Cos'è un anestesista?

Un anestesista è un medico certificato da bordo che ha conseguito un dottorato in medicina (MD) o un dottore in medicina osteopatica (DO) e scelto per specializzarsi nel campo dell'anestesiologia. Questi professionisti sono addestrati per somministrare in sicurezza anestetici per indurre una temporanea perdita di sensibilità o coscienza per l'esecuzione di una procedura medica. Ciò comporta una varietà di farmaci che vanno dagli agenti anestetici locali all'anestesia generale.
Gli anestesisti sono parte integrante dell'équipe chirurgica, che comprende chirurghi, assistenti chirurgici, infermieri e tecnologi chirurgici.
Secondo il Bureau of Labor Statistics (BLS), 30.590 anestesisti si esercitavano negli Stati Uniti nel 2017. La stragrande maggioranza mantiene pratiche private o di gruppo o è impiegata in ospedali generali o chirurgici.

concentrazioni

La funzione principale dell'anestesia è la pratica dell'anestesia. Ciò comporta l'uso di farmaci topici, iniettati o inalati per produrre una perdita di sensibilità. Senza l'anestesia, molte procedure chirurgiche e non chirurgiche sarebbero intollerabili o non fattibili.
Per amministrare l'anestesia in modo sicuro, l'anestesista deve possedere una conoscenza approfondita della fisiologia, della farmacologia e delle tecniche utilizzate per supportare le funzioni vitali degli organi durante una procedura anestetica. Questi includono:

La gestione delle vie aeree e della respirazione
L'uso di monitor emodinamici per misurare la pressione sanguigna
I vari metodi di rianimazione cardiovascolare (cuore) e polmonare (polmone) dovrebbero improvvisamente fallire in questi sistemi d'organo

Ci si aspetta anche che gli anestesisti abbiano un'ampia conoscenza generale di tutte le aree della medicina e della chirurgia.
Negli Stati Uniti, la cura dell'anestesia può essere fornita dall'anestesista o da un anestesista non medico diretto da un anestesista (di solito per le procedure ambulatoriali minori).

Competenza procedurale

Da un punto di vista procedurale, il lavoro di un anestesista inizia molto prima dell'intervento chirurgico. Negli ultimi decenni, il ruolo dell'anestesista si è esteso oltre la somministrazione dell'anestesia per includere un'estesa valutazione della capacità di una persona di tollerare l'anestesia. Facendo così, l'anestesia può essere erogata in sicurezza e il recupero può essere più agevole e senza problemi.
Conosciuto come medicina perioperatoria, l'approccio prevede le fasi preoperative (prima dell'operazione), intraoperatorie (durante l'operazione) e postoperatorie (dopo l'operazione).

preoperatoria

Prima di un'operazione, un anestesista condurrà una valutazione per valutare meglio la tua forma fisica per l'anestesia. Conosciuto anche come workup, la valutazione coinvolge tipicamente:

Una revisione della tua attuale storia medica
Una revisione della tua storia medica passata (in particolare le condizioni che coinvolgono cuore, polmoni, fegato o reni)
Una revisione dell'intervento chirurgico passato (incluse reazioni avverse all'anestesia)
Allergie (sia droga che non correlate alla droga)
Uso corrente del farmaco (prestando particolare attenzione ai farmaci per diabetici, agli steroidi e ai farmaci che possono favorire il sanguinamento, come l'aspirina e i fluidificanti del sangue)
Tabacco, alcol e uso di droghe illecite

L'anestesista esaminerà anche la tua cartella clinica per i risultati di laboratorio pertinenti, in particolare i pannelli del sangue, le letture dell'elettrocardiogramma (ECG), i raggi X del torace ei risultati dei test di stress.
Altrettanto importante è la necessità di discutere di eventuali paure o domande sull'anestesia per selezionare la forma più appropriata per la procedura e come individuo. È responsabilità dell'anestesista informarti sui possibili rischi e conseguenze dell'anestesia.
Qual è il rischio di morte per anestesia?

intraoperatoria

A seconda del tipo di anestesia utilizzata, l'anestesista, l'infermiere o il tecnologo chirurgico prepareranno la procedura. Ciò può comportare l'inserimento di una linea endovenosa (IV) in una vena o l'agganciamento agli elettrodi per monitorare il cuore e la respirazione.
Il tipo di anestesia scelto dipenderà in gran parte dalla chirurgia e dalle tue condizioni mediche. Può includere sedativi, che ti fanno venire sonno, e analgesici, che allevia il dolore. I diversi tipi di anestesia sono ampiamente descritti come:

Anestesia locale (agenti, topici o iniettabili, somministrati per bloccare temporaneamente il dolore in una parte specifica del corpo)
Anestesia regionale (agenti iniettati, sia spinale che epidurale, per intorpidire una parte del corpo)
Anestesia generale (un agente, dato da una maschera o una linea IV, per indurre lo stato di incoscienza)
Cura controllata dell'anestesia (noto anche come "sonno del crepuscolo")

A seconda della condizione da trattare, un tubo endotracheale può essere inserito nella trachea (trachea) per fornire ossigeno tramite ventilazione meccanica.
Durante l'operazione, l'anestesista monitorerà i tuoi segni vitali (compresa la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il ritmo cardiaco, la temperatura corporea e la respirazione) per assicurarti di essere al sicuro e che i tuoi organi stiano funzionando normalmente.
Tipi di anestesia utilizzati per la chirurgia

Postoperatorio

Una volta completata l'operazione, l'anestesista cesserà l'anestesia e verrà monitorato. Una volta che sei eccitato, sarai osservato per gli effetti collaterali e le complicazioni e trattato come necessario.
A seconda del tipo di anestetico utilizzato e / o della durata della sua somministrazione, l'anestesista può condurre una valutazione postoperatoria separata, controllando eventuali complicazioni quali nausea, mal di gola, lesioni dentarie, lesioni ai nervi, lesioni agli occhi, alterazione della funzionalità polmonare o cambiamento nel tuo stato mentale.

subspecialties

Ci sono un certo numero di sottospecialità che un anestesista può decidere di perseguire, molte delle quali richiedono una formazione aggiuntiva e valutazioni di abilità avanzate. Questi possono portare all'assegnazione di qualifiche specialistiche al completamento della formazione.
Sottospecialità anestesista includono:

Anestesia cardiotoracica
Anestesia di assistenza critica
Anestesia neurochirurgica
Anestesia ostetrica
Anestesia ortopedica
Anestesia pediatrica
Ospizio e anestesia palliativa

Sulla base della loro esperienza in anestesia regionale e blocchi nervosi, molti anestesisti intraprenderanno una carriera nella medicina del dolore. Si tratta in genere di una pratica basata sull'ufficio incentrata sul trattamento del dolore cronico, tra cui mal di schiena, dolore al collo, emicrania, mal di testa e dolore ai nervi, tra gli altri. In quanto tale, potresti vederli anche in queste capacità.
L'anestesia dentale non è una sottospecializzazione di anestesiologia, ma piuttosto di odontoiatria, con formazione e certificazione offerti dall'American Board of Anesthesiology (ADBA).

Formazione e certificazione

Poiché gli anestesisti sono medici, devono completare l'istruzione e l'addestramento richiesti da qualsiasi medico. Questo in genere comporta quattro anni di college per conseguire un diploma universitario, quattro anni di scuola di specializzazione per conseguire un MD o un diploma di laurea specialistica e quattro anni di residenza post-laurea in un programma ospedaliero certificato.
Durante la residenza, il candidato anestesista apprenderà una varietà di abilità, compresa la gestione del dolore cronico e acuto, il controllo del dolore postoperatorio e la gestione del dolore intensivo. Al termine, molti anestesisti completeranno una fratellanza di un anno in una sottospecialità di interesse personale.
Gli anestesisti negli Stati Uniti hanno tre livelli di credenziali:

Dopo la laurea dalla scuola di medicina, il candidato anestesista deve prima superare l'esame medico e di licenza negli Stati Uniti (USMLE).
Sottospecialità individuali richiedono un'ulteriore certificazione alla fine della residenza, ottenuta con il superamento di un esame scritto e orale dall'American Board of Anesthesiology (ABA).
I Fellows possono ottenere una certificazione ABA-board aggiuntiva nelle sottospecializzazioni di anestesiologia di terapia intensiva, medicina del dolore, hospice e medicina palliativa.

Inoltre, se un anestesista ottiene la laurea in medicina da una scuola al di fuori degli Stati Uniti, deve superare l'esame di ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). Questo include un esame di competenza medica, la verifica della tua laurea in medicina e, in alcuni casi, un test di lingua.
La licenza di anestesisti è richiesta in tutti gli stati. I requisiti possono variare, quindi contatta il tuo consiglio di stato per anestesisti per ulteriori dettagli.

Suggerimenti per l'appuntamento

La maggior parte delle persone incontra il proprio anestesista solo lo stesso giorno in cui è previsto un intervento chirurgico. Più spesso, l'anestesista verrà scelto dal chirurgo o dal capo dello staff chirurgico dell'ospedale. Ciò non significa che non è possibile chiedere chi è l'anestesista assegnato o verificare le credenziali nella pagina Web di certificazione ABA.
Se hai serie preoccupazioni riguardo all'anestesia, puoi richiedere una consulenza prima della tua operazione. Questo ti consente di fare domande importanti per te, alcune delle quali potrebbero includere:

Tu o qualcun altro mi darai l'anestesia?
Ci sono diverse opzioni per l'anestesia per la mia procedura?
Quali sono le probabilità di effetti collaterali o complicanze?
Ho delle condizioni mediche che mi mettono in pericolo?
Ci sono farmaci che devo interrompere prima dell'operazione?
Quali sono le restrizioni alimentari prima della mia procedura?

Assicurati di portare l'elenco di farmaci, integratori, rimedi a base di erbe e altri farmaci che potresti assumere.
È altrettanto importante scoprire se l'anestesista si trova nella lista dei fornitori di servizi di assicurazione sanitaria della rete. In caso contrario, potresti trovarti a dover pagare alcuni o tutti i costi di tasca.