Qual è l'uso significativo della fase 2?
Questi standard sono stati implementati dal governo in fasi per dare all'industria tempo sufficiente per adottare e implementare i sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR). La fase 2 dell'impiego significativo è la seconda fase del rollout normativo e richiede a determinati professionisti e istituzioni di adottare misure per proteggere, condividere e utilizzare l'EHR per migliorare i loro processi e la qualità dell'assistenza ai pazienti.
Storia
All'inizio e alla metà degli anni 2000 - quando il mondo ha iniziato a costruire profili Facebook e ottenere internet sui loro telefoni - l'industria della sanità stava ancora facendo grandi affari sulla carta. I medici sono stati lenti nell'adottare nuove tecnologie di informazione sanitaria come i sistemi EHR che potrebbero rendere le pratiche più accurate, efficienti e complete.HITECH
Per incoraggiare i medici a migliorare e migliorare i loro processi, il Congresso ha approvato due leggi: l'American Reinvestment and Recovery Act e la Health Information Technology per la salute economica e clinica, o HITECH.La legge HITECH autorizzava incentivi monetari per i medici, purché rispettassero determinati criteri per la tecnologia dell'informazione. Questi standard sono stati definiti collettivamente "uso significativo".
Mentre i fornitori di servizi per passare dai grafici cartacei alle EHR erano una parte significativa dei programmi di incentivi di Centri per Medicaid e Medicare Services (CMS), non era l'unico obiettivo.
Il CMS definisce "uso significativo" facendo in modo che medici e ospedali implementino misure di sicurezza automatizzate, migliorando il coordinamento delle cure e comunicando meglio con i pazienti.
Gli standard sono stati implementati in tre fasi, con le fasi successive che si sono aggiunte alle fasi precedenti.
Gli standard sono stati implementati con risultati misti. Sempre più aziende hanno iniziato a vendere software medico promettendo di aiutare gli operatori sanitari a qualificarsi per gli incentivi. Alcune di queste offerte sono state frettolosamente schiaffeggiate insieme, il che ha portato alcuni sistemi a essere difettosi o difficili da usare.
Mentre molti fornitori hanno abbracciato le nuove tecnologie e i processi, altri sono rimasti frustrati e non disposti a conformarsi ai nuovi standard.
Incentivi e penalità
I sistemi di EHR chiari, combinati con linee guida rigorose, hanno portato a una partecipazione in ritardo rispetto alle aspettative. A sua volta, il governo degli Stati Uniti ha adottato misure per incoraggiare più fornitori di servizi sanitari e organizzazioni mediche a rispettare gli standard. Oltre a migliaia di dollari in incentivi, CMS ha anche introdotto sanzioni per coloro che non rispettano standard di utilizzo significativi.A partire dal 2015, i fornitori che partecipano a programmi CMS come Medicare che non hanno soddisfatto i criteri di utilizzo significativi non saranno completamente rimborsati da CMS per i loro servizi professionali. Gli standard sono stati anche rivisti sulla base del feedback delle industrie della sanità e della tecnologia sanitaria.
Nello stesso anno, il Congresso degli Stati Uniti ha anche approvato l'Accreditamento Medicare e il CHIP Reauthorization Act (MACRA), oltre a un uso significativo, oltre al programma di report sulla qualità del medico e al programma di modificazione del pagamento basato sul valore, che sono stati consolidati in MACRA nuovo sistema di pagamento incentivo basato sul merito (MIPS).
Nonostante alcuni dossi nell'implementazione iniziale di un uso significativo, ora è la norma nel settore sanitario, in particolare tra le più grandi istituzioni o pratiche mediche. A partire dal 2016, circa il 95 percento di tutti gli ospedali negli Stati Uniti - e oltre il 60 percento dei medici con sede negli uffici - che hanno diritto a partecipare al programma di incentivi Medicare hanno rispettato standard di utilizzo significativi.
Uso significativo Fase 2
Lo stadio di utilizzo significativo 2 è la seconda fase del lancio per gli standard e si concentra principalmente sull'applicazione (piuttosto che sull'adozione) dei sistemi EHR e su come possono essere sfruttati per migliorare la cura del paziente. Gli standard sono stati aggiornati nel 2015 sulla base del feedback delle industrie sanitarie e tecnologiche.Al fine di rispettare gli standard, i fornitori di servizi sanitari idonei o le istituzioni mediche dovrebbero già disporre di un sistema di CCE approvato ed essere in grado di dimostrare di aver rispettato gli standard durante un periodo di referenza di 90 giorni nell'ultimo anno. Ciò significa spesso mostrare che una certa percentuale di cartelle cliniche, pazienti o azioni nelle EHR del fornitore o dell'organizzazione è conforme ai criteri.
Standards
I criteri specifici che i professionisti idonei e le istituzioni mediche devono soddisfare differiscono leggermente in base al programma CMS a cui stanno partecipando e chi richiede gli incentivi. Ad esempio, gli ospedali hanno un set di requisiti leggermente diverso rispetto agli operatori sanitari e chi accetta Medicaid potrebbe dover fare diversamente da chi accetta Medicare.Al minimo, tuttavia, gli operatori sanitari e le strutture sono tenuti a rispettare gli standard di seguito.
Mantenere le informazioni al sicuro
Poche cose sono personali e sensibili come le informazioni sulla salute. Ecco perché gli operatori sanitari e gli ospedali devono dimostrare di prendere sul serio la sicurezza tecnologica.Per conformarsi a questo standard, devono eseguire un'analisi di sicurezza sulla propria EHR almeno una volta all'anno e / o quando installano o aggiornano a un nuovo sistema per verificare che nulla avvenga all'interno del loro sistema viola le regole delineate nell'Assicurazione sanitaria Portability and Accountability Act del 1996 (o HIPAA) e la regola sulla privacy.
Prescrizione elettronica
Per soddisfare questo standard, gli operatori sanitari e gli ospedali devono dimostrare che una certa percentuale delle loro prescrizioni viene inviata elettronicamente. Oltre 4 miliardi di prescrizioni sono state compilate da farmacie al dettaglio negli Stati Uniti nel 2017. Circa 1,74 miliardi di queste sono state inviate elettronicamente.La prescrizione elettronica ha molti vantaggi. Aiuta a garantire che le prescrizioni compilate dalle farmacie siano accurate e sicure per le persone che le prenderanno.
La prescrizione elettronica potrebbe anche essere chiamata e-prescrizione o eRx.
I farmacisti non devono strizzare gli occhi per leggere la grafia illeggibile, è possibile impostare più avvisi di sicurezza per prevenire reazioni crociate o allergie e tutto viene catturato nella cartella clinica del paziente in modo che possa essere referenziato e rivisto durante le visite future del medico.
Scambio di informazioni con altri fornitori
Mentre le tue informazioni sulla salute sono protette dalla legge federale, ci sono circostanze che giustificano il tuo medico che passa informazioni critiche. Se il tuo piano di assistenza prevede l'accesso a una clinica o un medico diverso (ad esempio uno specialista), allora il tuo fornitore dovrebbe disporre di un sistema per inviare elettronicamente quello che viene chiamato un "riepilogo del record dell'assistenza"..Questi documenti riguardano elementi importanti della tua storia della salute, come diagnosi attive o un elenco di farmaci, in modo che ci sia una transizione relativamente liscia di cura.
Risorse educative
Oltre a fare in modo che altri operatori sanitari siano in grado di accelerare ciò che devono sapere su pazienti specifici, i pazienti devono essere informati sul loro stato di salute. Per ottemperare a questo standard, gli operatori sanitari e le strutture dovrebbero istituire il loro sistema di CCE per individuare i pazienti che potrebbero utilizzare maggiori informazioni sulle loro condizioni mediche in modo che possano essere fornite risorse.Riconciliazione farmaci
Le reazioni crociate tra farmaci possono essere estremamente dannose nei pazienti, motivo per cui gli operatori devono essere sicuri di lavorare con le informazioni sanitarie più aggiornate per i loro pazienti. Alcuni farmaci possono essere accidentalmente interrotti o inseriti in modo errato in un record di "riepilogo della cura", oppure potrebbero essere aggiunti nuovi alla lista per errore.I medici fanno affidamento sull'elenco di farmaci per prendere decisioni terapeutiche, quindi è importante che siano accurati.
Uso significativo Gli standard Stage 2 richiedono che i professionisti medici e gli ospedali verifichino che l'elenco dei farmaci nella CCE sia corretto e completo ogni volta che un paziente viene trasferito alle loro cure. Ciò potrebbe significare fare il check-in con il fornitore di cure primarie del paziente o la farmacia per vedere se gli elenchi sono gli stessi, o per chiedere al paziente direttamente.
Permettere ai pazienti di vedere i record elettronici
Al fine di soddisfare un uso significativo, i fornitori e le strutture devono dare ai pazienti un modo di vedere i propri documenti online, scaricarli e trasmettere le proprie informazioni sanitarie entro un determinato periodo di tempo dopo la visita o la dimissione..Ciò comporta spesso la creazione di un sito Web in cui i pazienti hanno un nome utente e una password univoci che consentiranno loro l'accesso solo alle loro informazioni sulla salute o a quelle dei loro familiari di età inferiore a 18 anni..
Consentire ai pazienti di accedere ai propri dati può aiutare a cogliere errori, facilitare il cambiamento dei fornitori e fornire un utile archivio di informazioni per il paziente.
Statistiche di segnalazione
Un importante vantaggio nel portare i record della salute nel 21 ° secolo consiste nel mettere le informazioni in un formato digitale strutturato nei database. Ciò rende molto più facile per i professionisti della sanità pubblica ricercare le condizioni mediche e le tendenze sanitarie in una determinata comunità o popolazione.La Fase 2 richiede che coloro che desiderano partecipare ai programmi di incentivazione Medicaid o Medicare EHR si impegnino attivamente con le agenzie di salute pubblica in almeno due modi: attraverso i registri di vaccinazione e la sorveglianza sindromica.
Registri di immunizzazione
Tutti e 50 gli stati dispongono di database centralizzati (o sistemi di informazioni sulla vaccinazione) in cui i fornitori possono inviare e archiviare le storie di immunizzazione dei pazienti. Ogni stato ha una configurazione leggermente diversa, ma lo scopo generale di questi database è di garantire che i provider siano ancora in grado di accedere alle storie di immunizzazione dei pazienti nei record degli eventi persi (a causa di un disastro naturale, per esempio) o di ricevere vaccini da più fornitori (presso il loro fornitore di cure primarie e le farmacie).
Questi registri riducono la necessità di duplicare la vaccinazione perché le registrazioni sono andate perse, offrono agli operatori sanitari la possibilità di raccogliere cartelle cliniche più complete sui loro pazienti (in particolare in caso di epidemie o emergenze) e aiutano i medici a identificare i pazienti che devono essere vaccinati.
Sistemi di segnalazione di sorveglianza sindromica
Vi siete mai chiesti in che modo i professionisti della sanità pubblica individuano le epidemie quando accadono? Uno degli strumenti nella loro cassetta degli attrezzi è la sorveglianza sindromica, un processo che si basa su ospedali e altre strutture sanitarie per inviare informazioni sanitarie come sintomi, modelli comportamentali o risultati di laboratorio, che, una volta compilati e combinati con altre fonti di informazione, possono essere usato per individuare attività insolite come un attacco epidemico o bioterroristico.
Ad esempio, se molti operatori sanitari vedono pazienti con tosse e febbre, le scuole hanno insolitamente alto assenteismo e le farmacie vendono un sacco di medicine per il raffreddore, i professionisti della sanità pubblica potrebbero analizzare tutte queste informazioni per rilevare un'epidemia di influenza in una determinata comunità.
A seconda del programma di incentivazione CMS, gli operatori sanitari o gli ospedali potrebbero anche essere invitati a partecipare ad altri sistemi di segnalazione, come registri specializzati o quelli specifici per i risultati di laboratorio.
Termini aggiuntivi
Per i professionisti idonei che desiderano partecipare al programma di incentivi Medicaid, la Fase 2 richiede anche alcuni standard aggiuntivi.Supporto decisionale clinico
Molte EHR dispongono di funzionalità integrate per filtrare, organizzare o richiamare informazioni in momenti specifici per aiutare gli operatori sanitari a prendere decisioni intelligenti relative all'assistenza. Ad esempio, molti sistemi EHR possono essere programmati per far lampeggiare un avviso sullo schermo se un medico prescrive qualcosa a cui il paziente è allergico o ricorda ai pediatri le dosi di vaccino in arrivo o in ritardo.Questi trigger possono aiutare gli operatori a evitare errori costosi o mortali.
Inserire ordini medici elettronici
Proprio come con le ricette scritte a mano, gli ordini scritti a mano rischiano di essere interpretati male se vengono scaricati velocemente o scritti in modo intelligente.Richiedere al medico prescrittore di inserire i propri ordini direttamente in un sistema informatico per cose come farmaci, test di laboratorio e imaging aiuta a ridurre le probabilità di essere fraintesi da altri fornitori di assistenza. Ciò consente inoltre di eseguire gli ordini tramite algoritmi che potrebbero rilevare errori prima che possano essere eseguiti.
Comunicare elettronicamente con i pazienti
Un modo popolare è implementato attraverso portali di pazienti online. Con questi sistemi, le persone possono registrarsi utilizzando un nome utente e una password univoci. Una volta in, possono inviare e ricevere messaggi con i membri del loro team di assistenza, comprese le note del medico sui risultati di laboratorio.A differenza di un messaggio telefonico o di posta ordinaria, i messaggi inviati tramite questi sistemi di messaggistica elettronica hanno meno probabilità di essere intercettati da persone diverse dal destinatario previsto.
I vantaggi delle cartelle cliniche elettroniche
