Tachicardia ventricolare monolitica ripetitiva (RMVT)
Sintomi di RMVT
L'RMVT di solito produce frequenti, brevi e non sostenute "esplosioni" di tachicardia ventricolare, sebbene sia anche comune per le persone con questa condizione avere episodi occasionali più lunghi /I sintomi più comuni causati da RMVT sono palpitazioni e vertigini. Più raramente, può verificarsi anche sincope (perdita di coscienza). Fortunatamente, il rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa con RMVT sembra essere piuttosto basso.
La tachicardia ventricolare associata a RMVT può essere attivata da situazioni in cui i livelli di adrenalina sono elevati. Pertanto, le persone con RMVT hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi durante l'esercizio (in particolare, durante il periodo di riscaldamento immediatamente successivo all'esercizio fisico) o durante i periodi di grave stress emotivo. In effetti, il test di stress, che spesso riproduce l'aritmia, è un modo affidabile per diagnosticare l'RMVT.
Chi ottiene RMVT?
RMVT è visto quasi esclusivamente in persone di età inferiore a 40 o 45 anni, e sembra essere particolarmente importante negli atleti. Alcuni esperti hanno ipotizzato che molti non atleti nati con la propensione all'RMVT semplicemente non producano mai gli alti livelli di stress fisico a volte necessari per innescare queste aritmie.Mentre una causa genetica di fondo sembra probabile, questo non è stato dimostrato.
Trattare RMVT
Il trattamento con RMVT può essere effettuato con terapia medica o con terapia di ablazione. I defibrillatori impiantabili sono solo raramente appropriati in RMVT, poiché il rischio di morte improvvisa è basso.Fortunatamente, RMVT può essere spesso controllato con un calcio-bloccante (verapamil) o con beta-bloccanti (come il propranololo) - farmaci che tendono a produrre relativamente pochi effetti collaterali.
Se questi farmaci non forniscono una soppressione sufficiente della tachicardia ventricolare, si può prendere in considerazione l'uso di farmaci antiaritmici più potenti, sebbene questi farmaci tendano a causare molta più tossicità.
Nella maggior parte dei pazienti con RMVT, la tachicardia ventricolare ha origine in un'area localizzata nella porzione superiore del ventricolo destro, appena al di sotto della valvola pulmonica. In alcuni pazienti con RMVT, l'aritmia proviene da una posizione simile nel ventricolo sinistro, cioè appena sotto la valvola aortica.
In entrambi i casi, il fatto che l'origine dell'aritmia possa essere isolata in una particolare posizione rende RMVT suscettibile alla terapia di ablazione. L'ablazione riuscita di RMVT può essere ottenuta in oltre il 90% dei pazienti con questa condizione.
Date queste opzioni di trattamento, la maggior parte degli esperti tenterà inizialmente di trattare un paziente con RMVT usando verapamil e / o un beta-bloccante. Se ciò non ha esito positivo, la terapia di ablazione viene solitamente considerata come il prossimo passo. In un modo o nell'altro, con una buona assistenza medica, le aritmie associate a RMVT di solito possono essere controllate o eliminate.
