Panoramica sulla chirurgia della spalla congelata
Il trattamento di una spalla congelata ha quasi sempre successo con trattamenti semplici e non chirurgici. Mentre i trattamenti possono essere semplici, il recupero dalla condizione può richiedere mesi o addirittura anni e alcuni pazienti non riescono a migliorare completamente. I pazienti che hanno provato questi metodi per migliorare la mobilità della spalla e sono ancora limitati dal dolore e dalla rigidità, la chirurgia può essere presa in considerazione per una spalla congelata.
Surgical Surgical Shoulder
Il consueto trattamento chirurgico di una spalla congelata è chiamato rilascio capsulare artroscopico. Come è evidente dal nome, si tratta di una chirurgia della spalla artroscopica in cui una piccola telecamera viene inserita nell'articolazione della spalla. Attraverso altre piccole incisioni, piccoli strumenti possono essere inseriti anche per trattare il problema.Nel caso di una spalla congelata, il problema è la capsula stretta della spalla, e quindi il trattamento per affrontare questo è quello di tagliare la capsula stretta per consentire all'articolazione più libertà di movimento. Gli strumenti sono inseriti per tagliare via la capsula che circonda la presa della spalla.
L'aspetto più importante di un rilascio artroscopico è garantire che eventuali miglioramenti nella mobilità della spalla siano mantenuti dopo l'intervento chirurgico. A volte i pazienti hanno il braccio appositamente diviso per mantenere la capsula della spalla tesa. Più comunemente, la terapia fisica inizierà immediatamente dopo l'intervento per assicurare che il tessuto cicatrizzato non inizi a riformarsi attorno all'articolazione.
Alternative al rilascio artroscopico
- Trattamento non chirurgico: La maggior parte dei pazienti ha provato un trattamento non chirurgico per la spalla congelata prima di considerare qualsiasi trattamento invasivo. Tuttavia, molti pazienti non si rendono conto del periodo di tempo in cui la spalla congelata può persistere e il fatto che il trattamento non chirurgico può richiedere 12-18 mesi prima che i sintomi si risolvano. Pertanto, la maggior parte dei chirurghi non considera i trattamenti non chirurgici falliti a meno che non siano stati processati per molti mesi.
- Manipolazione sotto anestesia: Eseguita meno comunemente dal momento che le opzioni di trattamento artroscopico sono diventate comuni, una manipolazione sotto anestesia (MUA) è essenzialmente l'allungamento passivo della spalla durante il sonno. Il vantaggio è ottenere un tratto molto migliore della capsula articolare, ma ci sono possibili complicazioni. Il dolore può verificarsi dopo questa procedura e, se spinto troppo forte, è possibile che le ossa si rompano sotto forza eccessiva. Spesso un MUA viene eseguito dopo un rilascio capsulare artroscopico.
- Apri versione capsulare: Un rilascio capsulare aperto è una procedura chirurgica molto meno comunemente eseguita, ora che il trattamento artroscopico è comune. Molto simile alla procedura artroscopica, la capsula della spalla è divisa, ma dal chirurgo che guarda direttamente all'interno della spalla. La chirurgia artroscopica è generalmente ritenuta superiore perché causa meno dolore, è meno invasiva e consente un accesso più completo all'articolazione della spalla.
Recupero dal rilascio capsulare artroscopico
Mentre il rilascio capsulare artroscopico è molto utile per ottenere mobilità della spalla, il trucco è mantenere il miglioramento nel movimento. A causa del dolore associato alla chirurgia, si è tentati di limitare i movimenti delle spalle dopo il rilascio chirurgico, ma in tal modo è probabile che si ripresenti il problema originale. Come accennato, alcuni chirurghi splint appositamente la spalla, e tutti inizieranno movimento immediato e terapia dopo l'intervento chirurgico, nel tentativo di mantenere i miglioramenti nel movimento della spalla.Ci sono possibili complicazioni della chirurgia e, prima di prendere in considerazione qualsiasi intervento chirurgico, questi dovrebbero essere discussi e compresi. Inoltre, un buon sforzo a mesi sul trattamento non chirurgico è in genere raccomandato prima di considerare qualsiasi tipo di intervento chirurgico per una spalla congelata. La complicazione più comune da qualsiasi procedura di spalla per una spalla congelata è la possibilità di sintomi in corso, o addirittura di peggioramento. La chirurgia può causare tessuto cicatriziale e può rendere i sintomi della spalla congelata, inclusi dolore e rigidità, peggiori rispetto a prima dell'intervento chirurgico. L'inizio della terapia fisica subito dopo l'intervento può aiutare a mantenere, e in definitiva migliorare, la mobilità raggiunta al momento dell'intervento. Altri rischi includono l'infezione e le lesioni del nervo o della cartilagine. Lesioni alla cartilagine e ai nervi possono verificarsi perché eseguire una chirurgia artroscopica su una spalla congelata è difficile. Con la capsula della spalla così stretta dalla spalla congelata, ottenere un buon accesso e visualizzazione può essere difficile.
Di conseguenza, possono verificarsi lesioni alle normali strutture intorno alla spalla.
Il recupero totale dopo l'intervento può richiedere 3 mesi o più e la terapia per mantenere il movimento della spalla durante questo processo è fondamentale. La maggior parte delle persone che hanno questo tipo di chirurgia lavorerà con un fisioterapista 3 o più volte a settimana, specialmente nelle prime fasi del recupero. Inoltre, le attività di movimento della terapia dovranno essere eseguite più volte al giorno. È importante essere pronti a dedicare una notevole quantità di tempo al recupero in modo tale che il risultato sia il migliore possibile!
