Panoramica di Dengue Fever

La febbre dengue è un'infezione virale diffusa da Aedes aegypti o Aedes albopictus zanzare che possono essere sospettate in primo luogo se qualcuno è stato morso e improvvisamente picchia una febbre molto alta. A volte viene chiamato febbre sfibrata a causa del forte dolore muscolare, osseo e articolare che può causare. La dengue colpisce soprattutto le persone che vivono in parti tropicali e subtropicali del mondo e di solito si diffonde nelle aree urbane.

Storia e Prevalenza

La malattia ha origine nelle scimmie ed è stata trasmessa agli esseri umani in Africa o nel Sud-Est asiatico tra 100 e 800 anni fa, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fu riconosciuto per la prima volta negli anni '50 quando le epidemie della dengue si verificarono nelle Filippine e in Tailandia.
Oggi, la dengue è endemica in 100 paesi in Asia, nel Pacifico, nelle Americhe, in Africa e nei Caraibi, tra cui Porto Rico, Isole Vergini americane, Samoa americane e Guam (tutti i territori degli Stati Uniti).
La dengue è rara negli Stati Uniti continentali, ma ci sono stati alcuni focolai, tra cui uno a Key West, in Florida nel 2009. Il confine tra Stati Uniti e Messico è anche un obiettivo dei funzionari della sanità pubblica che cercano di prevenire le infezioni da dengue. Gli americani che contraggono la dengue, tuttavia, tipicamente contraggono la malattia mentre viaggiano in paesi in cui è comune.
L'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) rileva che l'incidenza della dengue in tutto il mondo è cresciuta enormemente negli ultimi decenni. Si stima che ci siano tra 50 milioni e 100 milioni di casi di febbre dengue ogni anno e che circa la metà della popolazione mondiale sia a rischio.

Sintomi e complicanze

Circa la metà di tutte le persone che si infettano con uno dei quattro sierotipi del virus della dengue non si ammaleranno affatto, secondo il CDC. I sintomi principali della dengue sono febbre improvvisa e molto alta (fino a 104 gradi) e almeno due dei seguenti:

Forte mal di testa
Forte dolore dietro gli occhi
Dolori articolari
Dolore muscolare e / o osseo
Un'eruzione cutanea che si sviluppa tra due e cinque giorni dopo l'insorgenza della febbre e consiste in chiazze piatte e rosse che corrono insieme. L'eruzione cutanea può prudere e sbucciare, anche sui palmi delle mani.
Lieve sanguinamento del naso, gengive; capillari rotti che causano piccole macchie rosse o viola sulla pelle note come petecchie; lividi facili
Basso numero di globuli bianchi

Questi sintomi iniziano di solito da quattro a sei giorni dopo che una persona viene infettata dal virus e può durare fino a due settimane prima di risolversi. I bambini molto piccoli che non sono mai stati infettati da dengue tendono ad avere sintomi meno gravi rispetto ai bambini più grandi e agli adulti, oppure possono non avere sintomi o altri che non sono tipici della dengue. Allo stesso tempo, le persone che hanno un sistema immunitario compromesso o che sono state infettate con la febbre rompiossa probabilmente presentano sintomi più gravi.
Anche se la febbre dengue di solito migliora di per sé, ci sono casi in cui peggiora. Il risultato può essere una delle due manifestazioni potenzialmente fatali della malattia:
Dengue hemorrhagic febbre è caratterizzato da vomito persistente, forte dolore addominale e difficoltà a respirare dopo la cessazione della febbre iniziale. Per le successive 24-48 ore, i capillari in tutto il corpo iniziano a perdere. La componente fluida del sangue che fuoriesce da questi minuscoli vasi sanguigni scorre nel rivestimento dell'addome (il peritoneo) e le cavità pleuriche dei polmoni. Possono esserci danni ai linfonodi e all'allargamento del fegato.
Sindrome da shock dengue può verificarsi se il sistema circolatorio si rompe in risposta alla perdita di sangue dai capillari. Se questo non viene corretto e la malattia progredisce, può portare a sanguinamento e shock massicci, caratterizzati da bassa pressione sanguigna, confusione e minzione minima. La sindrome da shock dengue alla fine può portare alla morte.

Causa

Le persone vengono infettate dalla febbre dengue venendo morse da una zanzara che trasporta uno dei quattro sierotipi del virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 o DENV-4). Le zanzare che portano il virus della dengue sono femmine infette della specie Aedes aegypti o Aedes albopictus, che può anche ospitare il virus Zika.
La trasmissione del virus della dengue dalla zanzara all'uomo funziona così: una zanzara morde e si nutre di una persona che sta già trasportando il virus (le caviglie e il collo sono obiettivi comuni). Dopo l'incubazione nel corpo della zanzara per 4-10 giorni, il virus può essere trasmesso a una persona sana che morde la zanzara. Una zanzara che trasporta il virus della dengue può continuare a contagiare altre persone per tutto il tempo in cui vive. È possibile che un'intera famiglia venga infettata in due o tre giorni.
La febbre dengue non è contagiosa: non puoi prenderla direttamente da qualcuno che è malato o, se sei infetto, darlo a qualcun altro.

Diagnosi

I sintomi della febbre dengue sono evidenti e dovrebbero indurti a consultare immediatamente un medico. Se ti trovi in una parte del mondo in cui la malattia è endemica e sei stato morso da una zanzara, assicurati di consultare un medico.
Se sviluppi sintomi dopo aver viaggiato in una zona in cui prospera il virus della febbre rompiossa, dai al medico i dettagli del tuo viaggio: dove sei stato, per quanto tempo e quanto tempo fa. Se sono passate due settimane o più da quando sei stato morso da una zanzara, è improbabile che tu abbia il virus della dengue.
Per una diagnosi definitiva della febbre dengue, sarà necessario un esame del sangue. Verificherà il virus effettivo o gli anticorpi che il tuo sistema immunitario avrà prodotto in risposta all'infezione.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per la dengue. Perché è causato da un virus, gli antibiotici sono inutili. Per il dolore e la febbre molto alta, può aiutare a prendere dosi limitate di Tylenol (acetaminofene) secondo le indicazioni del medico. Tuttavia, se hai la febbre dengue, non prendere aspirina, Aleve (naproxen), o Advil o Motrin (ibuprofene). Questi farmaci possono aumentare il sanguinamento.
La maggior parte delle persone guarisce dalla febbre dengue dopo 10 giorni a 2 settimane riposandosi e rimanendo ben idratata mentre la malattia fa il suo corso. Tuttavia, se dopo la febbre scendono altri sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi, è importante cercare immediatamente assistenza medica.
Il trattamento per la febbre emorragica o la sindrome da dengue è molto più aggressivo, tuttavia. Di solito, l'ospedalizzazione è necessaria, ma ancora una volta, non ci sono farmaci specifici per il trattamento di queste malattie. Invece, viene fornita una terapia di supporto per trattare la perdita di liquidi, sangue e nutrienti essenziali. Tipicamente, questo comporterebbe fluidi per via endovenosa, prodotti ematici (trasfusioni) ed elettroliti. Alcune persone possono anche aver bisogno di supporto per l'ossigeno.
Con un trattamento tempestivo e adeguato, la dengue grave è fatale in meno dell'1% dei casi.

Prevenzione

Esiste un vaccino per prevenire la febbre dengue: Dengvaxia (CYD-TDV), che è stato registrato tra la fine del 2015 e l'inizio del 2016 in diversi paesi. Viene somministrato solo a persone di età compresa tra 9 e 45 anni che vivono in aree endemiche; non è disponibile negli Stati Uniti, nemmeno per gli americani che viaggiano all'estero.
Pertanto, il modo più efficace per proteggersi dalla febbre dengue, così come le sue complicazioni potenzialmente letali, è fare tutto il possibile per evitare di essere morsi dalle zanzare quando ci si trova in un luogo in cui si trova il virus.
All'interno, tenere chiuse porte e finestre o utilizzare schermi o aria condizionata. Quando ci si trova all'esterno, applicare repellenti per zanzare che contengano almeno dal 20 al 30 percento di DEET alla pelle e ai vestiti. È una buona idea indossare anche maniche lunghe e pantaloni lunghi.
Se hai il controllo sull'ambiente circostante (ad esempio, stai in una casa in affitto mentre sei in viaggio), rimuovi o copre tutti gli oggetti all'aperto che possono raccogliere l'acqua: le zanzare femmine depongono le uova in tutto ciò che contiene acqua.
Nota che se hai avuto la febbre dengue una volta, svilupperai un'immunità al sierotipo da cui sei stato infettato. Tuttavia, puoi ancora essere infetto da uno qualsiasi degli altri tre sierotipi. Inoltre, è probabile che una seconda infezione sia più grave e pericolosa, quindi prendere tutte le precauzioni possibili per evitare un successivo attacco di febbre dengue dovrebbe essere una priorità.