Cos'è l'ortoressia nervosa?

L'ortoressia non è riconosciuta dal Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) come disturbo alimentare alimentare ufficiale. Rimane una diagnosi proposta che sta attraendo un crescente interesse da parte di ricercatori, professionisti del trattamento, blogger e pubblico, soprattutto perché il desiderio di cibo sano è diventato più tradizionale.

L'ortoressia è non solo veganismo, una dieta priva di glutine o un generale apprezzamento per un'alimentazione sana. Secondo il dottor Stephen Bratman, il dottore che ha coniato il termine nel 1996 per descrivere l'ossessione per un'alimentazione sana che aveva visto in molti dei suoi pazienti, "Le persone possono aderire a qualsiasi teoria di un'alimentazione sana senza avere un disturbo alimentare (con l'unico avvertimento che una tale dieta deve fornire nutrienti adeguati). "

L'ortesiessia di solito inizia come un interesse "esuberante" nel mangiare sano che si intensifica nel tempo. Che cosa era originariamente una scelta diventa una compulsione e l'individuo non può più scegliere di rilassare le proprie regole. Alla fine, il consumo restrittivo della persona inizia ad avere un impatto negativo sia sul loro funzionamento sanitario che sociale e lavorativo; mangiare i cibi giusti diventa sempre più importante e spreme altre attività.

L'autostima di una persona diventa strettamente legata alla loro adesione alla dieta selezionata. Di conseguenza, qualsiasi deviazione dalla dieta provoca in genere sentimenti estremi di colpa e vergogna. La dottoressa Bratman osserva l'ironia della ricerca di una sana alimentazione di ritorno e diventa incredibilmente malsana.

Storia

All'epoca in cui aveva coniato il termine, la dottoressa Bratman lavorava in medicina alternativa. Molte diete "sane" sono state pubblicizzate come alternative ai farmaci, ma il Dr. Bratman ha iniziato a notare costi significativi per questo approccio. Questi includevano l'incapacità di condividere il cibo con gli altri; incapacità di mangiare cibi precedentemente apprezzati; un'identità avvolta nel cibo; e senso di colpa, vergogna e paura associati all'allontanamento dalla dieta.

Il dott. Bratman ha notato che per alcuni pazienti sarebbe più prudente rilassarsi riguardo ai loro pasti piuttosto che migliorare o limitare ulteriormente la loro dieta. Come una forma di "terapia di prendere in giro", il dottor Bratman ha deciso di inventare un disturbo che i suoi pazienti potrebbero concentrarsi sull'essere guarito. Ha assunto uno studioso greco per aiutarlo a scegliere il nome.

Il termine "ortoressia nervosa" è stato coniato per significare un'ossessione per il cibo giusto; "Ortho", che significa giusto, "orexia", che significa fame e "nervosa" che significa fissazione o ossessione. Stava facendo un'analogia con l'anoressia nervosa.

Il Dr. Bratman ha detto che inizialmente pensava all'ortoressia come un modo per incoraggiare i suoi pazienti ad allentare le proprie regole alimentari, piuttosto che una diagnosi seria. Ha pubblicato il termine nel 1997 Giornale di yoga articolo - da lì è stato rapidamente ripreso da riviste popolari. Lo stesso dottor Bratman non l'ha preso sul serio.

Non è stato fino a dopo la pubblicazione di un libro umoristico sull'argomento che ha imparato che aveva "attinto a qualcosa di più grande". Ha appreso che le persone stavano morendo a causa della condizione.

Proposto fattori di rischio

Dr. Bratman (2016, IAEDP) ha descritto ciò che crede siano diversi fattori di rischio per l'ortoressia:

adozione di una teoria dietetica altamente restrittiva
genitori che attribuiscono un'indebita importanza al cibo sano
malattia infantile che coinvolge la dieta e / o problemi digestivi
problemi medici che non possono essere affrontati dalla scienza medica
tratti di perfezionismo, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) ed estremismo
paura della malattia

Proposto criteri diagnostici

L'ortoressia nervosa è stata oggetto di uno studio italiano nel 2004, che ha dato ulteriore credibilità alla condizione. Nel 2014, Jordan Younger, un famoso blogger, ha discusso di aver sofferto di ortoressia. A questo punto, la dottoressa Bratman decise di studiare e scrivere sulla condizione che aveva riconosciuto per la prima volta. È importante notare che non ci sono studi affidabili sulla prevalenza dell'ortoressia nervosa.

Ci sono, tuttavia, secondo Bratman e Dunn, "studi di casi convincenti e ampie prove aneddotiche per concludere che esistono prove sufficienti per perseguire se [l'ortoressia nervosa] sia una condizione distinta".

In un articolo del 2016 sulla rivista Eating Behaviors, il Dr. Bratman è stato co-autore di Thom Dunn, Ph.D. propongono i seguenti criteri diagnostici.

Criteri A

Tutti i seguenti:

Comportamento compulsivo e / o preoccupazione con una dieta restrittiva per promuovere la salute ottimale
La violazione delle regole dietetiche autoimposte provoca la paura esagerata della malattia, il senso di impurità personale e / o sensazioni fisiche negative, ansia e vergogna
La restrizione dietetica aumenta nel tempo e può arrivare a includere l'eliminazione di gruppi di alimenti e purificazioni. La perdita di peso si verifica comunemente, ma il desiderio di perdere peso non è l'obiettivo.

Criteri B

Una delle seguenti:

Malnutrizione, grave perdita di peso o altre conseguenze mediche da una dieta ristretta
Disturbo o compromissione interpersonale del funzionamento sociale, accademico o lavorativo dovuto a convinzioni o comportamenti sulla dieta sana
Auto-stima, identità e immagine corporea eccessivamente dipendenti dal rispetto della propria dieta "sana"

Altre caratteristiche e rischi medici

Il Dr. Bratman ha riferito che la condizione di ortoressia ha già mostrato segni di evoluzione da quando l'ha concepita per la prima volta. Ha notato che l'esercizio è più comunemente una parte di esso di quanto non fosse negli anni '90. Ha anche riferito che l'incorporazione di alimenti a basso contenuto calorico è diventata anche una parte più importante della sana alimentazione associata all'ortoressia. Nei casi in cui gli individui perseguono sia purezza che magrezza, potrebbe esserci una sovrapposizione tra anoressia nervosa e ortoressia nervosa.

L'ortoressia può anche, a volte, essere un travestimento per l'anoressia da parte di individui che presentano un modo socialmente più accettabile di rimanere magri. L'ortoressia nervosa può anche incrociarsi con la bulimia nervosa e il disturbo da assunzione di cibo evitante / restrittivo (ARFID).

Sistema di credenze di ortoressia

Sebbene i comportamenti (restrizioni dietetiche) e le conseguenze (perdita di peso, malnutrizione, abbuffate e / o spurgo) associati all'ortoressia nervosa possano sembrare simili all'anoressia nervosa o alla bulimia nervosa, la principale differenza sta nel contenuto del sistema di credenze. I pazienti con ortoressia pensano principalmente alla salute ideale, alla purezza fisica, al miglioramento della forma fisica e alla prevenzione delle malattie.

Limitano gli alimenti percepiti come malsani e abbracciano determinati "supercibi" percepiti come benefici sanitari speciali in base al loro sistema di credenze su ciò che costituisce un alimento sano. Al contrario, i pazienti con anoressia si concentrano consapevolmente sul peso e limitano gli alimenti principalmente a base di calorie.

Ci sono anche altre differenze. Le persone di solito si vergognano della loro anoressia e tentano di nasconderlo, ma le persone con ortoressia possono tentare attivamente di persuadere gli altri a seguire le stesse convinzioni sulla salute. Quelli con anoressia nervosa spesso rinunciano ai pasti; le persone con ortoressia tipicamente non lo fanno (a meno che non siano intenzionalmente "purificanti").

Infine, quando una persona con anoressia è in trattamento, non ha alcuna obiezione particolare a essere nutriti con Garantire o stimolare tranne che per quanto riguarda le calorie, mentre una persona con ortoressia si opporrà alle sostanze chimiche in tali integratori. Queste distinzioni nelle credenze possono essere importanti. Il Dr. Bratman ha osservato che l'incomprensione dei professionisti del trattamento circa le preoccupazioni di una persona affetta da ortoressia può portare al fallimento del trattamento.

Molto da imparare

Dal momento che l'ortoressia è solo una diagnosi proposta, c'è una grande quantità che non conosciamo. Ad esempio, non conosciamo la sua relazione con i disturbi alimentari esistenti, come l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa, il disturbo da alimentazione incontrollata e l'ARFID. Né conosciamo la sua relazione con i disturbi d'ansia.

La ricerca è necessaria per affinare la diagnosi, determinare i tassi di prevalenza, identificare i fattori di rischio e sviluppare trattamenti. Un primo passo importante è lo sviluppo di uno strumento di valutazione; una ricerca di 100 domande è in fase di sviluppo per valutare e diagnosticare l'ortoressia.

Una cosa che sappiamo è che, poiché può causare malnutrizione, l'ortoressia nervosa può produrre uno qualsiasi dei problemi medici associati all'anoressia nervosa inclusa la perdita di mestruazioni, osteoporosi e insufficienza cardiaca. Sebbene i trattamenti non siano stati specificamente convalidati per l'ortoressia, i medici e il Dr. Bratman hanno riferito che il trattamento che sfida la teoria della dieta e costruisce un'alimentazione più flessibile ha avuto successo nel trattamento dell'ortoressia.

Cerco aiuto

Se voi o una persona amata mostra segni di ortoressia, si prega di cercare aiuto da un professionista del trattamento di disturbi alimentari. Come con altri disturbi del comportamento alimentare, l'intervento precoce aumenta la possibilità di un completo recupero e minimizza le conseguenze negative.

Se non si dispone di un medico specializzato in disturbi alimentari, parlare con il proprio medico di base in primo luogo, lui / lei può molto probabilmente si riferiscono a un medico specializzato. Assicurati di discutere con il tuo medico dei comportamenti, dei problemi quotidiani e di qualsiasi altra cosa relativa al tuo mangiare e al tuo benessere.

Guida per la discussione sull'ortesixia

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento medico per aiutarti a porre le domande giuste.

Scarica il pdf

Spesso, le persone con disturbi alimentari non riescono a riconoscere il potere che la condizione ha su di loro - potrebbero non essere nemmeno inclini a parlare con un medico. Se questo è il tuo caso o quello di una persona cara, la visita di un medico (e si spera una discussione con un medico) è un primo passo importante. Da lì, si spera, l'intervento sotto forma di opzioni di trattamento realistico può progredire.

4 passaggi per il recupero dei disturbi alimentari