Panoramica sulla malattia cutanea della leishmaniosi cutanea
Provoca lesioni cutanee, ma la leishmaniosi cutanea non è così grave come potrebbe sembrare.
La leishmaniosi è spesso considerata una malattia pericolosa. A volte lo è. Ma di solito non è la forma cutanea. La leishmaniosi cutanea non è la leishmaniosi viscerale. La leishmaniosi cutanea non uccide. Visceral fa. Poiché entrambi sono chiamati Leishmaniosi, sono spesso confusi.
I due diversi tipi di Leishmaniosi sono causati da specie diverse (tra le 21 che infettano gli esseri umani). E così, c'è spesso una paura ingiustificata sulla leishmaniosi cutanea (CL o talvolta Leish cutaneo in breve). La maggior parte dei casi di Leish in Siria sono cutanei. (Oltre VL e CL, c'è anche mucocutaneo, che si trova principalmente in Brasile, Perù e Bolivia. Ci possono essere casi ricorrenti soprattutto in Medio Oriente.)
Cosa fa la leishmaniosi cutanea?
Leish cutanea è descritta come un'infezione della pelle che "si autoalimenta e in genere lascia una cicatrice depressa". Vale a dire, Leish cutanea provoca un grumo / depressione della pelle che di solito va via senza trattamento. Di solito non è doloroso. Potrebbe diventare doloroso, se dovesse essere superinfettato da batteri o essere sopra un'articolazione. Non fa molto di più.
Come si diffonde?
Morso di sabbia. Specie di Sandflies sono necessarie per diffondere i parassiti che causano Leish. A volte il parassita va da animale a sandfly a persona. Altre volte, salta la persona a sandfly a persona.
Due parassiti Leish che diffondono CL possono diffondersi in modi diversi con diversi sandflies. Molto specificamente, il parassita Leshmania maggiore è trasmesso da sandfly Phlebotomus papatasi da un animale alle persone. Il parassita Leishmania. Tropica è trasmesso da sandfly P. sergenti da persona a persona.
Ciò significa che se qualcuno si trasferisse dalla Siria negli Stati Uniti, non diffonderebbe l'infezione perché i sandflies non sarebbero presenti.
Tuttavia, in rari casi, potrebbe essere trasmesso per trasfusione di sangue.
Allora, qual'è il problema?
(a) A nessuno piace una cicatrice
(b) A nessuno piacciono le idee di un'infezione cicatriziale che è contagiosa. (Fortunatamente, è contagioso solo attraverso un morso di sabbia)
(c) Gli alti tassi di Leish possono indicare problemi di igiene e rimozione dei rifiuti, mancanza di irrorazione continua di mosche di sabbia (o zanzare) e sovraffollamento che consente alle farfalle di riprodurre e diffondere Leish tra persone o tra persone e mammiferi (come i ratti).
Com'era la situazione in Siria?
Leish cutanee, causate da L tropica, erano particolarmente endemiche ad Aleppo e alcune L major. La Siria ha visto 30.000 casi all'anno prima della guerra e si è alzata durante la guerra (e molto prima, in realtà). Quindi non sorprende che alcune persone abbiano avuto Leish.
L'Iraq aveva già Leish - L major (e anche più Visceral). Il Libano, in particolare, ha avuto l'accordo con questa improvvisa importazione di Leish dopo essere stato libero da esso per un decennio. sfortunatamente avevano un sandfly compatibile. (Anche la Grecia ha una storia di avere lo stesso ceppo di Leish che Aleppo ha avuto - ben prima di tutto questo).
Come viene trattato?
Leish cutaneo viene spesso trattato con iniezioni multiple dirette.
La cura dei pazienti CL - anche negli Stati Uniti - può significare semplicemente fare ciò che è meglio e semplicemente osservare la lesione guarire da sola senza trattamento. I trattamenti specifici per Leish non sono i più facili. I rischi possono superare i benefici, specialmente per il trattamento sistemico e non iniettato nella lesione. Molte lesioni possono essere semplicemente coperte con una garza che può aiutare a evitare la contaminazione batterica. Tuttavia, molte lesioni vengono trattate con iniezioni di farmaci molto specifici direttamente nelle lesioni. (In particolare, trattamento intralesionale antimoniato di meglumina). Queste iniezioni potrebbero dover essere effettuate settimanalmente fino alla risoluzione del caso. Questo è fatto specialmente per le lesioni sul viso, specialmente sulle palpebre.
C'è resistenza o casi prolungati?
C'è stata anche preoccupazione per aumentare la resistenza. La l tropica, la specie di Aleppo, è anche conosciuta per essere più probabile che sia cronica rispetto ad altre specie e ci sono rapporti di più casi resistenti al trattamento.
C'è la leishmaniosi viscerale?
Va anche notato che ci sono casi occasionali segnalati di Leishmaniosi viscerale. Questo era raro. 17 casi in Siria nel 2008. L'Iraq ha avuto molto di più. Tra i rifugiati in Siria, 2 su 1000 erano Visceral. È più difficile da diagnosticare, ma se questo fosse trovato, questo sarebbe un problema diverso.
Quali sono i passi per evitare Sandflies?
Per smettere di diffondere Leish, Sandflies deve smettere di mordere le persone infette e quelle intorno a loro.
Come fare:
- Sandfly Vector Control (possibilmente a spruzzo)
- Rimozione dei rifiuti - ferma il terreno di riproduzione di Sandfly e i ratti (che diffondono la maggiore)
- Reti da letto (non tutte sono d'accordo su questo: l'OMS a favore)
- Evita il sovraffollamento (come i sandflies possono saltare dalla farina di sangue alla farina di sangue)
- L'attenzione medica potrebbe ridurre i casi poiché il Leish trovato in Siria si è diffuso in gran parte umano a sandfly to human (anthroponotic). I casi più lunghi rimangono morsi in comunità, più Leish si diffonderà.
