Una panoramica della sindrome da tachicardia ortostatica posturale

Probabilmente non hai mai sentito parlare di sindrome tachicardica ortostatica posturale o POTS, anche se colpisce molte persone, compresi gli adolescenti, ed è stata identificata nei primi anni '90. La National Dysautonomia Research Foundation descrive i bambini con questi disturbi come invisibili agli estranei, i quali potrebbero pensare di fingere i loro sintomi.
Che non sia più noto può essere ancora più frustrante perché POTS può causare tali sintomi debilitanti, tra cui vertigini, mal di testa e stanchezza.

Definizione e caratteristiche

La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS) è causata da alterazioni o disfunzioni nel sistema nervoso autonomo (disautonomia).
Potrebbe non essere familiare con il sistema nervoso autonomo, ma è probabile che abbia familiarità con altre condizioni correlate alla disfunzione del sistema nervoso autonomo. Questi possono includere la sindrome dell'intestino irritabile, la fibromialgia e la sindrome da stanchezza cronica.
Oltre al sistema nervoso centrale (il nostro cervello e il midollo spinale), abbiamo un sistema nervoso autonomo che aiuta a controllare involontariamente molte cose che il nostro corpo fa, come ad esempio:

• Dilatando i nostri alunni quando entriamo in una stanza buia
• Aumentare la produzione di saliva quando mangiamo
• Facendoci sudare quando diventiamo caldi

Il sistema nervoso autonomo aiuta anche a regolare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Questi ruoli sono particolarmente importanti quando cambiamo posizione, come andare da supino (sdraiati) o seduti in posizione eretta.
Quando ci alziamo, molte cose accadono nel nostro corpo che non notiamo, o almeno non ci accorgiamo quando accadono correttamente. In risposta a una grande quantità di sangue che si sposta nella nostra parte inferiore del corpo, che inizialmente diminuisce la pressione sanguigna, il sistema nervoso autonomo aumenta la frequenza cardiaca, costringe o stringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna, il tutto per mantenere il flusso sanguigno nel nostro cervello. I muscoli delle gambe e dell'addome comprimono anche le vene in queste parti del nostro corpo e aiutano il processo.
Si pensa che POTS si verifichi quando questo sistema non funziona correttamente, causando capogiri quando si trovano, tra gli altri sintomi.
POTS è più comune nelle donne, in particolare le donne di età compresa tra i 15 ei 50 anni (menarca alla menopausa). Sebbene non si sappia che cosa causa POTS, spesso inizia dopo una prolungata malattia virale, come l'influenza o il mono.

Sintomi

La classica definizione di POTS negli adolescenti si sente stordita e con una frequenza cardiaca che sale più di 40 battiti al minuto (o una frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto), entro 10 minuti dall'allenamento.
Oltre a sentirsi capogiri, altri sintomi di POTS possono includere:

• Mal di testa
• Debolezza, stanchezza ed intolleranza all'esercizio
• Nausea e disturbi addominali
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato) e palpitazioni
• Vicino a sincope (sensazione di svenire)
• Visione offuscata
• Ansia
• Sudare in modo inappropriato
• Problemi di sonno
• Difficoltà di concentrazione

Oltre ad avere sintomi classici, è possibile eseguire test di inclinazione per aiutare a diagnosticare gli adolescenti con POTS. Un test di inclinazione può essere eseguito anche dopo che un adolescente è rimasto supino (sdraiato) per 5 minuti, misurando la sua frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, e dopo che è rimasta in piedi per 3, 5, 7 e 10 minuti.

Vertigini e svenimenti contro POTS

Vertigini e svenimenti (sincope) sono in realtà sintomi comuni negli adolescenti.
In effetti, si pensa che fino al 15% degli adolescenti svanirà almeno una volta prima che raggiungano l'età adulta, di solito intorno ai 15 anni. Fortunatamente, la maggior parte di questi adolescenti con vertigini e svenimenti non avrà POTS. Invece, avranno più disturbi comuni, come ad esempio:

• Sincope vasovagale - Chiamata anche sincope posturale, la sincope vasovagale può essere causata da una posizione troppo lunga in un punto (accumuli di sangue nelle braccia e nelle gambe, specialmente se non li si muove molto) o in risposta al dolore o alla paura.
• Intolleranza ortostatica transitoria - Intolleranza ortostatica transitoria può verificarsi quando si è malati di influenza, virus dello stomaco o altre condizioni mediche, causando disidratazione e sensazione di vertigini quando si alza.
• Ipotensione ortostatica - Come i POT, l'ipotensione ortostatica si verifica quando ti alzi.

La grande differenza tra le condizioni di cui sopra e POTS è che con POTS i sintomi possono verificarsi ogni giorno e spesso sono disabilitanti.
Oltre a trattare qualsiasi disidratazione sottostante, i migliori trattamenti per queste cause di sincope sono solitamente contromisure per impedire che si verifichino. Al primo segnale che tuo figlio sente di poter svenire, di solito si consiglia di sedersi, accovacciarsi o sdraiarsi. Anche avere abbastanza acqua e sale nella loro dieta è importante.

Sottotipi di POT

Non tutti con POTS hanno gli stessi sintomi, e sembra che ci siano tre forme primarie o sottotipi della condizione, ognuno dei quali è correlato a diversi meccanismi sottostanti. Comprendere il sottotipo specifico di POTS può aiutare a guidare il medico verso le migliori scelte terapeutiche. Questi includono:

• POTS neuropatico
• Vasi iperadrenergici
• Vasi ipovolemici

trattamenti

Dal momento che i POTS possono essere così debilitanti, è importante trovare trattamenti efficaci. Gli obiettivi iniziali primari sono in genere l'espansione del volume (con fluidi e sale), l'esercizio fisico e l'istruzione. I trattamenti possono includere:

• Elevando la testa del letto del tuo bambino di 4-6 pollici.
• Incoraggiare il bambino a bere almeno 2 o 3 litri di liquidi limpidi non incapsulati ogni giorno e rimanere ben idratati.
• Aumentare la quantità di sale nella dieta del bambino-fino a 3-5 g / giorno, rispetto al solito 1500-2300 mg di sale per gli adolescenti senza POTS.
• Evitare pasti abbondanti e invece di mangiare pasti più frequenti, ma più piccoli (i pasti abbondanti aumentano la quantità di sangue nell'intestino).
• Un programma di esercizio o di ricondizionamento per includere l'attività aerobica e il rafforzamento della parte inferiore del corpo che aumenta gradualmente la quantità di esercizio fisico che il bambino ottiene ogni giorno. Ciò è particolarmente importante dal momento che molti esperti ritengono che il riposo a letto e il decondizionamento possano svolgere un ruolo nel causare effettivamente POTS.

farmaci

Talvolta vengono usati anche farmaci per aiutare gli adolescenti con POTS, tra cui metoprololo (un beta-bloccante), midodrina (un alfa-agonista), o fludrocortisone (un mineralcorticoide che può aiutare ad aumentare la ritenzione idrica e del sale), sono esempi di farmaci che possono essere Usato.
Sebbene i vecchi antidepressivi triciclici siano pensati per peggiorare i POT, i nuovi antidepressivi SSRI (come il Prozac) sono considerati un possibile trattamento.
L'ivabradina è un nuovo trattamento che sembra essere utile per alcune persone con POTS.

Venendo con un piano di trattamento

Non esiste un piano di trattamento definitivo per gli adolescenti con POTS. Alcuni articoli di riviste non sono nemmeno d'accordo sul fatto che alcuni trattamenti, come beta-bloccanti o SSRI, siano addirittura utili. Ottenere aiuto probabilmente includerà alcune prove ed errori per trovare i migliori trattamenti che funzionano per i tuoi ragazzi con POTS.

Cosa devi sapere sui POTS

• Anche se non esiste una cura per POTS, molti ragazzi sembrano superarlo. Si ritiene che almeno 500.000 persone negli Stati Uniti abbiano POTS.
• Lo svenimento durante l'esercizio è una bandiera rossa per una grave causa di sincope, specialmente nei bambini con una storia familiare di morte improvvisa. Una valutazione da parte del pediatra e / o di un cardiologo pediatrico deve essere effettuata immediatamente.
• POTS è talvolta associato ad avere la sindrome da ipermobilità, una malformazione di Chiari o affaticamento cronico.
• La qualità della vita è diminuita per i giovani con POTS e fino a metà dei ragazzi e i giovani con la sindrome sono a rischio di suicidio. Trovare un buon terapeuta con cui il bambino può essere aperto può essere una parte importante del piano di trattamento.
• Un neurologo pediatrico può essere utile per diagnosticare e trattare il tuo bambino con POTS. Le cliniche POTS specialistiche sono disponibili anche in alcuni ospedali per bambini.