Dolore alla spalla durante il lancio

Il movimento di lanciare una palla è un movimento complesso che richiede una spalla funzionante e sana in cui i muscoli, i tendini, i legamenti e le ossa si muovono tutti in uno schema sincronizzato e stabile. A causa della complessità di questo movimento, le sottili anomalie possono portare allo sviluppo di dolore alla spalla e disagio. 

Segni di un problema

Il movimento di lancio causa forze di accelerazione e coppia molto elevate che agiscono sull'articolazione della spalla e sui muscoli, legamenti e tendini che circondano l'articolazione. Che tu sia un lanciatore di baseball professionista o che giochi con il tuo bambino nel cortile, le anormalità della funzione della spalla possono causare dolore significativo. Alcuni dei segni di un problema alla spalla includono:

• Dolore lancinante: Spesso in profondità nella spalla o estendendo lungo il braccio
• "Dead Arm:" Una sensazione di mancanza di forza del movimento di lancio
• Dolore notturno: A volte il dolore non è troppo brutto quando si lancia, ma provoca dolore che può risvegliarti dal sonno notturno

Quando le persone si lamentano del dolore alla spalla durante il lancio, è fondamentale capire esattamente dove si trova un'anomalia nel movimento di proiezione e che cosa potrebbe causare questo problema. I metodi più utili per fare la diagnosi sono in realtà la comprensione accurata dei sintomi del paziente e l'esame della spalla da parte di qualcuno che ha familiarità con i meccanismi di lancio.
I test per diagnosticare il dolore alla spalla possono essere utili, ma solo se inseriti nel contesto dei sintomi sperimentati dal paziente. Spesso in entrambi i giovani atleti e guerrieri del fine settimana di mezza età si possono osservare anormalità in una risonanza magnetica, ma questi possono o meno essere all'origine del dolore alla spalla. È lì che un esperto esaminatore esperto di lesioni alla spalla può aiutare a determinare se c'è un'anomalia strutturale che deve essere affrontata.

The Motion of Throwing

Il movimento di lancio è caratterizzato da quattro fasi distinte:

1. Wind-up
2. Cocking
3. Accelerazione
4. Seguire attraverso

Per una meccanica di lancio efficace, la cuffia dei rotatori e gli altri muscoli della spalla devono guidare sequenzialmente questi movimenti. Il labrum deve stabilizzare la palla nella presa della spalla. La scapola deve ruotare in un movimento coordinato con il braccio per garantire la mobilità. Anomalie in una qualsiasi di queste funzioni possono portare a dolore e persino danni all'interno della spalla.
Il dolore alla spalla dovuto al lancio proviene da una delle seguenti fonti:

• La scapola
• L'articolazione della spalla (cartilagine e labrum)
• I muscoli e i tendini della cuffia dei rotatori
• I nervi che controllano la funzione dei muscoli.

Una volta che la fonte del disagio può essere identificata, un trattamento può essere mirato al sito appropriato del problema. Gli aspetti spesso trascurati della mobilità della spalla sono la funzione della scapola. La scapola include la presa della spalla e dell'incavo della spalla. Affinché la sfera e la presa funzionino normalmente, anche la scapola deve funzionare normalmente. La scapola è attaccata alla parete toracica con legamenti, muscoli e tendini. I vari muscoli e tendini che controllano il movimento della scapola possono influenzare tutti i movimenti incluso il lancio. Questo è uno dei motivi per cui il fisioterapista spesso si concentra sulla mobilità dello scapolare quando si affrontano problemi alle articolazioni della spalla

Trattamento

La maggior parte dei pazienti che sperimentano l'inizio spontaneo del dolore con il lancio può essere gestita con trattamenti non chirurgici. La prima fase del trattamento consiste nel riposare l'articolazione e ridurre l'infiammazione. Trattamenti come ghiaccio, farmaci antinfiammatori e persino un'iniezione di cortisone possono essere utili per consentire all'infiammazione di attenuarsi.
Una volta che i sintomi acuti dell'infiammazione si sono attenuati, un terapeuta può guidare un atleta a ritrovare piena mobilità e forza della spalla. L'anomalia più comune è la rigidità della capsula posteriore della spalla, che causa una perdita della normale rotazione interna della spalla (i pazienti possono notare quando raggiungono dietro la schiena, non possono raggiungere il livello più alto sul lato con la spalla dolorosa). Lo stretching per migliorare la rotazione interna, o qualsiasi altro movimento perso, può aiutare a consentire un movimento di lancio più normale.
La forza è spesso rivolta alla cuffia dei rotatori, poiché questi muscoli sono fondamentali per iniziare i movimenti della spalla e stabilizzare l'articolazione della spalla. Inoltre, i muscoli periscapolari (muscoli che si attaccano all'osso della scapola) sono importanti per assicurare che i movimenti scapolari siano coordinati con il movimento di lancio.
Come affermato, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla durante il lancio migliorerà con questi passaggi. La meccanica della spalla è molto complicata e le sottili anomalie possono causare l'interruzione di questo movimento complesso. Migliorando la meccanica, la maggior parte dei casi di dolore alla spalla può migliorare con il trattamento non invasivo. Uno degli scenari più comuni è un individuo di mezza età che non getta regolarmente, che sviluppa dolore dopo una quantità insolita di lancio sia per gli sport ricreativi o nell'allenamento per un programma per bambini. Questi individui di solito hanno una meccanica della spalla molto scarsa e stanno cercando di riprendere le cose da dove erano state interrotte anni prima che siano inefficaci. Eseguire un programma di stretching e di rafforzamento della spalla strutturato allevia quasi sempre il dolore che questi individui sperimentano.
I pazienti che non riescono a migliorare con 3 mesi di terapia, o non riescono a tornare agli sport agonistici entro 6 mesi, possono essere considerati per una procedura chirurgica. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro su quale problema deve essere affrontato, e come ciò migliorerà la meccanica di lancio, prima di intraprendere un importante intervento chirurgico alla spalla.

Una parola da Verywell

Il movimento di lancio è un complesso movimento della spalla che richiede la normale meccanica dei muscoli, dei tendini, dei legamenti, delle ossa e delle articolazioni interconnessi. Anomalie di qualsiasi parte di questo complesso collegamento possono portare a disfunzioni della spalla e, in definitiva, al dolore durante il lancio. Quando la meccanica del movimento di lancio viene alterata, l'infiammazione è spesso il risultato e il disagio è un sintomo frequente. La buona notizia è che i trattamenti non invasivi per migliorare la meccanica dell'articolazione della spalla sono spesso efficaci nell'alleviare i sintomi del dolore alla spalla durante il lancio.