Come viene diagnosticata la fibrillazione atriale
Self-Check / Test da casa
Prendere nota di eventuali sintomi che potrebbero essere correlati a palpitazioni atriali di fibrillazione, facile affaticabilità, mancanza di respiro, fastidio al torace o episodi di stordimento o svenimento. Cerca di ricordare eventi o comportamenti che sembrano portare sui tuoi sintomi, come esercizio fisico, disturbi emotivi, dormire male o bere alcolici.Se hai accesso all'app della fascia cardio o a un fitness tracker che rileva la frequenza cardiaca, puoi usarla per registrare ciò che accade durante gli episodi dei sintomi. Questo potrebbe essere utile al medico durante l'esame. Tuttavia, tali note non sostituiscono l'ottenimento di cure mediche immediate per valutare la tua condizione.
Laboratori e test
Un elettrocardiogramma è il primo test che verrà eseguito per valutare le palpitazioni cardiache e altri segni di fibrillazione atriale. Se si ha fibrillazione atriale quando si cerca aiuto medico per la prima volta, la diagnosi diventa immediatamente evidente non appena viene eseguito un ECG. D'altra parte, potresti avere una fibrillazione atriale parossistica (intermittente), con sintomi che vanno e vengono, e l'ECG nell'ambulatorio del medico può essere normale. Qui, il monitoraggio ambulatorio (con un registratore ECG per alcuni giorni o poche settimane) alla fine rivelerà il problema. Il trucco è assicurarsi che il monitoraggio ambulatorio continui fino a quando non viene catturato almeno un episodio di sintomi.È persino possibile che tu non abbia alcun sintomo distinguibile e che l'aritmia possa essere rilevata come una "scoperta incidentale" inaspettata su un ECG dell'ufficio o durante uno stress test o uno studio di monitoraggio ambulatoriale che viene fatto per altri motivi. Ma in un modo o nell'altro, diagnosticare la fibrillazione atriale è una questione di catturare l'aritmia su un ECG.
Come passo successivo, il medico effettuerà una valutazione medica completa per caratterizzare la tua aritmia e le sue potenziali cause nel modo più completo possibile.
Dovrai essere scrupoloso nel dire al tuo dottore i tuoi sintomi e la tua storia medica. Il medico le chiederà qualsiasi sintomo che possa suggerire una patologia cardiovascolare o polmonare di base e effettuerà un attento esame fisico alla ricerca di ulteriori indizi (ad esempio, la presenza di ipertensione). Il medico dovrebbe prestare particolare attenzione alla ricerca di cause reversibili di fibrillazione atriale, dal momento che il trattamento di queste condizioni può impedire il ripetersi dell'aritmia. Le cause reversibili includono ipertiroidismo, embolia polmonare, pericardite e recenti interventi chirurgici.
Non essere arrabbiato se il tuo medico ti chiede più di una volta di alcol. La fibrillazione atriale può essere scatenata dall'ingestione di alcol: in alcune persone, anche piccole quantità di alcol possono farlo. Poiché l'alcol è una delle poche cause veramente reversibili di fibrillazione atriale, è importante che il medico valuti attentamente questo aspetto della tua storia.
Esami del sangue: Oltre agli esami del sangue standard (compreso uno zucchero nel sangue a digiuno per cercare segni di diabete), è importante che il medico esegua i test di funzionalità tiroidea. Soprattutto nelle persone anziane, i problemi della tiroide possono essere presenti senza nessuno dei sintomi classici.
ECG: Oltre a fornire la diagnosi di fibrillazione atriale, l'ECG può fornire importanti indizi sulla presenza o l'assenza di una cardiopatia sottostante.
Test di resistenza: Di solito non è necessario uno stress test per la valutazione della fibrillazione atriale, ma può essere utile se la tua storia clinica oi tuoi sintomi suggeriscono la presenza di malattia coronarica.
Imaging
Un ecocardiogramma dovrebbe essere fatto per valutare le valvole cardiache e le camere, cercando di nuovo i segni di una cardiopatia sottostante. Questo è un test non invasivo che può essere eseguito nello studio del medico. Non richiede alcuna anestesia o preparazione speciale. Come con l'imaging ad ultrasuoni, il gel viene posizionato sul petto e viene applicato un piccolo trasduttore. Invia onde sonore verso il tuo cuore, come il sonar. Questi vengono elaborati da un computer e sullo schermo appare un'immagine del tuo cuore pulsante. Spesso ti viene chiesto di cambiare posizione per vedere il cuore da diverse angolazioni. La procedura di imaging dura da 30 a 60 minuti.Ecocardiogramma: usi, effetti collaterali, procedura, risultati Può anche essere necessario eseguire un ecocardiogramma transesofageo (un TEE), in cui il trasduttore dell'eco viene passato nell'esofago (tubo di deglutizione) direttamente dietro il cuore. È considerato un test invasivo e può essere eseguito in laboratorio o in sala operatoria. Dovrai digiunare per 12 ore prima del test. Richiede un lieve sedativo per via endovenosa e anestetico locale intorpidimento per la parte posteriore della gola per sopprimere il riflesso del vomito. Il TEE può essere utile nella ricerca di coaguli di sangue nell'atrio sinistro prima di eseguire una cardioversione.
Ecocardiogramma transesofageo (TEE)
Diagnosi differenziale
La maggior parte delle persone con palpitazioni ha qualche tipo di aritmia cardiaca. Oltre alla fibrillazione atriale, le cause più comuni sono i complessi atriali prematuri (PAC), i complessi ventricolari prematuri (PVC) e gli episodi di tachicardia sopraventricolare (SVT). Una causa più pericolosa di palpitazioni è la tachicardia ventricolare.Le persone che hanno una cardiopatia significativa al massimo sono a rischio di aritmie potenzialmente letali, il che rende particolarmente importante identificare la causa delle loro palpitazioni. È più probabile che tu abbia una malattia cardiaca se hai fattori di rischio tra cui una storia familiare di malattie cardiache, fumo, colesterolo alto, sovrappeso o uno stile di vita sedentario.
I sintomi che sembrano essere palpitazioni potrebbero essere dovuti a qualcosa di diverso dall'aritmia cardiaca. La valutazione potrebbe mostrare che la causa è un problema muscolo-scheletrico o un disturbo gastrointestinale, come il gas.
Se la diagnosi è fibrillazione atriale, può essere etichettata come uno di diversi tipi. Sfortunatamente, ci sono diversi sistemi di classificazione, che possono essere fonte di confusione. È utile classificare i tipi di fibrillazione atriale in due soli tipi:
- Nuova insorgenza o fibrillazione atriale intermittente. Se questo è un problema nuovo di zecca per te o succede solo una volta ogni tanto, può essere chiamato fibrillazione atriale intermittente o fibrillazione atriale parossistica. Hai una frequenza cardiaca normale per la maggior parte del tempo e solo brevi o frequenti episodi di fibrillazione atriale.
- Fibrillazione atriale cronica o persistente. In questo tipo, hai la fibrillazione atriale il più delle volte, con periodi di normale ritmo cardiaco che sono rari o di breve durata.
