Artrite da polso

L'articolazione del polso è la giunzione delle due ossa dell'avambraccio (il raggio e l'ulna) e il gruppo di 8 piccole ossa alla base della mano (le ossa carpali). Come altre articolazioni del corpo, il polso può sviluppare l'artrite, causando dolori articolari e gonfiore. Diversi tipi di artrite possono interessare l'articolazione del polso, tra cui l'artrosi e l'artrite reumatoide.
Il trattamento dell'artrite del polso più spesso inizia con trattamenti semplici, e quando questi non riescono a fornire sollievo, ci possono essere opzioni chirurgiche. Fortunatamente, a differenza dei fianchi e delle ginocchia, non camminiamo sulle nostre mani, così tante persone imparano a gestire adeguatamente i loro sintomi di artrite del polso senza un intervento chirurgico maggiore. In alcuni pazienti, tuttavia, i sintomi dell'artrite diventano disabilitanti e alla fine può rendersi necessario un intervento chirurgico.

Trattamenti non chirurgici

Il trattamento dell'artrite inizia quasi sempre con alcuni semplici passaggi. Per le persone con artrite ai polsi, i trattamenti più comuni comprendono l'applicazione di ghiaccio o di calore, i farmaci orali e le iniezioni di cortisone. Stecche e bretelle del polso sono spesso molto utili per il trattamento dell'artrite del polso; la terapia fisica può anche fornire sollievo dai sintomi dolorosi.
Molto spesso, i sintomi dell'artrite del polso possono essere gestiti con queste fasi di trattamento non chirurgico. A differenza dell'artrite dell'anca e del ginocchio, dove camminiamo sulle sue estremità inferiori causando dolore e disabilità, l'artrite delle estremità superiori può spesso essere gestita con trattamenti non chirurgici. Cambiando il modo in cui facciamo le attività e provando alcuni di questi trattamenti semplici e non invasivi, la maggior parte delle persone può gestire l'artrite del polso senza dover sottoporsi a una procedura chirurgica. Tuttavia, quando questi trattamenti non chirurgici non riescono ad alleviare adeguatamente i sintomi, ci sono ulteriori opzioni di trattamento.

Chirurgia della fusione del polso

Una fusione del polso è un'opzione comune per il trattamento dell'artrite severa del polso. In alcuni casi, dove l'artrite è limitata a una piccola area dell'articolazione, potrebbe esserci la possibilità di eseguire una fusione tra solo alcune delle piccole ossa del polso, chiamate "fusione limitata". Ad esempio, una "fusione a quattro angoli" è una procedura chirurgica eseguita quando l'artrite è limitata alle piccole ossa del polso, di solito a causa di una vecchia frattura o trauma all'articolazione.
Nelle persone con artrite più diffusa del polso - specialmente quando l'artrite coinvolge le estremità delle ossa dell'avambraccio - l'opzione diventa una fusione totale del polso. In questo caso, una grande piastra e viti metalliche sono inserite attraverso l'articolazione del polso. Il polso non si piegherà mai più, ma nelle persone con grave artrite, l'obiettivo primario è la riduzione del dolore. Una fusione del polso di solito fornisce un'articolazione forte e indolore per consentire la ripresa della maggior parte delle attività.

Sostituzione del polso

Un'articolazione del polso può essere sostituita, analogamente a come viene effettuata la sostituzione del ginocchio o la sostituzione dell'anca: l'articolazione viene sostituita con protesi metalliche e plastiche che consentono il movimento dell'articolazione tra la mano e l'avambraccio.
Il vantaggio di una sostituzione del polso è che, a differenza di una fusione, i pazienti che hanno sostituito una articolazione avranno il movimento del polso. Lo svantaggio è che questa non è generalmente una buona procedura per pazienti attivi e più giovani, poiché gli impianti non sono progettati per resistere a forze significative. Inoltre, la chirurgia sostitutiva del polso è relativamente rara, quindi a differenza delle protesi dell'anca e del ginocchio, ci sono pochi chirurghi che eseguono questa procedura complessa.

Carpectomy

Una carpectomia è una procedura chirurgica per rimuovere le piccole ossa dell'articolazione del polso. Il tipo più comune di carpectomia è la rimozione dell'osso piccolo alla base del pollice, chiamato trapezio, per le persone con artrite alla base del pollice.
Quando l'artrite è più diffusa nel polso, un intervento chirurgico chiamato carpectomia di fila prossimale (o PRC) rimuove tre delle piccole ossa del polso per rimuovere le articolazioni usurate del polso. La carpectomia di fila prossimale può essere un'opzione nelle persone che hanno bisogno di mobilità del polso e quindi non vogliono una fusione, ma sono troppo attive per avere una sostituzione. Inoltre, una carpectomia può essere un'opzione migliore per le persone che non sono buoni candidati per la fusione, come i fumatori che hanno un'alta probabilità di complicazioni, come la mancata unione, con la chirurgia della fusione.

Risultati dopo la chirurgia

I risultati del trattamento dell'artrite del polso con l'intervento chirurgico dipendono in gran parte dalla combinazione del miglior trattamento chirurgico per ciascun paziente. Non tutte queste opzioni chirurgiche sono appropriate per tutti con l'artrite del polso, quindi è importante essere valutati da un medico esperto con ciascuna di queste tecniche.
Nei pazienti sottoposti a chirurgia per l'artrite del polso, la maggior parte troverà sollievo di alcuni o tutti i loro dolori. Mentre la funzione non è normale dopo l'intervento chirurgico di artrite al polso, è molto spesso migliore rispetto al paziente sperimentato prima dell'intervento chirurgico. La mobilità del polso è variabile, a seconda dell'opzione chirurgica scelta.