Una panoramica delle emicranie vestibolari

Quando la maggior parte delle persone pensa alle emicranie, immagina terribili mal di testa che sono spesso aggravate dal rumore luminoso o luminoso. Ma ci sono diversi tipi di emicranie, una delle quali è chiamata emicrania vestibolare. Le emicranie vestibolari sono caratterizzate principalmente da vertigini (sensazione di rotazione), instabilità o mancanza di equilibrio, sensibilità al movimento e udito o tinnito ovattato (ronzio nelle orecchie).
Si pensa che circa il 10% delle persone con emicrania soffra della varietà vestibolare.

Sintomi

Il sistema vestibolare è quella parte dell'orecchio interno, che ci dice dove siamo nello spazio in tre dimensioni. Se ti sei mai girato in tondo rapidamente e poi ti sei fermato, sai cosa succede quando il tuo sistema vestibolare non funziona correttamente.
Chiamata anche emicrania associata a vertigini (MAV), o vertigini emicraniche, l'emicrania vestibolare è una causa comune di vertigini improvvise (vertigini) - cioè, sensazione che stai girando o il mondo gira intorno a te.
I sintomi di emicrania vestibolare possono includere uno o più tipi specifici di vertigini, tra cui:

Vertigine spontanea: La sensazione che tu stia girando o la stanza gira intorno a te si accende all'improvviso, senza alcun innesco.
Vertigine posizionale: Questo tipo di vertigini si verifica quando si sposta o si gira la testa in una posizione diversa.
Vertigine visivamente indotta: Questo tipo si verifica in risposta alla visione di un oggetto in movimento.
Vertigini indotte dalla testa-movimento: Questa è la vertigine causata dal movimento in corso della tua testa.

Le cause

Le cause dell'emicrania non sono generalmente ben comprese e le cause dell'emicrania vestibolare lo sono ancora meno. La convinzione è che l'anormale attività del tronco cerebrale cambia il modo in cui normalmente interpretiamo i nostri sensi, compreso il dolore, e altera il flusso di sangue attraverso le arterie nella testa pure.
Ci sono meccanismi pensati per essere attivati che collegano il sistema trigemino (una parte del cervello attivata durante l'emicrania) al sistema vestibolare.
L'associazione tra emicrania emiplegica e atassia episodica di tipo 2 con mutazioni nel gene CACNA1A ha sollevato la questione di una possibile connessione tra emicranie vestibolari e anomalie in questo gene. Altre mutazioni nei geni ATP1A2 e SCN1A sono state studiate anche in pazienti con emicrania vestibolare, ma senza una relazione conclusiva finora.
Tutti questi geni sono collegati ai canali ionici che controllano il modo in cui l'elettricità viaggia nel cervello.
Emicrania vestibolare di solito si verificano in persone con una storia consolidata di emicranie comuni, chiamata anche emicrania senza aura, ma è importante notare che le emicranie vestibolari sono sottodiagnosticate.
Come altre forme di emicrania, l'emicrania vestibolare è più comune nelle donne rispetto agli uomini. Queste emicranie spesso fanno la loro comparsa tra i 20 ei 40 anni ma possono iniziare nell'infanzia. Per le donne, un peggioramento dei sintomi è spesso notato nel periodo pre-mestruale. Emicranie vestibolari sono noti per l'esecuzione in famiglie.
Geni e le tue emicranie

Diagnosi

Per fare la diagnosi di emicrania vestibolare, ci sono determinati criteri che devono essere soddisfatti. La diagnosi viene solitamente effettuata in base alla cronologia, ai sintomi, al grado dei sintomi, alla durata dei tuoi episodi e alla storia delle emicranie in passato.
Il più delle volte, un esame fisico, oltre a test di laboratorio e studi di imaging, sono normali. Mentre il 40 per cento delle persone con emicrania hanno alcuni sintomi vestibolari, questi specifico i sintomi devono essere presenti per diagnosticare le emicranie vestibolari, secondo la Classificazione dei sintomi vestibolari della Società Bárány:

Una storia di sintomi di emicrania (come un mal di testa pulsante) entro poche ore dall'esordio di vertigini almeno il 50% delle volte
Almeno cinque episodi della durata da cinque minuti a 72 ore
Nessun'altra causa che potrebbe spiegare i sintomi
La presenza di altri sintomi oltre ai sintomi vestibolari, tra cui un'aura visiva (per esempio, vedere le luci intense), sensibilità al movimento, fotofobia (sensibilità alla luce) e fonofobia (disagio causato dal suono)

Che aura di emicrania sembra

Diagnosi differenziale

Altre possibili cause pericolose di vertigini devono essere escluse prima che la diagnosi possa essere fatta. Questi includono:

Vertigine posizionale benigna: Le vertigini posizionali benigne sono una forma di vertigine che si pensa sia causata da depositi di calcio all'interno dell'orecchio interno. Il termine medico per questi depositi è otoconia.
Neurite vestibolare: La neurite vestibolare, detta anche labirintite, è l'infiammazione del nervo vestibolococleare. Il nervo vestibolococleare è responsabile della trasmissione di informazioni sul suono e della posizione del corpo al cervello.
Emicrania basilare: Un'emicrania basilare è un tipo correlato di emicrania che provoca anche vertigini, ma di solito si risolve all'inizio dell'età adulta. Il termine basilare si riferisce all'arteria basilare, che fornisce buona parte del tronco cerebrale, compresi i centri per l'equilibrio, con il sangue. A differenza dell'emicrania vestibolare, l'emicrania basilare può causare altri sintomi come la visione doppia, il linguaggio distorto, i cambiamenti dell'udito, la goffaggine, i cambiamenti sensoriali e persino la perdita di coscienza.
La malattia di Meniere: La malattia di Meniere è una patologia dell'orecchio interno che causa vertigini e acufeni. Mentre Meniere può essere confuso con un'emicrania vestibolare, non è raro che qualcuno abbia entrambi i disturbi. Circa il 45% delle persone con malattia di Meniere ha almeno un sintomo tipo di emicrania durante gli attacchi di vertigini, e c'è un aumentato rischio di emicrania nelle persone con Meniere. Ciò suggerisce che le due condizioni potrebbero essere strettamente collegate.

Malattia da panico: Le persone con un'emicrania hanno una probabilità di vita del 16% di sviluppare un disturbo di panico, un rischio che è quattro volte superiore rispetto a persone senza emicrania. Entrambe le condizioni possono causare un senso di vertigini. Gli attacchi di panico possono anche causare dolore al petto, brividi, nausea, sensazione di soffocamento, sudorazione, intorpidimento, formicolio e altro. In realtà, non è raro per le persone avere un'emicrania, ansia, e problemi con l'equilibrio. Questo è chiamato vertigini legate all'ansia e all'ansia.
Chinetosi: Le persone con emicrania di tutti i tipi hanno anche maggiori probabilità di soffrire di chinetosi, suggerendo ancora una connessione tra il sistema vestibolare e le emicranie.
Ictus cerebrale o attacco ischemico transitorio

Possibili cause di vertigini

Trattamento e prevenzione

Il trattamento dell'emicrania vestibolare è simile ad altre terapie di emicrania e di solito include una combinazione di diverse modalità di trattamento. Per quanto riguarda i farmaci, spesso i farmaci che alleviano le vertigini non migliorano il mal di testa e viceversa.
Trattamenti e strategie di prevenzione includono:

Prevenzione dei trigger: Uno dei primi e più importanti passi è riconoscere (ed evitare, quando possibile) tutto ciò che scatena l'emicrania. Ciò può includere determinati alimenti, perdita di sonno o luci intense per i principianti. A volte il movimento visivo può scatenare un'emicrania vestibolare (pensare di guardare fuori dal finestrino dell'auto mentre si guida).
Misure di stile di vita: Dall'igiene del sonno alle abitudini, le misure di stile di vita possono fare una grande differenza per le persone che vivono con l'emicrania. Molte persone con emicranie, ad esempio, trovano utile svegliarsi e andare a dormire alla stessa ora ogni giorno, anche nei fine settimana.
Farmaci per emicrania acuta: I farmaci per il trattamento degli episodi di emicrania acuta includono i triptani, tra cui Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan) e molti altri in questa classe.
Farmaci per emicrania cronica: Esistono diverse classi di farmaci che possono essere provati per ridurre il numero o la frequenza degli episodi di emicrania. Questi possono includere farmaci antiepilettici come Neurontin (gabapentin), beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, calcio antagonisti e più.

Farmaci per nausea e vertigini: Antiemetici come la torazina (clorpromazina) o il reglan (metoclopramide) sono utili per il controllo della nausea; Antivert (meclizine) è usato per le vertigini.
Approcci comportamentali: Le terapie comportamentali per l'emicrania, come la terapia di rilassamento, la terapia comportamentale cognitiva e il biofeedback possono essere una parte importante del trattamento.
Fisioterapia: La terapia fisica può aiutare a controllare l'instabilità mentre si cammina con un'emicrania vestibolare.

Trattamenti di emicrania all'orizzonte

Una parola da Verywell

Emicranie vestibolari possono avere un impatto molto significativo sulla tua vita. A causa di ciò, è importante creare un piano di trattamento completo se li si sperimenta, inclusi non solo i farmaci, i cambiamenti dello stile di vita e gli approcci comportamentali, ma anche l'evitare i trigger.
Può essere frustrante affrontare questi sintomi e potresti sentirti isolato a causa loro. C'è una grande comunità di persone alle quali puoi rivolgerti per consigli e suggerimenti. Potresti avere un gruppo di supporto nella tua comunità, ma ci sono anche molte comunità di supporto per l'emicrania vestibolare online.
Riconoscere i tuoi trigger di emicrania