Cos'è un esame oculistico?

Un esame oculistico completo, a volte chiamato anche esame oculistico di routine, consiste in una serie di test per misurare quanto bene puoi vedere e per cercare eventuali problemi che potrebbero influire sulla salute generale dei tuoi occhi. Questi possono includere condizioni oftalmologiche, come la cataratta, ma anche problemi medici non correlati che causano sintomi che colpiscono le strutture degli occhi, come il diabete. Può essere fatto da un oftalmologo o da un optometrista, a seconda se ci sono delle cose specifiche sui tuoi occhi che devono essere affrontate. La frequenza con cui dovresti sottoporti ad un esame della vista dipende da una varietà di fattori, compreso il rischio complessivo di problemi specifici.

Scopo

Durante un esame oculistico globale un oculista valuterà:

Movimento dei muscoli degli occhi
Acuità visiva (come vedi chiaramente)
Errore di rifrazione (come le onde luminose passano attraverso la cornea e le lenti dell'occhio)
Campo visivo (quanto puoi vedere da entrambi i lati mentre non muovi gli occhi)
Visione dei colori
La salute fisica dei tuoi occhi e delle strutture circostanti, comprese ciglia e palpebre
La salute della retina
Rischio di glaucoma

Durante un esame oculistico, possono essere scoperti anche segni o sintomi di un problema di salute non correlato agli occhi. Secondo l'American Academy of Ophthalmology (AAO), questo è dovuto al fatto che "l'occhio è l'unico punto nel corpo in cui un medico può avere una visione non ostruita dei nostri vasi sanguigni, dei nervi e del tessuto connettivo, senza la necessità di un intervento chirurgico. di malattie e condizioni che possono essere scoperti durante un esame oculistico comprensivo di diabete, ipertensione, malattie autoimmuni, malattie sessualmente trasmissibili e cancro. "
Chi dovrebbe avere un esame oculistico e quanto spesso
Anche se generalmente considerato come un evento annuale, quando e quanto spesso una persona deve avere gli occhi esaminati dipende da fattori quali l'età, la salute generale, il rischio di patologie oculari e altri fattori. Per la maggior parte delle persone, le linee guida sono le seguenti:
Bambini 3 e sotto: Anche se un bambino di questa età non avrà bisogno di un esame oculistico, il pediatra terrà sotto stretta osservazione problemi come lo strabismo (quando gli occhi non sono allineati) e l'ambliopia (occhio pigro) ai controlli regolari del bambino benestante.
Bambini da 3 a 5 anni: I bambini in età prescolare dovrebbero fare il loro primo esame oculistico quando raggiungono uno stadio in cui sono in grado di collaborare con il medico (in grado di identificare forme semplici su un occhio grafico, per esempio).
Bambini e adolescenti in età scolare: Tutti i bambini devono sottoporsi ad un esame oculistico prima di iniziare il primo grado e ogni uno o due anni dopo (o secondo il consiglio del loro oculista).
Si consiglia agli adulti di sottoporsi a regolari esami della vista secondo questo programma:

Durante i loro anni '20 e '30: Ogni cinque a 10 anni
Dai 40 ai 54 anni: Ogni due o quattro anni. L'AAO consiglia di effettuare un esame oculare basale a 40 anni, quando i primi segni di problemi possono manifestarsi. "Uno screening di base può aiutare a identificare i segni della malattia dell'occhio in una fase iniziale, quando molti trattamenti possono avere il maggiore impatto sulla conservazione della vista", afferma l'organizzazione. Questa è l'età in cui le persone spesso iniziano a sviluppare ipermetropia o ipermetropia, e potrebbe aver bisogno di usare lezioni di lettura.
Dai 55 ai 64 anni: Ogni uno o tre anni
A partire dai 65 anni e oltre: Ogni uno o due anni

Potrebbe essere necessario controllare più spesso gli occhi se si indossano occhiali e / o lenti a contatto, se hanno una storia familiare di malattie agli occhi o se hanno una condizione cronica come il diabete che aumenta il rischio di problemi agli occhi.

Rischi e controindicazioni

Non ci sono rischi associati ad avere un esame oculistico completo. Le donne che sono appena incinte e che devono sottoporsi ad un esame oculistico potrebbero voler fissare il loro appuntamento dopo il primo trimestre in base al rischio "molto, molto piccolo", posto dal farmaco usato per dilatare gli alunni, secondo il AAO. L'organizzazione consiglia le future mamme che hanno gli occhi dilatati per chiuderle dopo che le gocce sono state posizionate per ridurre la quantità di farmaci che viene assorbita dal corpo.

Prima del test

Quando devi effettuare un esame oculistico completo, devi valutare quale tipo di medico vedere. Ci sono due professionisti che si concentrano sulla visione e sulla salute degli occhi. Ecco come differiscono:
oculisti sono medici (MD) o medici di medicina osteopatica (DO). Frequentano la scuola medica per quattro anni, fanno una residenza per quattro anni e spesso fanno borse di studio biennali per specializzarsi in un particolare campo di interesse, come la pediatria o lo strabismo. Gli oftalmologi possono trattare tutte le malattie degli occhi e anche eseguire interventi chirurgici, oltre a fornire cure oculistiche generali.
Optometristi andare alla scuola di optometria per quattro anni al fine di guadagnare un dottore in optometria (OD). Oltre alla cura di base e alla valutazione della vista, sono qualificati per gestire quasi tutti i tipi di problemi medici legati all'oftalmologia. Possono prescrivere farmaci e trattare le malattie degli occhi, anche se alcuni stati possono limitare le condizioni specifiche che un optometrista può trattare. Gli optometristi non sono in grado di fare un intervento chirurgico.
La scelta dipende in gran parte da ciò che preferisci, ma probabilmente vorrai essere esaminata da un oftalmologo se hai o sei ad alto rischio per alcuni problemi come lo strabismo adulto, il glaucoma o la cataratta, oppure hai una condizione medica che può influenzare la vista, come il diabete.
sincronizzazione
Un esame oculistico completo richiederà almeno un'ora, compresi i 20-30 minuti necessari per la completa dilatazione degli alunni dopo l'inserimento delle gocce. Se prevedi di acquistare e di essere sistemato per gli occhiali al tuo appuntamento, pianifica di essere lì più a lungo.
Posizione
Esami oculistici completi possono essere eseguiti presso l'ambulatorio privato o di gruppo di un oculista o presso una clinica indipendente o ospedaliera. Spesso, un oftalmologo o optometrista avrà un negozio di occhiali da vista sul posto in modo che i pazienti possano scegliere i telai e montarli per gli occhiali contemporaneamente al loro appuntamento, se lo si desidera. Molti negozi di occhiali da vista utilizzano optometristi per dare anche agli utenti esami oculistici. Puoi anche fare un esame della vista e acquistare occhiali o lenti a contatto da un negozio al dettaglio come Target o Walmart.
Costo e assicurazione sanitaria
L'assicurazione sanitaria pagherà per gli esami di routine per le persone che hanno problemi medici in corso che colpiscono gli occhi, ma per le persone i cui occhi sono sani, la copertura per la cura oculistica di routine può essere sconcertante.
Alcuni piani copriranno un appuntamento per un problema medico (una cornea graffiata, per esempio, o un'infezione), ma non controlli di routine. Spesso, un piano di assicurazione sanitaria includerà un pilota separato per esami oculistici completi. Altri possono essere un ibrido, che copre visite mediche e esami di routine, ma quest'ultimo solo a intervalli specifici (ogni due anni, per esempio). E ancora altri piani di visione forniscono copertura per occhiali e lenti a contatto o almeno offrono uno sconto.
Se stai pagando di tasca propria, il costo medio di un esame oculistico di routine con un medico privato è di circa $ 150. In alcune regioni del paese, potrebbe essere $ 115 o meno, e in altri, più di $ 300. I negozi che vendono occhiali da vista, compresi negozi dedicati e negozi big-box come Costco, possono offrire esami oculistici completi a un prezzo inferiore a quello che un medico privato addebiterà quando acquisti occhiali o lenti a contatto.
Cosa portare
Dovrai avere con te la tua assicurazione sanitaria o la tua assicurazione visiva.
Se indossi solo occhiali, assicurati di farlo il giorno dell'esame. Se indossi le lenti a contatto, inseriscile per l'appuntamento, ma porta il copriobiettivo e gli occhiali. Il dottore vorrà guardarsi negli occhi con e senza le lenti per assicurarsi che si adattino correttamente. Dovrai rimuovere le lenti per alcuni test e far dilatare le pupille.
Indossare occhiali da vista di qualsiasi tipo, portare un paio di occhiali da sole dopo la visita. La tua vista sarà sfocata e i tuoi occhi saranno molto sensibili alla luce fino a quando gli effetti delle gocce si esauriranno. Potresti persino volere qualcuno che ti porti a casa dopo l'appuntamento, a seconda di quanto la tua visione è influenzata dalla dilatazione.
Inoltre, porta un elenco di tutti i farmaci che prendi, comprese le prescrizioni e gli integratori a base di erbe e medicinali da banco. Alcune sostanze possono influenzare la vista e il medico vorrà tenerne conto durante l'esame dei propri occhi. Infine, se hai una prescrizione di occhiali o lenti a contatto di un altro fornitore, portane anche una copia.

Durante l'esame

Tutti o la maggior parte degli esami oculistici saranno condotti dall'oculista o dall'optometrista, sebbene alcune pratiche abbiano un assistente clinico, un infermiere o un tecnico eseguano determinati test.
Pre-esame
Se questa è la tua prima visita alla pratica, potresti dover compilare i moduli di routine per i nuovi pazienti e consegnare la tua carta di assicurazione visione da copiare. Oltre a ciò, inizierai e finirai il tuo appuntamento in una sala d'esame.
Sarai seduto in una comoda sedia imbottita con vari dispositivi medici collegati che il medico userà per eseguire diversi test e procedure per controllare la tua vista e la salute generale dei tuoi occhi.
È probabile che il tuo esame inizi con una serie di domande sulla tua visione e sulla salute generale. Il medico potrebbe chiederti se:

Hanno avuto problemi agli occhi in passato o ne stanno avendo ora
Hanno avuto problemi di salute generale negli ultimi anni
Sono nati prematuramente
Indossa occhiali o contatti ora e quanto bene stanno lavorando per te
Hanno avuto problemi di salute recentemente
Prendi tutti i farmaci regolarmente
Avere allergie a qualsiasi farmaco, cibo o altre sostanze
Hanno mai avuto un intervento chirurgico agli occhi
Conoscere i familiari che hanno problemi agli occhi, come la degenerazione maculare o il glaucoma
Sapere se voi o qualcuno nella vostra famiglia avete il diabete, ipertensione, malattie cardiache o altri problemi di salute che possono colpire l'intero corpo

Dopo questa discussione, inizia il test.
Acuità visiva
Un test dell'acuità visiva è una misura della chiarezza della tua visione, in altre parole, quanto bene puoi vedere. Il modo più comune per testare l'acuità visiva è con una mappa degli occhi che può essere appesa al muro o proiettata su una parete o su uno schermo a 20 piedi di distanza da dove sarete in piedi o seduti. Il tuo oculista ti chiederà di leggere le lettere sul grafico a partire dalla riga in basso, dove le lettere sono più piccole. Le lettere più piccole che riesci a leggere determineranno la tua acutezza.
La tua acuità visiva può essere scritta come 20/20 se la tua visione è normale. Se hai una visione 20/100, significa che devi essere il più vicino di 20 piedi per vedere cosa può vedere una persona con una vista normale a 100 piedi. Qualcuno con una visione 20/60 dovrebbe spostarsi fino a 20 piedi di distanza per leggere ciò che una persona con una vista normale potrebbe leggere da 60 piedi di distanza. Se hai meno di 20/20 di visione hai miopia.
Test di risposta del cucciolo
Il modo in cui le pupille si dilatano e si restringono in risposta alla luce può rivelare molto sulla salute degli occhi e del corpo. I nervi che controllano la pupilla viaggiano attraverso un lungo percorso. Alcune reazioni pupillari possono rivelare problemi neurologici. A volte l'acronimo PERRLA viene utilizzato per descrivere i risultati di un test di risposta pupillare. Sta per: Pupils Equal Round Rdesideroso di Light e UNccommodation: l'abilità degli occhi di concentrarsi su oggetti che sono vicini e lontani.
Il medico cercherà l'uniformità tra i due alunni e ne annoterà la forma e le dimensioni prima di iniziare il test. Sposterà quindi una piccola torcia avanti e indietro tra gli occhi ogni due secondi (il "test della torcia oscillante") per vedere se le pupille si restringono in risposta alla luce diretta e, in tal caso, se si restringe quando l'altra o si restringono separatamente (che sarebbe anormale). Il medico ti chiederà anche di seguire una penna o un indice mentre lo muove in tutte le direzioni per vedere quanto i tuoi occhi sono in grado di rimanere concentrati su di esso e come rispondono gli alunni. Normalmente, le pupille si restringono fissandosi su un oggetto che viene spostato vicino o lontano.
Test sul campo visivo di confronto
Un test sul campo visivo di confronto è un rapido controllo del campo visivo, compresa la visione centrale e laterale (periferica). Il tuo oculista o un tecnico siederà davanti a te e ti chiederà di coprire un occhio. Quindi sposterà la mano dentro e fuori dal campo visivo dai lati e le dirai quando lo vedrai.
Questo test misura i muscoli che controllano il movimento degli occhi. Di solito è un semplice test condotto muovendo una penna o un piccolo oggetto in diverse direzioni di sguardo. Restrizioni, punti deboli o scarsa tracciabilità degli oggetti visivi sono spesso scoperti.
Test di copertura
Questo semplice test misura quanto bene gli occhi lavorano insieme. Il dottore ti farà fissare lo sguardo su un oggetto, coprire un occhio, fermarsi e scoprirlo. Sta valutando il tuo occhio mentre è scoperto e si ripara sul bersaglio. Il test di copertura aiuta a rilevare gli occhi incrociati (strabismo), l'occhio pigro (ambliopia) o una diminuzione della percezione della profondità.
Test del color cecità
Potresti visualizzare una serie di immagini denominate tavole a colori Ishihara per testare la tua capacità di distinguere le sfumature del rosso dalle sfumature del verde o il blu dai gialli. Entrambi i tipi di daltonismo sono tratti congeniti (ereditari) e molto rari - così rari, che non ci sono linee guida ufficiali per includere il test di Ishihara in un esame oculistico di routine, secondo l'AAO. Il più delle volte il test viene utilizzato dagli oculisti come parte di una valutazione complessiva di alcuni sintomi che possono indicare un problema con la retina o il nervo ottico, come un declino generale della vista o l'osservazione di macchie scure o bianche persistenti. Puoi trovare Ishihara daltonico test online e provare da solo. Se hai difficoltà a distinguere i numeri formati da punti di colore in un campo di colori contrastanti, informi il medico.
retinoscopia
La retinoscopia è un test che dà al tuo oculista un modo per misurare la rifrazione. Solitamente eseguito all'inizio di un esame, la retinoscopia fornisce al medico un punto di partenza per valutare la prescrizione per gli occhiali, se necessario.
Rifrazione
La rifrazione è un test soggettivo per misurare miopia, ipermetropia, astigmatismo (irregolarità nella curvatura della cornea che può rendere la visione sfocata) e / o presbiopia. Il dottore posiziona un forottero,uno strumento che ha un sacco di lenti diverse che rappresentano diversi gradi di correzione della vista su di esso, davanti al tuo viso. Mentre guardi attraverso lo strumento, il dottore ti farà guardare un'immagine attraverso due lenti differenti e lo stato che è più chiaro.
Questo verrà ripetuto utilizzando lenti e combinazioni di lenti diverse fino a quando il medico non deciderà quale correggere la tua vista in modo adeguato. I risultati di un test di rifrazione sono principalmente ciò che il medico usa per sviluppare la prescrizione finale di occhiali e / o lenti a contatto.
Esame della lampada a fessura
Per esaminare la parte anteriore e posteriore dell'occhio come parte di un test generale di salute generale, il medico utilizzerà uno strumento chiamato lampada a fessura o biomicroscopio. Ingrandisce l'occhio molte volte e lo illumina con una luce intensa in modo che le singole strutture possano essere esaminate, compresi i coperchi e le ciglia, la congiuntiva (la membrana che allinea la palpebra e il bianco dell'occhio), la cornea, l'iride, la lente e la parte anteriore Camera. Ciò rivelerà eventuali difetti o malattie dell'occhio, come la cataratta.
Tonometria ad applanazione
La tonometria ad applanazione è un metodo per misurare la pressione del fluido o la pressione intraoculare (IOP), che può indicare il rischio di sviluppare il glaucoma. Per fare questo, il medico metterà una goccia di anestetico in ciascun occhio, seguito da una piccola quantità di fluoresceina (colorante giallo). Quindi muoverà un piccolo dispositivo chiamato tonometro abbastanza vicino all'occhio per toccare delicatamente la cornea, motivo per cui è leggermente intorpidito. Il tonometro determina la pressione intraoculare misurando la resistenza della tua cornea all'indentazione.
Alcuni medici preferiscono misurare la pressione oculare con il "test del soffio d'aria" in cui un tonometro non a contatto (NCT) esercita un indolore soffio d'aria sulla cornea per misurare la pressione. Questo, tuttavia, è considerato per fornire risultati meno accurati.
Esame della retina
A volte chiamato funduscopy o oftalmoscopia, questo è in genere l'ultimo passo in una visita oculistica completa. Inizia con la dilatazione della pupilla. Il tuo oculista posizionerà gocce di un farmaco che farà aumentare le dimensioni delle pupille (il cerchio nero nella parte centrale della parte colorata dell'occhio). Questo dà al medico una finestra più grande attraverso la quale ispezionare le strutture interne dell'occhio, tra cui la retina, il corpo vitreo, il nervo ottico, i vasi sanguigni (coroide) e la macula.
Ci vogliono dai 20 ai 30 minuti affinché i tuoi alunni si dilatino completamente. Potresti rimanere nella sedia per gli esami mentre sta accadendo o ti verrà chiesto di tornare nella sala d'attesa.
Una volta che sei dilatato, il medico metterà uno strumento chiamato oftalmoscopio indiretto binoculare (BIO) sulla sua testa. Ciò libera le sue mani in modo che possa azionare una potente lente sul BIO che emette luce negli occhi, permettendogli di vedere chiaramente l'intera parte posteriore della retina e il nervo ottico. (Quando la pupilla non è dilatata, sono visibili solo piccole parti della retina e del nervo.) L'esame del fondo del fondo dilatato è una parte cruciale di un esame oculistico, poiché molte malattie dell'occhio possono essere rilevate con il test.

Interpretazione dei risultati

Il medico sarà in grado di condividere i risultati dell'esame mentre si è ancora nella stanza degli esami.
I normali risultati di un esame della vista includono:

Visione 20/20
Buona visione periferica
Capacità di distinguere vari colori (se testato per)
Strutture di aspetto normale dell'occhio esterno
Assenza di cataratta, glaucoma o disturbi della retina come la degenerazione maculare

Poiché durante l'esame oculistico vengono valutati così tanti aspetti dell'acuità visiva e della salute degli occhi, è possibile avere solo un risultato anormale tra una lunga lista di quelli normali. Alcuni esempi includono:

Alta pressione oculare: La gamma di valori normali per la pressione oculare, misurata in millimetri di mercurio (mmHg), è compresa tra 10 e 21 mmHg. Se il tuo è più alto, è un'indicazione di glaucoma.
Rifiuta in visione periferica: Se il test del campo visivo rivela che hai perso parte della distanza che puoi vedere sopra, sotto o su entrambi i lati senza muovere gli occhi, può essere un segno di un problema con la parte del sistema nervoso che controlla la vista o le fasi iniziali del glaucoma. Il tuo oculista controllerà i risultati del tuo campo visivo ai successivi esami oculistici di routine.
Appannamento della lente dell'occhio: Durante un esame con lampada a fessura, il medico potrebbe notare che la lente dell'occhio non è chiara come dovrebbe essere, il che significa che hai sviluppato una cataratta in quell'occhio.
Separazione della retina dalle strutture che la circondano e la supportano: Questo è un sintomo che viene anche rilevato durante un esame con lampada a fessura. Significa che la retina si è staccato.
Perdita di visione acuta: Ancora una volta, a seguito dell'esame con la lampada a fessura, questo risultato può indicare la degenerazione maculare, una delle principali cause di cecità. Se questo e alcuni altri risultati portano a una diagnosi di questa condizione, avrai bisogno di vedere uno specialista.

Post-esame

Se il test di acuità visiva ha dimostrato che hai bisogno di lenti correttive o di una modifica alla tua attuale prescrizione, il tuo medico lo scriverà per te. Puoi utilizzarlo per acquistare contatti, scegliere cornici per un paio di occhiali completamente nuovi, o semplicemente avere le tue lenti per occhiali attuali sostituite in un negozio a tua scelta. Dovrai inoltre inviare una copia di questa prescrizione se acquisti da un rivenditore online. Se si desidera provare le lenti a contatto, è necessario pianificare un esame separato da montare per loro.
Sarai quindi libero di andartene. Se vuoi rimettere le lenti a contatto, chiedi se è OK farlo. Nota, tuttavia, che indossare i contatti potrebbe essere irritante mentre i tuoi alunni sono ancora dilatati. Inoltre, vorresti indossare gli occhiali da sole che hai portato prima di uscire, specialmente se sono davvero luminosi. La tua visione potrebbe essere un po 'sfocata per diverse ore. Se hai portato qualcuno a guidarti, a lasciarli, o prendere i mezzi pubblici, un taxi o un servizio di auto.

Azione supplementare

Se i test di acuità visiva mostrano che la tua visione a distanza è 20/30 o migliore (c'è una visione di 20/15), che sei in grado di leggere a una distanza normale, che non hai l'astigmatismo, e che la salute generale dell'occhio è normale, non è necessario sottoporsi al test fino al prossimo esame.
Se il medico ha scoperto un problema con la salute dei tuoi occhi, come il glaucoma o la cataratta, avrai bisogno di più test e / o trattamento per affrontare direttamente il problema. Lo stesso vale se l'esame ha rivelato segni di una malattia non oftalmologica o di una condizione che può essere rilevata tramite un esame oculistico. In tal caso, il medico ti indirizzerà al tuo medico di base o a uno specialista.

Una parola da Verywell

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, ben 61 milioni di adulti negli Stati Uniti sono ad alto rischio di perdita della vista, ma solo la metà vede un oculista come raccomandato. Meno del 15% dei bambini in età prescolare ottiene un esame della vista e meno del 22% riceve uno screening della vista. La maggior parte dei problemi agli occhi possono essere rilevati prima che causino sintomi o gravi problemi alla vista, quindi è logico essere proattivi e fare un controllo (o accertarsi che i membri della propria famiglia lo facciano) regolarmente. Ci vogliono solo un'ora o più di test sicuri e indolori per assicurarti che tu e i tuoi cari siate in grado di vedere il mondo chiaramente e con occhi sani.