Che cosa è il disordine dello spurgo?
Se si eliminano o si esercitano in modo eccessivo, ci si potrebbe chiedere se si sarebbe considerato di avere la bulimia nervosa. Tuttavia, forse non binge. Ciò potrebbe significare che hai un problema diverso: potresti avere un disturbo da epurazione.
Che cosa è il disordine dello spurgo?
Il disordine di eliminazione è un disordine alimentare che è diagnosticato quando una persona si limita a influenzare la forma o il peso ma non abbuffata. Può essere pensato come bulimia nervosa senza abbuffate. La maggior parte della scrittura sul disturbo sembra presupporre che il vomito sia la forma predefinita di spurgo, ma sono anche comuni l'abuso di lassativi e diuretici. Molti pazienti si impegnano anche in altri comportamenti per compensare il mangiare, compresi l'esercizio fisico eccessivo e il digiuno estremo.
Sebbene il disturbo da epurazione sia probabilmente esistito per qualche tempo, è stato formalmente riconosciuto da Keel e colleghi nel 2005. Il disturbo da epurazione è stato studiato molto meno della bulimia nervosa. In effetti, molti pazienti con disturbo spurgo potrebbero essere stati erroneamente diagnosticati come bulimia nervosa o non essere stati diagnosticati affatto.
Il disordine di eliminazione non è elencato come disordine ufficiale nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5). Al contrario, è incluso come condizione descritta nella categoria dell'alterata alimentazione e disturbo alimentare (OSFED). Questa categoria comprende individui con disturbi alimentari clinicamente significativi che non soddisfano i criteri per uno dei disturbi alimentari primari tra cui anoressia nervosa, bulimia nervosa o disturbo da alimentazione incontrollata. Anche se non ha la sua categoria ufficiale, il disordine da epurazione può essere altrettanto grave di qualsiasi altro di questi disturbi.
Non chiaramente definito
Poiché il disturbo da epurazione non è ben definito, i ricercatori non hanno totalmente concordato su ciò che comprende. Una delle sfide con il nostro attuale sistema diagnostico è decidere in quale cesto deve essere collocata una persona con un determinato gruppo di sintomi.
Ad esempio, l'esercizio guidato è stato incluso più recentemente come potenziale comportamento di eliminazione. Anche se l'esercizio è comunemente considerato un comportamento sano e socialmente accettabile, in un modo che il vomito o l'uso lassativo non è eccessivo, l'esercizio fisico può essere un problema serio.
Tuttavia, non è ancora chiaro se un comportamento eccessivo da parte dell'esercizio fisico sia di per sé sufficiente per una diagnosi di disturbo da epurazione. Un gruppo di ricercatori ritiene che dovrebbe essere. Nel loro recente studio, hanno scoperto che le persone che praticano attività fisica regolare (ma non usano altri metodi di spurgo) hanno una psicopatologia simile a quelle che si spurgano regolarmente con il vomito o l'uso scorretto del lassativo..
Pertanto, la ricerca è in corso e, di conseguenza, non è chiaro esattamente come verrà definito il disturbo da epurazione.
Chi ottiene il disturbo da spurgo?
Il disturbo da eliminazione emerge più comunemente nella tarda adolescenza e nella prima età adulta. Colpisce principalmente le donne e le persone che sono classificate come peso normale o più grandi. A causa dell'attuale sistema diagnostico, che dà la priorità alla diagnosi di anoressia nervosa, il disturbo da epurazione non può essere diagnosticato specificamente negli individui sottopeso. Gli individui che sono sottopeso e si impegnano in un'epurazione dovrebbero invece essere diagnosticati con anoressia nervosa, sottotipo binge / purge.
Come percentuale di coloro che cercano un trattamento per un disturbo alimentare, la ricerca indica che il disturbo da epurazione rappresenta il problema del 5-10% dei pazienti adulti e del 24-28% dei pazienti adolescenti. Potrebbe diventare una diagnosi più comune se gli individui con esercizio fisico eccessivo vengono classificati come affetti da malattie da epurazione.
In che modo il disordine è diverso da Bulimia Nervosa e Anoressia nervosa?
Per definizione, le persone con problemi di epurazione non hanno gli episodi di mangiare quantità insolitamente grandi di cibo che caratterizzano la bulimia nervosa (altrimenti soddisferebbero i criteri per la bulimia nervosa). Tuttavia, spesso sentono di aver mangiato "troppo" quando in realtà hanno mangiato solo una quantità normale di cibo. Possono spurgare dopo i pasti. Potrebbero sperimentare livelli simili di colpa e vergogna per coloro che eliminano dopo aver mangiato grandi quantità di cibo.
La ricerca mostra che i pazienti che purificano ma non abbuffano hanno sintomi gravi che includono il mangiare restrittivo, una preoccupazione per i pensieri sui disordini alimentari e preoccupazioni per l'immagine del corpo. Una differenza primaria tra il disturbo da spurgo e la bulimia può essere che i pazienti con bulimia nervosa riportano una maggiore perdita di controllo sul cibo. Alcune ricerche suggeriscono che il disturbo da epurazione può essere meno grave della bulimia nervosa.
I pazienti con disturbo da spurgo spesso riferiscono sentimenti di disagio gastrointestinale dopo aver mangiato e più disagio rispetto alle persone sane e ai pazienti con bulimia nervosa. Alcuni pazienti con disordine di spurgo possono ritenere che il loro vomito sia automatico.
Secondo Keel e colleghi (2017), i pazienti con disturbo da spurgo "spesso somigliano ai pazienti con anoressia nervosa nel temperamento e nelle interazioni interpersonali più di quanto assomiglino ai pazienti con bulimia nervosa" (p..
Altri disturbi che si verificano accanto al disturbo da spurgo
I pazienti con disturbo spurgo spesso hanno altri disturbi psicologici:
- Fino al 70% ha un disturbo dell'umore
- Fino al 43% ha un disturbo d'ansia
- Fino al 17% ha un disturbo da uso di sostanze
Il disordine di eliminazione è inoltre associato con un rischio elevato di suicidio e autolesionismo intenzionale.
Rischi del Disturbo
Lo spurgo tramite vomito è un comportamento estremamente preoccupante perché comporta numerosi rischi medici che vanno dai disturbi metabolici, agli squilibri elettrolitici che potrebbero portare ad attacchi cardiaci, problemi dentali, lacrime esofagee e ghiandole salivari gonfie. Il disturbo da spurgo può anche causare problemi alle ossa e ai sistemi gastrointestinali ed è associato ad un elevato rischio di mortalità. L'abuso di lassativi può causare dipendenza da loro e l'interruzione del normale funzionamento dell'intestino. L'abuso di diuretici può portare a conseguenze mediche significative.
Trattamento per il Disturbo
Sfortunatamente, al momento della stesura del presente documento, non sono stati condotti studi randomizzati di trattamento controllato per soggetti con disturbo da epurazione. Non ci sono trattamenti basati sull'evidenza specifici per il disturbo. C'è qualche indicazione dall'inclusione di pazienti con disturbo spurgo in studi di trattamento transdiagnostico che possono beneficiare della terapia cognitivo-comportamentale (CBT-E), il trattamento di maggior successo per gli adulti con bulimia nervosa. I moduli che affrontano l'intolleranza dell'umore e la risoluzione dei problemi possono essere particolarmente utili. Queste strategie aiutano i pazienti a tollerare sentimenti di pienezza e ansia e li aiutano a sviluppare altre capacità di coping.
I pazienti con disturbo da spurgo possono anche trarre beneficio dall'esposizione con la prevenzione della risposta, che potrebbe comportare il consumo di quantità normali di cibo, l'apprendimento di reinterpretare le sensazioni fisiche come una parte normale del processo digestivo e prevenire lo spurgo. Gli adolescenti con il disturbo da epurazione possono essere meglio serviti dal trattamento familiare (FBT), il trattamento principale per gli adolescenti con anoressia nervosa, sebbene la ricerca sia limitata.
Secondo Keel e colleghi (2017), i pazienti con disordine da epurazione che si svuotano dopo che hanno creduto mangiare fuori controllo - un comportamento simile ai pazienti con bulimia nervosa - potrebbero rispondere meglio al trattamento. Questo potrebbe essere perché la sensazione di perdita di controllo del cibo è così spiacevole. Al contrario, i pazienti che purificano ma non provano alcun sentimento di perdita di controllo sul mangiare possono avere meno motivazione per il trattamento perché il loro comportamento non li rende problematici. Possono apparire più come i pazienti con anoressia nervosa che non presentano la loro restrizione come problema. Quest'ultimo gruppo può anche essere meno disposto a impegnarsi nel trattamento a causa della paura di un aumento di peso se smettono di purgare.
Una parola da Verywell
Le persone che praticano l'epurazione e comportamenti simili possono vergognarsi e riluttanti a cercare aiuto. Tuttavia, è importante ottenere l'attenzione professionale e prima è, meglio è. Se voi o una persona cara siete coinvolti in comportamenti di disturbo alimentare come vomito, uso improprio di lassativi o diuretici, o esercizio eccessivo, si prega di cercare aiuto.
