Cause di insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia dilatativa
Perché la dilatazione e perché è importante?
Praticamente qualsiasi condizione medica che può produrre un indebolimento del muscolo cardiaco può portare a cardiomiopatia dilatativa. Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, non è in grado di contrarsi completamente. Il cuore tenta di compensare questo indebolimento con un processo chiamato rimodellamento, che porta quasi sempre alla dilatazione delle camere cardiache.La dilatazione allunga il muscolo cardiaco, il che aiuta - almeno per un certo tempo - a preservare parte della forza della contrazione muscolare. Inoltre, un ventricolo dilatato è in grado di trattenere più sangue. Come risultato della dilatazione, anche se un ventricolo indebolito è in grado di espellere, ad esempio, solo il 30% del sangue che detiene (rispetto al normale 50%), il volume totale di sangue espulso con ciascun battito cardiaco può essere mantenuto - ad un punto. (La percentuale di sangue espulsa dal ventricolo sinistro con ciascun battito cardiaco è denominata frazione di eiezione ventricolare sinistra, o LVEF. La misurazione della LVEF risulta essere un modo importante per valutare la salute cardiaca complessiva.)
La linea di fondo è che la dilatazione delle camere cardiache è un meccanismo di compensazione che fornisce un sollievo a breve termine se il muscolo cardiaco è indebolito. Sfortunatamente, a lungo termine, la dilatazione tende a indebolire ulteriormente il muscolo cardiaco. Alla fine, si sviluppa spesso insufficienza cardiaca evidente.
Se hai cardiomiopatia dilatativa, sarà importante per te e il tuo medico lavorare insieme per identificare la causa sottostante, dal momento che il trattamento aggressivo della causa sottostante è spesso fondamentale per prevenire la progressione dello scompenso cardiaco.
Cause di cardiomiopatia dilatativa
Quasi tutte le malattie cardiache che possono danneggiare il muscolo cardiaco possono portare a cardiomiopatia dilatativa. Le cause più comuni sono:- Malattia coronarica (CAD): Il CAD è la causa più comune di cardiomiopatia dilatativa. La CAD spesso produce cardiomiopatia dilatativa causando infarti miocardici (attacchi di cuore) che danneggiano il muscolo cardiaco.
- infezioni: Diverse malattie infettive possono attaccare e indebolire il muscolo cardiaco. Questi includono numerose infezioni virali, malattia di Lyme, infezione da HIV e malattia di Chagas.
- Cardiopatia valvolare: Le cardiopatie valvolari, in particolare il rigurgito aortico e il rigurgito mitralico, spesso producono cardiomiopatia dilatativa.
- Alta pressione sanguigna: Mentre l'ipertensione tende a produrre cardiomiopatia ipertrofica o disfunzione diastolica, alla fine, può anche provocare una cardiomiopatia dilatativa.
- Alcol: In alcuni individui geneticamente predisposti, l'alcol agisce come una potente tossina per il muscolo cardiaco e porta a cardiomiopatia dilatativa.
- Cocaina: L'uso di cocaina è stato anche associato a cardiomiopatia dilatativa.
- Malattia della tiroide: Le malattie della tiroide - o ipertiroidismo (ghiandola tiroidea troppo attiva) o ipotiroidismo (ghiandola tiroide non abbastanza attiva) - possono portare a scompenso cardiaco. L'ipertiroidismo ha maggiori probabilità di causare una cardiomiopatia dilatativa, mentre l'ipotiroidismo è più probabile causa di insufficienza cardiaca diastolica.
- nutrizionale: Le anomalie nutrizionali - specialmente una carenza di vitamina B1 - possono causare cardiomiopatia. Questa forma di cardiomiopatia si osserva soprattutto nelle nazioni in via di sviluppo e negli alcolizzati.
- post-partum: La cardiomiopatia postpartum è una forma di cardiomiopatia che si manifesta per ragioni sconosciute, associate al parto.
- Genetico: Esistono anche forme genetiche di cardiomiopatia dilatativa. Questo è il motivo per cui alcune famiglie sono chiaramente colpite da un'incidenza estremamente elevata di cardiomiopatia dilatativa.
- Malattie autoimmuni: Lupus e celiachia sono processi autoimmuni che possono portare a cardiomiopatia dilatativa.
- "Sovraccarico" cardiaco: Qualsiasi condizione che induca il muscolo cardiaco a lavorare molto duramente per periodi di tempo molto prolungati (settimane o mesi) può alla fine causare la dilatazione cardiaca e l'indebolimento del muscolo cardiaco. Tali condizioni includono anemia grave prolungata, tachicardie prolungate anormali (battito cardiaco accelerato), ipertiroidismo cronico e sovraccarico prodotto da valvole cardiache che perdono (rigurgitante).
- Cardiomiopatia da sforzo: La cardiomiopatia da stress, nota anche come "sindrome del cuore infranto", è una forma di insufficienza cardiaca acuta associata a grave stress, il più delle volte osservato nelle donne.
- Condizioni varie: Diverse altre condizioni possono causare cardiomiopatia dilatativa, tra cui sarcoidosi, malattia renale allo stadio terminale e apnea ostruttiva del sonno.
- idiopatica: In molti casi, non è possibile identificare cause specifiche di cardiomiopatia dilatativa. In questi casi, la cardiomiopatia dilatata è detta "idiopatica".
