Che cosa è il richiamo delle radiazioni?
Non è sicuro quanto spesso avvenga questa reazione poco conosciuta, ma uno studio ha stimato che si verifica in 9 percento di persone che attraversano sia la radioterapia che la chemioterapia per il cancro.
Sintomi
I sintomi del richiamo della radiazione sono dovuti all'infiammazione in una regione precedentemente trattata con radiazioni.Dermatite da richiamo alle radiazioni
Il tipo più comune di reazione è radiazione dermatite richiamo, eruzioni cutanee coinvolge rossore, gonfiore e / o vesciche della pelle. L'eruzione cutanea è spesso dolorosa e può avere l'aspetto di una grave scottatura solare. Questo è spesso seguito da desquamazione e poi decolorazione della pelle dopo la guarigione. Il periodo di tempo che dura l'eruzione può variare da poche ore a diversi giorni. L'eruzione cutanea spesso (ma non sempre) si verifica nella zona in cui è stata somministrata la radiazione, ad esempio il torace con cancro ai polmoni.
Riconoscimento di polmonite da radiazioni
Il richiamo alle radiazioni può anche influenzare i polmoni. Questa infiammazione dei polmoni può portare a dolore toracico, un colpo di tosse, o mancanza di respiro, anche se a volte l'unico risultato è un cambiamento su una radiografia o TAC di follow-up del torace. Poiché la polmonite da radiazione non correlata al richiamo può verificarsi in alcune persone dopo la radioterapia, all'inizio potrebbe essere difficile distinguerla. Per fortuna sono trattati in modo simile.
Altre regioni
Altre aree che possono essere interessate con sensitività radiazioni includono bocca (radiazione richiamo mucosite), portando a ulcere della bocca e il dolore con il mangiare, la laringe, che porta a raucedine, l'esofago, con conseguente bruciore di stomaco o deglutizione dolorosa, lo stomaco, il piccolo intestino , muscoli (miosite da radiazioni) e il cervello.
Le cause
Nessuno sa con certezza quale sia la causa del fenomeno delle reazioni di richiamo delle radiazioni e sono state proposte molte teorie. Una teoria comune è che si tratta di una qualche forma di reazione di ipersensibilità creata dalla combinazione di radiazioni e chemioterapia o terapia mirata e radiazioni.Farmaci che potrebbero essere la causa
Anche se le radiazioni richiamo è stata riportata più comunemente con farmaci contro il cancro come la chemioterapia, terapie mirate, e la terapia ormonale, altri farmaci, come antibiotici e anche integratori a base di erbe, sono stati collegati con una reazione di radiazione di richiamo.
Farmaci chemioterapici
Molti nuovi farmaci chemioterapici sono stati approvati negli ultimi anni ed è importante considerare il richiamo di radiazioni quando qualcuno sviluppa nuovi sintomi di infiammazione durante la chemioterapia. I farmaci chemioterapici più comunemente associati al richiamo di radiazioni includono:
- Adriamicina (doxorubicina)
- Doxil (doxorubicina liposomiale)
- Ifex (ifosfamide)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabina)
- 5-FU (fluorouracile)
- Xeloda (capecitabina)
- Cosmegen (dactinomicina)
- Rheumatrex (metotrexato)
Solo recentemente riconosciuto è che il richiamo di radiazioni può anche verificarsi con la combinazione di terapie mirate e radiazioni. I farmaci che sono stati associati a questo fenomeno includono:
- Tarceva (erlotinib)
- Gemzar (gemcitabina)
- Nexavar (sorafenib)
- Cometriq o Cabometzx (cobozantinib)
Terapia ormonale
Il richiamo alle radiazioni è stato riportato anche con il farmaco inibitore dell'aromatasi Femara (letrozolo) usato per il cancro al seno.
Diagnosi
Non esiste un test specifico che definisca il richiamo della radiazione, sebbene un'eruzione cutanea possa essere abbastanza ovvia. Come notato in precedenza, ogni volta che qualcuno sviluppa infiammazione su un nuovo farmaco dopo essere stato precedentemente trattato con radioterapia in quel luogo, deve essere considerata la possibilità di un richiamo di radiazioni.Il segno distintivo è solitamente che l'area interessata era completamente normale prima dell'infiammazione attuale. In altre parole, non è un peggioramento di un'eruzione causata da radiazioni durante la terapia.
Gestione e trattamento
Il trattamento per una reazione di richiamo alle radiazioni è principalmente il supporto alla cura dei sintomi fino a quando il problema non si risolve da solo.L'eliminazione della fonte della reazione (ad esempio, l'interruzione del farmaco chemioterapico ritenuto responsabile) è spesso il primo passo. Il richiamo alle radiazioni sembra essere farmaco-specifico in modo che il passaggio a un altro farmaco non possa causare problemi se questa è una possibile soluzione.
In alcuni casi possono essere utilizzati farmaci come corticosteroidi e anti-infiammatori per diminuire l'infiammazione.
Per la dermatite da richiamo di radiazioni, indossare abiti larghi fatti di tessuti non irritanti potrebbe renderti più a tuo agio. Le compresse fresche hanno aiutato alcune persone a gestire il disagio, ma è importante consultare il proprio medico in merito alle sue raccomandazioni. Mentre l'eruzione è curativa, è anche importante evitare tutto ciò che potrebbe peggiorare l'eruzione cutanea, come l'eccessiva esposizione al sole e le scottature solari.
Prevenzione
Sfortunatamente, è impossibile prevedere se qualcuno reagirà a un particolare farmaco chemioterapico o ad altri farmaci dopo la radioterapia. Se qualcuno ha avuto una reazione di richiamo delle radiazioni una volta, è anche incerto se si verificherà una seconda volta.Il richiamo alle radiazioni sembra essere meno comune quando l'intervallo di tempo tra la radioterapia e la chemioterapia è più lungo, ma prolungare il periodo tra radioterapia e chemioterapia potrebbe non essere la scelta migliore se si pensa che un cancro risponda meglio ad avere questi trattamenti più vicini.
Dal momento che il richiamo delle radiazioni è ritenuto sottostimato, è importante parlare con il proprio oncologo se si presentano sintomi indicativi della condizione.
