Una panoramica sull'insufficienza venosa

La funzione delle tue vene è portare il sangue dai tuoi organi al tuo cuore. Poiché le tue gambe sono ben al di sotto del tuo cuore, il sangue deve fluire verso l'alto attraverso le vene delle gambe. Per assicurarti che questo sangue non fluisca verso il basso, le tue gambe hanno valvole unidirezionali. È quando queste valvole non funzionano correttamente all'insufficienza venosa, poiché parte del sangue continuerà a scorrere verso il basso e si accumula nelle vene, causando sintomi.

L'insufficienza venosa è una condizione molto comune e colpisce circa il 40% degli adulti. Le probabilità di avere un'insufficienza venosa aumentano quando si invecchia. È anche più comune nelle donne che negli uomini.
Inoltre, anche se l'insufficienza venosa può colpire anche gli arti superiori (braccia), si verifica soprattutto negli arti inferiori (gambe).
Altri nomi di insufficienza venosa sono l'incompetenza venosa profonda, la malattia venosa cronica o l'insufficienza venosa cronica.

Sintomi

La maggior parte dei sintomi di insufficienza venosa sono lievi, tuttavia, gli stadi avanzati della condizione possono presentare complicanze più gravi. Ecco alcuni dei segni comuni che potresti avere questa condizione:

Pesantezza nelle gambe
Gonfiore nella (e) gamba (e) interessata (e)
Dolore e / o stanchezza nelle gambe interessate
Le vene varicose, che sono le vene che sono ingrandite, attorcigliate, solitamente bluastre e visibili dalla superficie della pelle
Avere forti impulsi a muovere le gambe per alleviare sensazioni / sensazioni a disagio nelle gambe, noto anche come sindrome delle gambe senza riposo
Crampi o spasmi involontari dolorosi alle gambe
Prurito della pelle
Pelle scurita, dura e / o coriacea sulle gambe interessate

Nei casi gravi o avanzati di insufficienza venosa, ulcere cutanee o ferite aperte possono svilupparsi sulle parti inferiori delle gambe, di solito vicino alle caviglie. Queste ulcere sono chiamate ulcere venose di stasi.
Queste ulcere si verificano quando la pressione sanguigna e il gonfiore aumentano fino al punto in cui i capillari (minuscoli vasi sanguigni) scoppiano o si danneggiano, causando una fuoriuscita di sangue nell'area circostante. La pelle acquisirà quindi macchie giallastre e rossastre visibili sotto la pelle e diventerà anche molto sensibile ai danni.
Inoltre, questi capillari danneggiati possono causare infiammazione tissutale insieme alle ulcere. Sfortunatamente, non solo le ulcere venose alla stasi sono difficili da curare, ma potresti anche sviluppare complicazioni gravi.
La complicanza più grave di queste ulcere è l'infezione che, se non gestita correttamente, può diffondersi e causare cellulite, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita.

Le cause

L'insufficienza venosa è causata da valvole venose che non funzionano correttamente o da un blocco nelle vene. Quando ciò accade, il sangue scorre indietro nelle gambe anziché verso l'alto, verso il cuore. Il flusso nella direzione sbagliata è noto anche come reflusso venoso.
Le cose specifiche che possono causare insufficienza venosa sono:

Un coagulo di sangue nelle vene profonde delle tue gambe. Questa condizione è nota come trombosi venosa profonda (TVP) ed è la causa più comune di insufficienza venosa. In questo caso, il coagulo blocca il flusso regolare di sangue, aumentando la pressione all'interno delle vene e questo a sua volta sollecita e alla fine danneggia le valvole venose.
Stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo può indebolire le valvole delle vene.
A volte è solo una parte del normale processo di invecchiamento.
Difetti congeniti nelle valvole venose. Ciò significa che il problema con le valvole è stato presente sin dalla nascita.
Mancanza di esercizio o ridotta mobilità per una serie di motivi come infortunio o invecchiamento.
In rari casi, l'insufficienza venosa è causata da tumori pelvici.

A volte non c'è una ragione tracciabile per cui le valvole delle vene diventano deboli o non funzionano correttamente.
Ci sono alcuni fattori di rischio associati all'insufficienza venosa. Sei a un rischio più elevato rispetto alla persona media di sviluppare insufficienza venosa se rientri in una di queste categorie:

Avere Sindrome di May Thurner
Essere femmina
Avere una lesione alla vena
Impegnarsi in piedi o seduti in modo prolungato
Essere incinta
fumo
Avere una storia familiare di vene varicose
Vivere uno stile di vita sedentario
Avere più di 50 anni

Come faccio a sapere se ho una trombosi venosa profonda?

Diagnosi

Per diagnosticare l'insufficienza venosa, il medico terrà in considerazione la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico completo su di te, con particolare attenzione alle tue gambe.
Durante questo esame fisico, il medico può anche utilizzare un dispositivo chiamato Doppler per aiutare con la diagnosi. Il medico potrebbe anche chiederti di fornire informazioni sulla storia medica della tua famiglia.
I test che possono essere ordinati per diagnosticare l'insufficienza venosa includono:

Duplex Ultrasound

Questo test, noto anche come ultrasuono vascolare, viene utilizzato per verificare l'efficacia delle valvole delle vene. Questo test utilizza le onde sonore per determinare quanto velocemente scorre il sangue nelle tue vene (e in quale direzione) e produrre un'immagine delle tue vene, con lo scopo di scoprire quale sia la vera causa / sorgente della tua insufficienza venosa. Questo è generalmente considerato il miglior test per diagnosticare l'insufficienza venosa

Risonanza magnetica (MR) Venografia

Questo test può essere utilizzato per ottenere immagini del sistema venoso e verificare se si dispone di trombosi venosa profonda, cioè un coagulo di sangue nelle vene profonde. L'uso di un test venografia MR è limitato perché se hai un impianto di metallo nel tuo corpo (come è comune a molte persone anziane), non sarai in grado di sottoporlo.

Tomografia computerizzata (tomografia computerizzata)

Questo test viene generalmente utilizzato per ottenere immagini di parti del sistema venoso che sarebbe difficile vedere con un ultrasuono duplex, a causa della posizione effettiva del blocco o a causa di un eccessivo gonfiore. È anche usato meno frequentemente rispetto all'ecografia duplex perché è più costoso e comporta l'esposizione a radiazioni e colori a contrasto.

flebografia

Conosciuto anche come venografia, questo è un metodo di diagnosi invasivo che prevede l'iniezione di colorante a contrasto nelle vene attraverso un catetere. Probabilmente il medico non ordinerà questo test a meno che la diagnosi con un'ecografia duplex sia inconcludente o stia per subire un intervento chirurgico per questa condizione e il sistema venoso debba essere mappato.
Esistono due tipi di flebografia: ascendente e discendente. Il primo è utilizzato per verificare la presenza di TVP mentre il secondo è utilizzato per verificare la presenza di difetti nelle valvole delle vene.
Ad eccezione della flebografia, questi test sono indolori e devono essere eseguiti mentre si è in piedi, e se non si è in grado di farlo per un periodo di tempo significativo, i risultati potrebbero essere imprecisi.
Questi test che possono essere effettuati aiutano anche il medico a decidere quale corso di trattamento è meglio per voi.

Trattamento

Poiché il problema principale con l'insufficienza venosa è la mancanza di un corretto flusso sanguigno nella giusta direzione, i trattamenti per questo sono focalizzati su quello: far scorrere il sangue nelle vene correttamente. Il medico creerà un piano di trattamento per trattare l'insufficienza venosa.
Il piano di trattamento prenderà in considerazione:

Della tua età
Quanto è avanzata la tua insufficienza venosa e la sua prospettiva
I sintomi che stai vivendo
I farmaci attuali che stai prendendo. Ciò è importante perché alcuni farmaci che potrebbero essere prescritti potrebbero avere interazioni negative con quelli che potresti attualmente prendere.
La tua salute generale e il tuo benessere

Opzioni di auto-cura

Il medico può consigliarti di:

Indossare calze a compressione. Tuttavia, il medico probabilmente non prescriverà calze compressive o alcun tipo di terapia compressiva se ha ulcere venose che sono infette o se ha una storia clinica di insufficienza cardiaca congestizia.
Esercitarsi di più. In particolare possono essere raccomandati esercizi con pompa muscolare del polpaccio.
Tieni le gambe sollevate (piedi sopra le cosce) per ridurre il gonfiore e la pressione e migliorare il flusso sanguigno
Evitare di stare in piedi o seduti per periodi di tempo prolungati.

medicazione

Il medico può anche prescrivere alcuni o tutti i seguenti farmaci per voi:

diuretici: I diuretici, noti anche come pillole d'acqua, sono farmaci che vengono utilizzati per estrarre il fluido in eccesso dal corpo attraverso i reni. Possono essere prescritti per aiutare a curare il gonfiore, se presente, associato alla tua insufficienza venosa.
antibiotici: Se ha ulcere aperte a causa dell'insufficienza venosa, il medico può prescrivere antibiotici per curarli se infetti.
pentossifillina: Questo farmaco viene solitamente prescritto in concomitanza con la terapia compressiva per curare le ulcere venose più velocemente.
Farmaco anticoagulante: Conosciuto anche come farmaco che fluidifica il sangue, possono essere prescritti anticoagulanti.

Trattamenti medici

Ablazione laser endovenosa: Questa è una procedura minimamente invasiva che prevede l'uso del calore del laser attraverso un catetere o una cannula per riscaldare e sigillare le vene colpite. Una volta che il sangue non può più passare attraverso quelle vene, meno sangue si accumula lì. Successivamente, il flusso viene migliorato in quanto il sangue verrà deviato verso altre vene sane / funzionanti. Il trattamento laser endovenoso elimina anche le vene varicose e aiuta a guarire le ulcere venose. L'anestesia locale è utilizzata per questa procedura.
Ablazione con radiofrequenza: Questo è molto simile alla terapia laser endovenosa, con l'unica differenza che l'energia a radiofrequenza sarà la fonte di calore al posto dei laser.
scleroterapia: In questa procedura, le vene interessate verranno iniettate con soluzioni chimiche speciali. Queste sostanze chimiche causeranno quindi alle vene di cicatrizzare, gonfiarsi e chiudersi. Il sangue che precedentemente passava attraverso di loro sarà deviato verso altre vene sane e le vene varicose visibili scompariranno o almeno si attenueranno considerevolmente.

Chirurgia

Esistono diverse opzioni chirurgiche che il medico può consigliare per te:

legatura: Questa procedura chirurgica consiste nel legare le vene colpite in modo che il sangue non possa più attraversarle. Se l'insufficienza venosa è molto avanzata e le vene sono state seriamente danneggiate, le vene possono essere rimosse. Questo processo di rimozione è anche noto come "vena stripping".
Riparazione chirurgica: Ciò comporta la riparazione chirurgica delle valvole venose interessate. Questo può essere fatto in molti modi, e il più comune è la valvuloplastica, in cui la valvola viene stretta e riparata con punti.
Chirurgia per chirurgia endoscopica sottofasciale: Questa procedura viene utilizzata per trattare l'insufficienza venosa se le vene danneggiate sono vene perforanti delle vene che collegano le vene superficiali alle vene profonde del corpo. Piccole incisioni vengono praticate sul polpaccio e queste vene perforate vengono bloccate mediante fermagli chirurgici.
Bypass della vena: Ciò comporta la rimozione chirurgica delle vene sane da una parte del corpo e il trapianto nella parte del corpo in cui si trovano le vene colpite da insufficienza venosa e il flusso sanguigno viene deviato verso le vene appena trapiantate. Questa opzione non è comunemente utilizzata a meno che altri trattamenti non abbiano avuto successo.

cimasa

L'insufficienza venosa è di solito una condizione cronica, il che significa che se ce l'hai, probabilmente vivrai con esso per il resto della tua vita. I trattamenti per esso riducono principalmente i sintomi e di solito non li eliminano completamente, quindi dovrai apportare alcune modifiche al tuo stile di vita. Quindi, oltre a smettere di fumare e provare a vivere uno stile di vita più attivo, potrebbe essere necessario apportare delle modifiche al modo in cui svolgi il tuo lavoro quotidiano..
Ad esempio, se il tuo lavoro richiede di stare seduto o stare in piedi per lunghi periodi di tempo, trovare delle alternative pur essendo efficienti diventerà un imperativo. Oppure, se sei abituato a svolgere lavori domestici pesanti a casa, potresti doverlo tranquillizzare. Discutendo su come il tuo attuale stile di vita è strutturato con il tuo medico, aiuterà entrambi a decidere i necessari e fattibili cambiamenti che potresti dover apportare.

Una parola da Verywell

È normale sentirsi ansiosi o addirittura preoccupati se ti è stata diagnosticata un'insufficienza venosa. Tuttavia, di solito non è pericoloso per la vita e con il giusto piano di trattamento progettato dal medico (e ovviamente seguito da te), dovresti stare bene. Assicurati di segnalare eventuali cambiamenti dei sintomi al tuo medico per evitare che la condizione progredisca e peggiori. Infine, assicurati di incorporare gli importanti cambiamenti nello stile di vita, in particolare nell'esercizio fisico, nella tua routine quotidiana.