Comprensione della disforia di genere

Una persona ha disforia di genere quando manifesta disagio causato da una differenza tra il sesso assegnato o registrato dalla nascita e il sesso con cui si identificano. Ad esempio, se qualcuno si identifica come femmina, ma è stato assegnato un genere maschile quando sono nati, potrebbero verificarsi disforia di genere. La disforia di genere è la diagnosi di salute mentale che viene attualmente somministrata a persone transgender e non sessuali di genere che potrebbero essere alla ricerca di una cura di genere per allineare i loro corpi alle loro identità di genere.
La disforia di genere è stata precedentemente indicata come disturbo dell'identità di genere. Tuttavia, negli ultimi anni è stato chiaramente stabilito che avere un'identità di genere diversa da quella associata al sesso assegnato non è un disturbo o un problema. Invece, il problema sta vivendo un disagio psicologico o fisico perché la tua identità di genere non è allineata con il tuo sesso registrato. (Le persone la cui identità di genere è allineata con il loro sesso registrato sono indicate come cisgender.)

Diagnosi in adulti e adolescenti

I criteri diagnostici utilizzati per identificare la disforia di genere sono definiti dall'edizione corrente del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali dell'American Psychiatric Association - il DSM-5. Affinché un adolescente o un adulto possano essere diagnosticati con disforia di genere, devono avere almeno due sintomi.
Inoltre, i sintomi devono durare almeno sei mesi e devono causare notevoli problemi o problemi di funzionamento.Questi sintomi che possono essere presenti negli adolescenti e negli adulti con disforia di genere includono:

• una differenza tra la loro identità di genere vissuta o espressa e le caratteristiche sessuali primarie o secondarie del loro corpo. (sentendo che il loro corpo non si adatta)
• volendo liberarsi delle loro caratteristiche sessuali primarie o secondarie
• volendo avere le caratteristiche sessuali primarie o secondarie del sesso che non erano state assegnate alla nascita. (per esempio, qualcuno assegnato al sesso maschile vuole caratteristiche del sesso femminile)
• voler essere un genere diverso
• volendo essere trattati come un genere diverso
• credendo di avere i sentimenti e le reazioni che di solito sono associati a un genere diverso

Da notare, nel DSM-5, questi sono descritti in termini più binari. Tuttavia, vi è un crescente riconoscimento che la disforia di genere non si verifica solo attraverso due sessi binari, che sono maschi e femmine. Questo è anche il motivo per cui vi è stato un passaggio dalla terminologia come "la terapia ormonale cross-sex" a "terapia ormonale affermativa di genere".

Diagnosi nei bambini

Esistono diversi criteri per la disforia di genere nei bambini rispetto agli adolescenti e agli adulti. Prima di tutto, hanno bisogno di avere sei sintomi associati a un disagio significativo - come con gli adulti, questi sintomi devono durare almeno sei mesi. I sintomi cercati nei bambini includono:

• il desiderio di essere un genere diverso o di credere che siano di genere diverso
• preferendo indossare abiti associati a un genere diverso
• preferendo i ruoli di altri generi nel gioco immaginario
• preferendo giocattoli e altre attività stereotipicamente utilizzate da un genere diverso
• preferendo i compagni di gioco di un genere diverso (in generale, i bambini preferiscono i compagni dello stesso sesso durante gran parte dell'infanzia)
• rifiutando giocattoli e giochi solitamente associati al genere assegnato
• antipatia per la loro anatomia sessuale
• volendo le caratteristiche fisiche che corrispondono alla loro identità di genere

Ai bambini viene richiesto di avere più sintomi rispetto agli adulti per una diagnosi di disforia di genere perché uno o due di questi sintomi da soli non riflettono necessariamente le preoccupazioni persistenti sull'identità di genere. Alcuni bambini condividono più interessi con figli dell'altro sesso. Altri trovano altri vestiti del sesso più comodi o comodi.
Questi comportamenti non significano necessariamente che hanno un'identità di genere atipica o disforia di genere. Si prevede un comportamento atipico come parte del normale sviluppo infantile.
È solo quando questi comportamenti persistono o causano disagio che è probabile che siano associati a persistente disforia di genere.

Incidenza della disforia di genere

I bambini generalmente iniziano a sviluppare comportamenti di genere tra i due ei quattro anni. In questo momento, i bambini iniziano a etichettare i generi degli altri come i loro. Alcuni bambini che in seguito diventeranno transgender inizieranno a etichettarsi come un genere diverso da quello associato al loro sesso assegnato fin da questa volta.
Tuttavia, questa è l'eccezione piuttosto che la regola. Altri bambini possono sperimentare comportamenti atipici di genere ma non auto-label. Tuttavia, altri potrebbero non riconoscere la loro disforia di genere fino alla pubertà o addirittura all'età adulta. Non è insolito per adolescenti e adulti transgender dire qualcosa del tipo: "Sapevo che c'era qualcosa di diverso ma non sapevo cosa fosse fino a quando non ho saputo di altre persone che erano transgender".
È anche importante notare che non tutti gli individui con un'identità di genere diversa da quella prevista dalla loro disforia di genere nell'esperienza sessuale assegnata.
La disforia di genere è definita dal disagio che provoca. È possibile avere un'identità di genere atipica, incluso avere molti dei sintomi della disforia di genere, senza sperimentare disagi significativi o problemi di funzionamento. Questo è più probabile che si verifichi in un ambiente di supporto e di accettazione. Se tali individui cercano cure mediche o chirurgiche che confermano il genere, può comunque essere diagnosticata una disforia di genere. Questo perché è necessaria la diagnosi per accedere alle cure.

Storia della diagnosi

Esistono registrazioni di individui con identità di genere che non corrispondono al sesso loro assegnato attraverso le culture e nel corso della storia. Inoltre, gli scienziati avevano iniziato a sperimentare ciò che era noto come chirurgia di riassegnazione del sesso già negli anni '20. Tuttavia, la nozione che la disforia di genere potrebbe essere una condizione diagnosticabile non si è verificata fino a molto tempo dopo.
La storia moderna della diagnosi della disforia di genere è un riflesso della storia moderna del DSM. La prima edizione del DSM fu pubblicata nel 1952 e aveva lo scopo di aiutare i medici a identificare le persone con i sintomi delle 128 diagnosi incluse. La seconda edizione, pubblicata nel 1968, aveva 193 diagnosi e quel numero continuava a crescere. La terza edizione, nel 1980, ha avuto 228 diagnosi; la sua revisione nel 1997 era 253.
Il DSM-IV, pubblicato nel 1995, aveva 393 diagnosi. Quando il DSM-5 è stato pubblicato nel 2013, conteneva oltre cento diagnosi aggiuntive, per un totale di 541.
Non è stato fino a quando il DSM-III che modifica l'identità di genere e la presentazione sono stati identificati come associati a qualsiasi tipo di diagnosi di salute mentale. A quel tempo, furono definiti due disordini. Il primo, che descriveva la disforia di genere negli adolescenti e negli adulti, era chiamato transessualismo. Il secondo, che descriveva la condizione nei bambini, era etichettato come disturbo dell'identità di genere dell'infanzia. Nel DSM-IV queste diagnosi sono state combinate nella categoria "disturbo dell'identità di genere", che è diventata l'attuale categoria di disforia di genere.
Tuttavia, non erano solo i nomi della condizione ora nota come disforia di genere che cambierebbe nel tempo. C'erano anche differenze fondamentali nel modo in cui il disturbo era compreso. Ciò può essere visto nel modo in cui le diagnosi di genere sono state classificate nelle diverse edizioni del DSM:

• DSM-III: i disturbi di genere sono stati definiti "disturbi psicosessuali"
• DSM-III-R (rivisto): questa versione diceva che i disordini di genere erano di solito evidenti nell'infanzia, nell'infanzia o nell'adolescenza
• DSM-IV: identifica i disturbi dell'identità sessuale e di genere
• DSM-5: la disforia di genere diventa la sua sezione, separata dalle diagnosi di disfunzione sessuale

Inizialmente, un'identità di genere trasversale era inizialmente vista come indicante che la persona era delirante o nevrotica. Quindi, è stato visto come una forma di sessualità deviante, piuttosto che una condizione di personalità. Comprendere l'esperienza della disforia di genere ha continuato a evolversi nel tempo.
Oggi, le persone che hanno un'identità di genere diversa da quella associata al sesso assegnato alla nascita sono considerate rappresentare una variazione normale.
Si considera che abbiano una condizione di salute mentale solo se la loro identità di genere causa loro problemi di funzionamento o di disagio.
Questo riconoscimento della diversità di genere come variazione normale si riflette anche nel modo in cui gli operatori sanitari interagiscono con le persone con disforia di genere. Medici, infermieri e altri fornitori di salute fisica utilizzano la classificazione internazionale delle malattie dell'Organizzazione mondiale della sanità (ICD) per diagnosticare i loro pazienti, non il DSM. A partire dalla primavera 2018, l'ICD-11 contiene una nuova diagnosi.
Quella diagnosi è incongruenza di genere, ed è stata spostata da una diagnosi di salute mentale a una che riguarda la salute sessuale. Sebbene l'ICD-11 non sia stato ancora votato e finalizzato, ciò rappresenta un importante passo in avanti nella destigmatizzazione della varianza di genere e delle identità transgender.
Riconosce che quando le persone transessuali e di genere non binari cercano cure mediche, non cercano di trattare il loro genere. Stanno cercando di affrontare il fatto che i loro corpi non corrispondono a chi sono dentro.
Un auto-esame per la disforia di genere