sintomi di glicemia alta e alta A1c
Se ha sintomi di glicemia alta e l'A1C iniziale è alto, ciò confermerà una diagnosi di diabete, soprattutto se anche il test al glucosio plasmatico è stato eseguito casualmente e questo era alto. Ciò significa che il medico dovrà vedervi al più presto per discutere l'avvio di un piano di trattamento per gestire il diabete. Questo piano dipenderà dal tipo di diabete di tipo 1 o di tipo 2, ma potrebbe comportare l'integrazione di insulina, i farmaci, il monitoraggio del glucosio, l'esercizio fisico e i cambiamenti dello stile di vita.Il medico probabilmente ripeterà l'A1C subito dopo aver iniziato il trattamento per vedere come funziona e quanto bene stai rispettando.
Borderline / Prediabetes
Se il tuo A1C è borderline, il medico ripeterà questo test su base annuale, come raccomandato dall'ADA, per monitorare le sue condizioni. Probabilmente parlerà anche di cambiamenti nello stile di vita che puoi fare per prevenire il diabete.Screening normale
Se il tuo medico ti sottoponeva a screening per il diabete perché hai fattori di rischio e il tuo A1C era normale, avrai bisogno di questo test almeno ogni tre anni. Potresti averlo più spesso, a seconda dei risultati iniziali e degli altri fattori di rischio. Il medico discuterà la frequenza con cui è necessario questo test con voi.Monitoraggio
Nei casi in cui si sta eseguendo il test A1C per monitorare il diabete, se è compreso nell'intervallo di riferimento, è necessario ripetere il test due volte l'anno. Se è superiore all'obiettivo, il piano di trattamento potrebbe richiedere un aggiustamento e il medico probabilmente ripeterà il test prima.Questo test è raccomandato dall'ADA almeno due volte l'anno per le persone il cui diabete è sotto controllo, ma può essere fatto trimestralmente se si è appena diagnosticato, il piano di trattamento è cambiato, o il diabete non è ben controllato.
altre considerazioni
Se il medico sospetta di avere una variante di emoglobina in base ai risultati A1C, è probabile che richieda un esame del sangue per confermarlo. In tal caso, è possibile eseguire test A1C per monitorare il diabete in futuro, ma dovranno essere inviati a un laboratorio che utilizza un test che non mostra interferenze da varianti dell'emoglobina.Parlate con il vostro medico di eventuali domande o dubbi sul risultato del test A1C e quali sono i vostri prossimi passi. Se sei preoccupato di avere una variante di emoglobina, chiedi al tuo medico di testare per questo.
