Una panoramica di ipertensione (alta pressione sanguigna)

L'ipertensione, che è cronicamente alta pressione sanguigna, è uno dei problemi medici più comuni. L'ipertensione non causa solitamente alcun sintomo e non è sempre diagnosticata nelle fasi iniziali. È una delle principali cause di infarto, ictus, malattie renali e altri gravi problemi medici.
Poiché l'ipertensione è così comune e consequenziale, è importante che tutti controllino periodicamente la pressione sanguigna. E se hai l'ipertensione, puoi lavorare a stretto contatto con il tuo medico per trovare un trattamento efficace.
La pressione alta impatta la contrazione della parete arteriosa.

Sintomi

La maggior parte delle persone che hanno l'ipertensione sviluppa solo sintomi quando la loro condizione progredisce abbastanza da causare danni.
In molti casi, il primo segno di ipertensione è un improvviso attacco di cuore o un ictus. Questo è il motivo per cui l'ipertensione è spesso chiamata "il killer silenzioso".
L'ipertensione è classificata in base all'aumento della pressione sanguigna. Le fasi sono:

Ipertensione di stadio 1: Pressione sistolica da 130 a 139 mmHg o pressione diastolica da 80 a 89 mmHg
Ipertensione di stadio 2: Pressione sistolica superiore a 139 mmHg o pressione diastolica maggiore di 89 mmHg

prehypertension descrive la pressione arteriosa che è superiore all'intervallo desiderato, ma non abbastanza alta da essere etichettata come ipertensione. Nella preipertensione, la pressione sistolica è compresa tra 120 e 129 mmHg e la pressione diastolica è inferiore a 80 mmHg.
I sintomi di pre-ipertensione e ipertensione di stadio 1 e 2 si verificano raramente. Se si verificano sintomi, possono includere:

Mal di testa
Vertigini
nosebleeds
Nausea
Mancanza di respiro
Visione offuscata

Ipertensione maligna

Oltre a questi tipi di ipertensione, esiste una forma rara e grave chiamata emergenza ipertensiva o ipertensione maligna. L'ipertensione maligna viene diagnosticata quando la pressione sanguigna è estremamente elevata ed è accompagnata da evidenza di danno d'organo acuto.
Questo danno d'organo acuto è causato da un'erogazione di sangue estremamente bassa o dalla rottura dei vasi sanguigni quando sono improvvisamente esposti a pressione del sangue molto alta. Gli effetti possono includere sanguinamento negli occhi, insufficienza renale, irregolarità del ritmo cardiaco, infarto, rottura di aneurisma o ictus.
I sintomi possono includere:

Vertigini
Perdita di conoscenza
Dolore al petto
Mancanza di respiro
La visione cambia
Debolezza, intorpidimento o formicolio al viso, alle braccia o alle gambe

L'ipertensione maligna è sempre un'emergenza medica e richiede un'assistenza medica intensiva e aggressiva.
Ipertensione maligna: quando l'ipertensione arteriosa diventa mortale

Le cause

La pressione generata dal cuore pulsante spinge il sangue in avanti e allunga le pareti elastiche delle arterie. Tra i battiti del cuore, mentre il muscolo cardiaco si rilassa, le pareti arteriose tornano alla loro forma originale, spostando il sangue in avanti verso i tessuti del corpo. Con l'ipertensione, la pressione nelle arterie è abbastanza alta da produrre danni ai vasi sanguigni.
Le cause dell'ipertensione sono solitamente divise in due categorie generali:

Ipertensione primaria senza causa nota, chiamata anche ipertensione essenziale
Ipertensione secondaria causata da un problema medico di base

La stragrande maggioranza delle persone con ipertensione ha ipertensione essenziale.

Ipertensione primaria

Ci sono alcuni fattori di rischio che possono renderlo più probabile per te per sviluppare ipertensione primaria.
I più includono età avanzata, sesso maschile, obesità e livelli elevati di colesterolo e trigliceridi. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare ipertensione dopo la menopausa. L'ipertensione è più comune e più grave negli afroamericani e tra le persone che hanno una storia familiare della condizione.

Ipertensione secondaria

Ipertensione secondaria può essere causata da malattie renali; apnea notturna; coartazione dell'aorta; malattia dei vasi sanguigni che forniscono i reni; vari disturbi della ghiandola endocrina; l'uso di contraccettivi orali; il fumo; assunzione di alcool per più di due bevande al giorno; uso cronico di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS); e l'uso di antidepressivi.
L'assunzione eccessiva di sale è un fattore importante nello sviluppo di ipertensione per molte persone.

Diagnosi

L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione arteriosa a riposo risulta essere persistentemente elevata.
Una misurazione della pressione arteriosa è espressa in due numeri, la pressione sistolica e diastolica e riportata come 120 mm Hg / 80 mm Hg, o più semplicemente 120/80.
Il numero più alto, la pressione sistolica, rappresenta la pressione all'interno dell'arteria nel momento in cui il cuore si contrae. Il numero più basso, la pressione diastolica, rappresenta la pressione arteriosa tra i battiti del cuore, mentre il cuore è rilassante.
Perché la pressione sanguigna sistolica e diastolica sono entrambi importanti

Misurazione della pressione sanguigna nell'ambulatorio del dottore

Le linee guida formali per misurare la pressione sanguigna affermano che dovrebbe essere misurato in un ambiente calmo e caldo dopo aver riposato per almeno cinque minuti. Non dovresti avere caffè o tabacco usato per almeno 30 minuti. Almeno due misurazioni della pressione arteriosa dovrebbero essere effettuate in queste condizioni ad almeno cinque minuti di distanza. Questo dovrebbe essere ripetuto fino a quando le misurazioni concordano entro 5 mmHg.
Se sei ansioso o stressato durante la lettura, potresti provare quella che viene chiamata ipertensione da camice bianco. In questo caso, sebbene la tua misurazione sia elevata presso l'ufficio del medico, è normale quasi ogni altra volta, quindi non è necessario essere trattati.
Oltre a controllare la pressione del sangue, il medico può richiedere un'attenta anamnesi medica, eseguire un esame obiettivo ed eseguire esami del sangue di routine. Ulteriori passaggi per testare una condizione medica oltre all'ipertensione possono essere necessari se il medico sospetta un'ipertensione secondaria.

Guida per la discussione del medico per l'ipertensione

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.

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Misurazione della pressione sanguigna a casa

Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa può essere effettuato utilizzando dispositivi domiciliari che misurano la pressione sanguigna a incrementi periodici durante un periodo di tempo di 24 o 48 ore. Ciò fornisce al tuo team medico una lettura della pressione arteriosa media che si ritiene sia più accurata di una presa presso l'ufficio del medico. Le prove accumulate supportano l'affidabilità di questo approccio.
Le persone che hanno letture della pressione sanguigna fluttuante possono essere etichettate come ipertensione labili. Ciò potrebbe derivare dal logoramento del farmaco, dall'ipertensione del camice bianco o dai cambiamenti fisiologici che influenzano la pressione sanguigna. Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa può aiutare la tua squadra medica a risolvere anche questo problema.
I benefici del monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale

Trattamento

Il trattamento dell'ipertensione è importante, nonostante il fatto che raramente causi sintomi evidenti nelle prime fasi. L'ipertensione accelera l'aterosclerosi, che porta a malattia coronarica, infarto, insufficienza cardiaca, ictus, insufficienza renale, malattia delle arterie periferiche e aneurisma aortico. Trattare l'ipertensione nelle fasi iniziali ha dimostrato di prevenire queste complicazioni.

Primi passi

Il trattamento dell'ipertensione inizia sempre con smettere di fumare, dieta, esercizio fisico, controllo del peso e restrizione del sodio. In alcuni casi, questi tipi di cambiamenti dello stile di vita sono sufficienti e la terapia medica potrebbe non essere necessaria, specialmente se si dispone di preipertensione o ipertensione di stadio 1.
Tuttavia, i farmaci sono necessari per ridurre sufficientemente la pressione arteriosa per la maggior parte dei casi di ipertensione di stadio 1 e quasi tutti di stadio 2. Vi è un vasto numero di farmaci prescritti che sono stati approvati per il trattamento dell'ipertensione e sono state sviluppate linee guida per aiutare i medici a trovare rapidamente un regime di trattamento efficace e ben tollerato per quasi tutti coloro che hanno questa preoccupazione.
I farmaci per l'ipertensione rientrano in diverse categorie:

diuretici
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina
Bloccanti dei canali del calcio
Beta-bloccanti
Inibitori del recettore dell'angiotensina II
Terapie combinate

Se soffre di ipertensione secondaria, è necessario anche il trattamento della causa della pressione alta.

cimasa

Quando ti viene diagnosticata l'ipertensione per la prima volta, puoi aspettarti un periodo di tempo in cui vedrai il medico più spesso del solito. Avrai bisogno di alcuni test di base per cercare una causa sottostante per l'ipertensione, e probabilmente avrai bisogno di diverse visite mediche per determinare se gli aggiustamenti dello stile di vita o i farmaci saranno efficaci nell'aiutarti a raggiungere la pressione sanguigna ottimale.
Alcune cose che possono sorgere quando ti aggiusti al trattamento includono effetti collaterali del farmaco, aggiustamenti del farmaco e ipertensione resistente.

Effetti collaterali del farmaco

Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci anti-ipertensivi comprendono ipotensione (bassa pressione sanguigna) e vertigini. Questi effetti sono il risultato dell'abbassamento eccessivo della pressione sanguigna e possono essere alleviati se il medico regola la dose del farmaco. Ogni categoria di farmaci e farmaci ha anche i suoi unici effetti collaterali, che dovresti familiarizzare con l'assunzione del farmaco (controlla le informazioni sul paziente fornite dalla tua farmacia o chiedi al farmacista stesso).

Regolazioni del farmaco

Se il farmaco sta funzionando, ma non abbastanza bene come dovrebbe, il medico può aumentare la dose o passare a un altro farmaco. La maggior parte delle persone ha bisogno di questi aggiustamenti quando inizia il trattamento per l'ipertensione e alla fine richiede pochi, se non nessun cambiamento.

Ipertensione resistente

Alcune persone hanno ipertensione resistente, il che significa che è molto difficile controllare la pressione sanguigna. Se questa è la tua situazione, il tuo medico potrebbe dover continuare a cercare cause di ipertensione secondaria, così come cambiare i farmaci per cercare di ottenere un miglior controllo della pressione arteriosa.

Una parola da Verywell

L'ipertensione è una condizione medica comune che spesso ha gravi conseguenze a lungo termine. In genere non si sa di avere un'ipertensione a meno che non si controlli la pressione sanguigna. Se si dispone di livelli leggermente elevati, gli aggiustamenti dello stile di vita possono essere sufficienti per abbassare la pressione sanguigna entro intervalli ideali. Se hai bisogno di farmaci, potresti aver bisogno di alcuni aggiustamenti per ottenere la dose giusta, specialmente all'inizio. La gestione della pressione arteriosa è generalmente efficace e la maggior parte delle persone è in grado di evitare le complicanze dell'ipertensione con modifiche dello stile di vita e gestione medica.