Una panoramica della pleurodinia

La pleurodinia è un'infezione virale che può causare l'insorgenza improvvisa di forti dolori al petto o all'addome, con episodi di dolore e febbre ricorrenti in spasmi. La maggior parte delle infezioni si verificano come parte di un'epidemia e sono più comuni nelle persone di età inferiore ai 30 anni. La maggior parte dei pazienti è malata da quattro a sei giorni.
Il dolore è spesso simile a un coltello e peggiora con la respirazione e il movimento. Di solito la diagnosi viene fatta sulla base di sintomi ed esame fisico e viene spesso sospettata quando si verifica un'epidemia. Non esistono trattamenti specifici per i virus che causano la pleurodinia e la gestione si concentra sul sollievo dal dolore fino alla risoluzione dei sintomi. A volte, possono verificarsi complicazioni come la meningite o l'orchite.

Definizione

La pleurodinia è stata coniata "presa del diavolo" a causa della sensazione che provoca, come se qualcuno avesse una presa di ferro intorno al petto. Anche se può sembrare come il dolore deriva dai polmoni, è in realtà l'infiammazione dei muscoli che causa i sintomi.
La pleurodinia è conosciuta anche con altri nomi, tra cui la malattia di Bornholm, la malattia di Bamle, la malattia di Sylvest, la pleurite secca, lo spasmo diaframmatico transitorio epidemico e un'altra frase sgradevole, "La stretta del fantasma".

Sintomi

I sintomi della pleurodinia spesso includono l'insorgenza improvvisa del dolore toracico pleurico o del dolore addominale. Il dolore toracico pleuritico si riferisce al dolore al petto che è spesso acuto e peggiora con un respiro profondo o con movimento. Il dolore si verifica spesso su un solo lato del torace o dell'addome e tende a verificarsi nella regione inferiore del torace vicino alle costole inferiori. A volte, il dolore si estenderà al collo o alle braccia.
La pleurodinia si presenta spesso all'improvviso, in persone che erano in precedenza in buona salute. Può essere accompagnato da febbre, dolore addominale, dolore lombare, mal di gola, nausea e mal di testa. Negli adulti, il dolore toracico è più comune, mentre il dolore addominale è più comune nei bambini.
Il dolore si verifica spesso in spasmi che durano da 15 minuti a 30 minuti, sebbene gli episodi possano durare solo pochi minuti, o, al contrario, possono persistere per ore. Il dolore è quindi seguito da un periodo di sollievo prima che il dolore e la febbre si ripetano.
A causa della sua improvvisa comparsa, la gravità del dolore e la sensazione di sentirsi come il petto viene strangolato o pugnalato con un coltello, spesso causa un'intensa ansia. Molti adulti con l'infezione sono preoccupati che stanno avendo un attacco di cuore.

Le cause

La pleurodinia, è un'infezione virale con diversi virus noti come enterovirus. Coxsackie A virus (ceppi A1, 2, 4, 6, 9, 10 e 16), virus Coxsackie B (ceppi da B1 a 5) ed echovirus (ceppi E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 16, 19, 24, 25 e 30) sono stati tutti isolati nelle persone affette dalla malattia.
La maggior parte delle persone con pleurodinia è infettata da Coxsackie B e la malattia di solito si verifica in epidemie, anche se possono verificarsi casi isolati (casi sporadici). Questo non è sempre riconosciuto poiché si pensa che molte persone abbiano infezioni subcliniche (nessun sintomo dell'infezione).

Diagnosi

La diagnosi di pleurodinia viene di solito effettuata sulla base dei soli sintomi, così come l'aspetto di una persona all'esame obiettivo. Test di laboratorio, come un numero di globuli bianchi, sono spesso normali, sebbene possa esserci un numero maggiore di tipi di globuli bianchi noti come PMN. Un esame del sangue chiamato creatinina chinasi (CK) non viene spesso controllato, ma può essere elevato nelle persone con pleurodinia a causa di infiammazione dei muscoli. Anche i test di imaging, come una radiografia del torace, sono solitamente normali.
Dopo che una persona è stata esposta al virus, il periodo di incubazione o il tempo tra la contrazione del virus e lo sviluppo dei sintomi, è di circa quattro giorni. I sintomi di solito durano da quattro giorni a sei giorni, anche se i sintomi possono essere presenti per un giorno o due, apparentemente andare via e poi ricorrere più tardi.
La pleurodinia epidemica è molto più comune durante i mesi estivi negli Stati Uniti.
Diagnosi differenziale
A causa della gravità del dolore, i sintomi della pleurodinia sono spesso pensati per la prima volta a causa di un'altra causa, a meno che l'epidemia non sia nota. Gli adulti possono raddoppiarsi stringendo il petto e i sintomi possono simulare un infarto.
Nei bambini, che spesso hanno dolore nella regione addominale, i sintomi lievi possono inizialmente essere respinti come coliche, ma quando gravi, sollevare pensieri sull'appendicite o sulla peritonite (infiammazione / infezione della cavità addominale) a causa del grado di tenerezza.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per la pleurodinia e il trattamento si concentra sull'assistenza di supporto. Farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) possono essere utilizzati per ridurre il dolore. Anche l'applicazione di impacchi caldi nelle regioni più tenere sul torace e sull'addome può dare sollievo.
Per i bambini di età inferiore a un mese, le infezioni da alcuni dei virus che causano la pleurodinia possono essere molto gravi. Può essere raccomandato il ricovero e il trattamento con immunoglobulina.

complicazioni

Le complicanze della pleurodinia sono relativamente rare, ma circa il 5-10% delle persone con la malattia sviluppano anche meningite (infiammazione delle meningi, delle membrane che circondano il cervello e del midollo spinale) o di orchite (infiammazione dei testicoli).
La meningite può causare un forte mal di testa, torcicollo, febbre alta ea volte convulsioni o perdita di conoscenza. L'orchite può causare grave dolorabilità allo scroto. Meno frequentemente, dopo l'infezione possono verificarsi infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), rivestimento del cuore (pericardite), dermatomiosite o sindrome da affaticamento cronico. Sebbene sia incerto, ci sono alcune prove che l'infezione che causa la pleurodinia possa essere implicata nell'insorgenza del diabete di tipo I, con esordio giovanile.
Quando la pleurodinia viene contratta durante la gravidanza, vi è un rischio molto piccolo di aborto, oltre a un possibile (ma raro) rischio di natimortalità. Nei bambini di età inferiore a un mese, l'infezione può essere pericolosa e le persone dovrebbero cercare assistenza medica se un bambino piccolo mostra sintomi (vedi sotto).

Prevenzione

Non è sempre possibile prevenire la pleurodinia, ma puoi ridurre il rischio prendendo precauzioni come faresti contro qualsiasi virus, come l'influenza. Il virus può essere diffuso attraverso il contatto bocca a bocca (come la condivisione di un bicchiere o una tazza) o la contaminazione fecale-orale. Anche la manipolazione di oggetti contaminati può provocare infezioni se si tocca un oggetto che è stato contaminato dal virus e poi si tocca la bocca o gli occhi.
Un accurato lavaggio delle mani è fondamentale, così come buone pratiche igieniche come non condividere bicchieri o utensili. Dopo una persona è un'infezione, il virus persiste in bocca, gola e tratto gastrointestinale per circa due settimane.