Cause e trattamento della rottura della cartilagine del polso (TFCC)

Il complesso fibrocartilagine triangolare, o TFCC, è la cartilagine e i legamenti che si trovano all'interno dell'articolazione del polso, sul lato ulnare del polso (il lato con il mignolo). Lesioni alla TFCC possono causare dolore al polso e sensazioni di clic.

Complesso fibrocartilagine triangolare o TFCC

Il TFCC è una struttura complessa, come suggerisce il nome. Tuttavia, non è una sorpresa dati i complicati movimenti che avvengono all'articolazione del polso. A differenza di alcune articolazioni che hanno un movimento più semplice in un solo piano, il polso si muove su tre piani distinti, tutti allo stesso tempo. Il polso può piegarsi avanti e indietro, da un lato all'altro e ruotare. Questo movimento ci consente di manipolare la nostra mano in una varietà di posizioni. Altrettanto importante, il polso deve essere forte e stabile, in modo tale che quando afferriamo un oggetto, l'articolazione non collassa o flop intorno. Il TFCC ha un duro lavoro!
Il TFCC è formato come un anello di cartilagine, molto simile al menisco del ginocchio. Intorno a questo anello ci sono legamenti che stabilizzano le articolazioni del polso. Quando qualcuno descrive una lesione al TFCC, sta descrivendo un danno a queste strutture. Le lacrime di TFCC sono disponibili in molte forme e dimensioni. È importante capire che le lacrime del TFCC sono comuni, specialmente quando entriamo nei nostri 40 anni. Uno studio sulle dissezioni dei cadaveri non ha trovato TFCC completamente normali nei campioni oltre la loro quarta decade.
Alcune lacrime di TFCC sono più piccole, stabili e possono guarire con un trattamento minimo. Altre lacrime di TFCC sono più grandi, instabili e potrebbero richiedere un intervento. Avere la diagnosi di una lacrima TFCC non ti dice quasi abbastanza per sapere quale potrebbe essere il trattamento ideale.

Cause di lesioni TFCC

L'anatomia dell'articolazione del polso varia tra la nostra popolazione, in particolare quale delle ossa dell'avambraccio è più lunga. Nelle persone con ulna più lunga (polso ulnare positivo), viene applicata più forza attraverso il TFCC. Queste persone hanno una maggiore probabilità di lesioni alla TFCC e sono più probabilità di avere sintomi persistenti dopo l'infortunio.
La causa più comune di un infortunio al TFCC è una caduta su un polso disteso; a volte c'è una frattura associata dell'osso del radio. Altre cause di lesioni al TFCC possono includere una rotazione o distrazione forzata (tirando) sull'articolazione del polso. I sintomi più comuni delle lacrime di TFCC includono:

• Dolore e gonfiore sul lato ulnare del polso
• Fare clic su sensazioni con movimento del polso
• Instabilità delle ossa degli avambracci (articolazione radioulnare distale)

Se vi è il sospetto di una lesione al TFCC, verranno generalmente eseguite radiografie per valutare la presenza di fratture, instabilità articolare e varianza ulnare (lunghezza delle ossa dell'avambraccio). Una risonanza magnetica può essere utile per vedere la cartilagine e i legamenti che formano il TFCC. Molti medici iniettano l'area per due motivi. Innanzitutto, per identificare la fonte del dolore (conferma che la lacrima del TFCC sta causando i sintomi); e in secondo luogo, per fornire farmaci (steroidi) all'area per il trattamento.

Trattamento raccomandato

Come affermato in precedenza, ogni strappo di TFCC è unico e avere esperienza con diversi tipi di modelli di lesioni è essenziale per il chirurgo per guidare il piano di trattamento. La maggior parte delle lacrime TFCC guarirà con immobilizzazione e tempo. 
Ci sono alcuni scenari in cui la chirurgia può essere presa in considerazione per il trattamento. In particolare, le lacrime che non migliorano con il trattamento non chirurgico, le lesioni instabili del TFCC e le lesioni associate a una varianza ulnare positiva (ulna più lunga), possono essere candidate all'intervento chirurgico. La maggior parte dei chirurghi utilizza l'artroscopia del polso per valutare il TFCC lacerato e pulire o riparare le strutture danneggiate.