Qual è la concentrazione media di emoglobina corpuscolata (MCHC)?
Il valore di MCHC è utile per diagnosticare l'anemia, ma viene utilizzato insieme al numero di globuli rossi (RBC) e ad altri indici di globuli rossi come MCV e RDW.
Oltre al suo ruolo nella valutazione dei disturbi del sangue, il MCHC può essere utile anche quando il conteggio dei globuli rossi è normale (in una persona che non ha anemia), come ad esempio nell'aiutare i medici a predire la prognosi dopo un attacco di cuore e più.
Scopo del test
Poiché la concentrazione media dell'emoglobina corpuscolare (MCHC) viene eseguita come parte di un esame emocromocitometrico completo (CBC), il test viene eseguito ogni volta che viene prescritta una CBC. Questo può includere screening di routine o durante la diagnosi, il trattamento e il follow-up di un'ampia gamma di condizioni mediche.Ragioni che un medico può specificamenteguarda il MCHC include:
- quando sono presenti sintomi di anemia come stanchezza, pelle pallida o vertigini
- quando si cercano le diverse cause di anemia (quando i livelli di globuli rossi (RBC) e / o livelli di emoglobina di una persona sono bassi)
- \ quando si considera la prognosi di condizioni mediche come infarti o tumori polmonari
Misurazione di MCHC
Il MCHC viene calcolato moltiplicando il livello di emoglobina per dieci volte e dividendosi poi per il livello di ematocrito. Il numero è registrato in grammi per litro.- MCHC = Hb x 10 / ematocrito
- MCHC = MCH / MCV
Significato di MCHC
La concentrazione media di emoglobina corpuscolare è una misura della concentrazione di emoglobina nelle cellule.Poiché l'emoglobina è la molecola a cui si lega l'ossigeno, il MCHC è una misura della capacità media di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi che circolano nel corpo.
Un basso MCHC (ipocromia) significa che c'è una minore concentrazione di emoglobina all'interno di un dato volume di globuli rossi, e quindi una ridotta capacità di trasportare ossigeno ai tessuti. Un normale (normocromia) o alto MCHC (ipercromia) significa che la capacità di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi è normale, ma potrebbe essere ancora carente se non sono presenti globuli rossi.
limitazioni
Esistono diverse limitazioni che possono influire sulla precisione della lettura di MCHC incluso.Post-trasfusionale
Poiché il sangue prelevato dopo una trasfusione di sangue sarà una miscela di cellule donate più i normali globuli rossi di una persona, il MCHC non fornirà informazioni accurate sui globuli rossi presenti.
Anemia combinata
Se una persona ha due diversi tipi di anemia che portano a diversi livelli di MCHC, la lettura non sarà così utile nella diagnosi del tipo di anemia. Per esempio, il MCHC può essere normale se una persona ha una combinazione di anemia da carenza di ferro (che causa un MCHC basso) e sferocitosi (che tende a causare un MCHC alto).
Condizioni che forniscono livelli di emoglobina o di ematocrito imprecisi
Poiché MCHC viene calcolato utilizzando l'emoglobina e l'ematocrito, qualsiasi cosa che falsamente aumenta o diminuisce questi numeri darà un falso risultato MCHC. Ad esempio, l'iperlipidemia (un aumento del livello di colesterolo o trigliceridi), l'iperbilirubinemia (livelli elevati di bilirubina nel sangue come per l'epatopatia) e l'autoagglutinazione causano un falso alto livello dell'ematocrito ei livelli di emoglobina falsamente bassi.
Con l'emolisi (scomposizione dei globuli rossi), l'emoglobina libera nel plasma lasciata dai globuli rossi danneggiati causerà anche un risultato anormale - il MCHC sarà falsamente aumentato.
Test simili
Il test medio dell'emoglobina corpuscolare (MCH) misura la massa media di emoglobina per globulo rosso. Mentre il nome suona simile a MCHC, in realtà fornisce informazioni che sono più simili al MCV (volume corpuscolare medio o MCV influenza la quantità di emoglobina nella cellula).Molti medici ritengono che MCH sia il meno utile degli indici dei globuli rossi e guarda principalmente all'MCV in questa impostazione. Se confrontato con MCH, MCHC è un test molto migliore per la rilevazione dell'ipocromia.
Test complementari
Oltre a MCHC, un esame emocromocitometrico completo fornisce informazioni tra cui il numero totale di globuli rossi (globuli rossi), globuli bianchi (globuli bianchi) e piastrine nonché altri indici di globuli rossi:- Volume corpuscolare medio (MCV): MCV è una misura della dimensione media dei globuli rossi
- Larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW): RDW è un numero che riflette la variazione delle dimensioni dei globuli rossi
- Emoglobina corpuscolare media (MCH): MCH è la massa media di emoglobina per globulo rosso
Rischi e controindicazioni
Ci sono alcuni potenziali rischi per l'esecuzione di una CBC, incluso un piccolo rischio di sanguinamento, lividi e infezione.Prima del test
Non ci sono restrizioni dietetiche o di attività prima di avere un CBC. È importante portare la tessera dell'assicurazione all'appuntamento e assicurarsi che il medico abbia accesso alle CBC precedenti che hai avuto per il confronto.Durante il test
Il test può essere condotto in molti ospedali e cliniche. Prima di prelevare il sangue, un tecnico di laboratorio pulirà l'area (di solito una vena del braccio) con un antisettico e verrà applicato un laccio emostatico per visualizzare meglio la vena. Se si dispone di una porta per la chemioterapia, il sangue può essere prelevato direttamente dal porto.Il tecnico inserirà quindi l'ago in una vena. Potresti sentire un colpo secco quando l'ago entra e un po 'di pressione mentre rimane in posizione. Alcune persone potrebbero sentirsi stordite o svenire con la levetta. Assicurati di far sapere al tecnico se ti senti stordito. Dopo aver ottenuto il campione, il tecnico rimuoverà l'ago e ti chiederà di mantenere la pressione sul sito.
Quando l'emorragia si ferma, verrà applicata una fasciatura o una garza avvolta intorno al braccio per mantenere l'area pulita e per ridurre la possibilità di ulteriori sanguinamenti.
Dopo il test
Al termine del test, sarai in grado di tornare a casa e riprendere le normali attività. I potenziali effetti collaterali includono:- dolore dalla barra dell'ago, specialmente se vengono fatti molti tentativi
- difficoltà nell'ottenere un campione da un prelievo di sangue (come nelle persone le cui vene sono difficili da raggiungere a causa della chemioterapia)
- sanguinamento (l'emorragia può richiedere più tempo per fermarsi nelle persone che si trovano in fluidificanti del sangue o che hanno un disturbo emorragico)
- ematoma o un grande livido può formarsi e può essere scomodo, ma è molto raro
- infezione (quando la pelle è penetrata, c'è un piccolo rischio di introduzione di batteri nel corpo)
Interpretazione dei risultati
Se la tua clinica ha un laboratorio in loco, potresti ricevere i risultati poco dopo che sono stati estratti. Altre volte, il medico può chiamarti per darti i risultati. È importante essere il proprio avvocato e chiedere i numeri reali (ad esempio, il tuo MCHC) piuttosto che se il tuo CBC sia semplicemente normale o no.Intervallo di riferimento
L'intervallo "normale" per MCHC può variare leggermente tra diversi laboratori, ma è solitamente compreso tra 32 e 36. Alcuni laboratori hanno un intervallo più piccolo di normale, ad esempio tra 33,4 e 35,5.Il MCHC è calcolato da emoglobina e ematocrito, quindi qualsiasi cosa interferisca con questi numeri renderà impreciso il MCHC. I risultati saranno anche inaccurati dopo una trasfusione (rifletteranno le caratteristiche delle cellule trasfuse combinate con le cellule di una persona).
MCHC normale
Il MCHC può essere normale con molti tipi di anemia (anemie normocromiche) come:
- anemia di perdita di sangue
- anemia dovuta a malattia renale
- anemie miste
- fallimento del midollo osseo
- anemie emolitiche (molti tipi)
Cause di un MCHC basso
Quando il MCHC è basso (a meno che il risultato non sia accurato a causa di una delle limitazioni annotate prima), significa che i globuli rossi non hanno abbastanza emoglobina. Le possibili cause includono:- Carenza di ferro (con o senza anemia)
- Avvelenamento da piombo
- Talassemie (beta talassemia, alfa talassemia e talassemia intermedia)
- Anemia sideroblastica
- Anemia di malattia cronica
Cause di un alto MCHC
Un alto MCHC significa che l'emoglobina è più concentrata del solito e può verificarsi in alcuni modi. Ad esempio, l'emoglobina diventa più concentrata con i globuli rossi abbattere. Il MCHC è spesso aumentato nelle persone che fumano. Il MCHC può anche essere falsamente aumentato a causa della malattia da agglutinina freddaLe potenziali cause di un alto MCHC con anemia includono:
- Anemia emolitica autoimmune (dovuta a farmaci, condizioni autoimmuni e altro)
- Sferocitosi ereditaria
- Gravi ustioni
- Malattia del fegato
- Ipertiroidismo
- Anemia falciforme (omozigote)
- Emoglobina C
Utilizzo di MCHC con altri indici di globuli rossi
I risultati MCHC sono più utili se usati in combinazione con altri indici di globuli rossi, in particolare volume corpuscolare medio (MCV).Ad esempio, bassi MCHC e bassi MCV potrebbero indicare anemia da carenza di ferro, talassemia, anemia sideroblastica o avvelenamento da piombo. Un MCHC elevato e un MCV basso potrebbero indicare sferocitosi o anemia falciforme.
Il MCHC normale e l'MCV elevato potrebbero significare una carenza di vitamina B12 o di folati o malattie del fegato.
Altri test che possono essere utili nella classificazione delle anemie
Oltre agli indici ematici e agli indici dei globuli rossi, ulteriori test che potrebbero essere necessari includono:- Macchia di sangue periferico per morfologia: Uno striscio periferico prevede la visualizzazione del campione di sangue al microscopio. Ciò consente al tecnico di visualizzare direttamente altri cambiamenti nei globuli rossi che possono essere associati ad anemia come cellule bersaglio, globuli rossi nucleati e altro.
- Studi di ferro: Il ferro sierico e la capacità di legare ferro e / oi livelli di ferritina possono fornire informazioni preziose sui depositi di ferro e possono aiutare a discriminare la carenza di ferro da altre anemie con un MCHC basso.
- Vitamina B12 Livello: I livelli di vitamina B12 sono utili nella ricerca dell'anemia perniciosa.
- Aspirazione e / o biopsia del midollo osseo: In alcuni casi, può essere necessario uno studio del midollo osseo per valutare l'aspetto delle cellule del sangue nel midollo osseo e nelle riserve di ferro.
MCHC in condizioni mediche diverse dall'anemia
Storicamente, gli indici dei globuli rossi venivano usati principalmente per caratterizzare le anemie, ma questi numeri possono fornire informazioni importanti anche quando non ci sono segni di anemia.Uno studio ha scoperto che il MCHC era utile per stimare la prognosi dopo infarto miocardico. In questa impostazione, MCHC sembra essere una misura indipendente della prognosi sia a breve che a lungo termine dopo un attacco di cuore.
Un MCHC basso può predire la sopravvivenza anche con il cancro del polmone. Nelle persone sottoposte a chirurgia per cancro del polmone, coloro che non erano anemici ma avevano un MCHC inferiore avevano un tasso di sopravvivenza più basso (di un fattore del 42%) rispetto a quelli con un MCHC normale.
Oltre alle condizioni fisiche, il MCHC può svolgere un ruolo nella valutazione della salute mentale. Uno studio ha scoperto che MCHC è stato utile nel predire il rischio di depressione futura nelle donne.
Una parola da Verywell
La concentrazione media di emoglobina corpuscolare (MCHC) è più significativa se combinata con altri risultati su un CBC e può essere utile per discriminare le cause dell'anemia e per predire la prognosi in quelli senza anemia. Quando si utilizzano questi risultati, tuttavia, è molto importante conoscere i limiti e il potenziale dell'errore e utilizzare i risultati solo dopo che sono stati ripetuti e supportati da altri studi.Cos'è l'MCV?
