Disturbi alimentari, periodi e salute delle ossa
Le donne comunemente temono il loro periodo mestruale mensile (mestruazioni). Tuttavia, i professionisti del trattamento dei disturbi alimentari sono di solito entusiasti quando le mestruazioni di un paziente ritornano dopo che si è fermato a causa di un disturbo alimentare. Anche se l'amenorrea (assenza di ciclo mestruale per tre mesi consecutivi in una femmina in età fertile) è stato rimosso dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, Fifth Edition (DSM-5) come criterio diagnostico per l'anoressia nervosa e la la ripresa delle mestruazioni non è l'unico criterio per il recupero: rimane per molti un indicatore significativo della malattia.
(E 'importante notare che non è solo le femmine che soffrono di disturbi alimentari, e maschi li esperienza a tassi più elevati di quanto lo fossero una volta si pensava. Essa porta notare che non esiste un equivalente di amenorrea tra i maschi con disturbi alimentari. I maschi spesso esperienza diminuzione testosterone , che può causare il proprio insieme di sintomi.Questo articolo, tuttavia, affronterà solo amenorrea.)
Disturbi alimentari e amenorrea
Il sessantasei-84 per cento delle donne con anoressia nervosa provano amenorrea, con un ulteriore 6-11 per cento sperimentando periodi mestruali leggeri o infrequenti. Circa il 7/40% delle donne con bulimia nervosa riferiscono amenorrea. Un adolescente più giovane può subire un ritardo nel suo primo periodo a causa di un disturbo alimentare. L'amenorrea si verifica più comunemente quando il corpo si trova in uno stato di "insufficienza energetica relativa", in cui l'apporto calorico è inadeguato rispetto all'energia bruciata. Questo sconvolge il ciclo ormonale che regola le mestruazioni. Alcune ragazze con anoressia, tuttavia, continuano ad avere le mestruazioni durante la loro malattia. Alcune ragazze interrompono le mestruazioni prima che inizino a perdere peso. Binge eating è stato anche trovato per causare disturbi mestruali.
La cessazione dei periodi in una giovane donna con un disturbo alimentare imita l'inizio della menopausa. I sintomi associati possono includere cambiamenti dell'umore, sudorazione notturna, disturbi del sonno, problemi cognitivi e ovaie e uto nebuloso.
Uno degli effetti più significativi di questi cambiamenti ormonali è osteopenia, un impoverimento di calcio nelle ossa. Le ossa esaurite sono una preoccupazione importante perché si fratturano a velocità più elevate. A lungo termine, l'osteopenia può portare a problemi irreversibili e cronici come l'osteoporosi (fragilità ossea).
Nei pazienti con anoressia nervosa, solo sei mesi di amenorrea possono essere associati a diminuzione della massa ossea e aumento dei tassi di frattura. Venti mesi di amenorrea sono stati associati con l'indebolimento osseo più grave. Secondo Drs. Mehler e Mackenzie:
Ciò è particolarmente importante in quanto quasi un terzo dei pazienti con il peso ripristinato con AN rimane amenorroico, probabilmente correlato allo squilibrio energetico in atto. (2009, p 197)
(Lo squilibrio energetico implica che probabilmente non stanno mangiando abbastanza o stanno sovraccaricando).
Miti su come recuperare il tuo periodo:
Mito: le pillole anticoncezionali possono risolvere il problema dell'amenorrea a causa di un disturbo alimentare.
Le pillole anticoncezionali sono comunemente prescritte nel tentativo di riavviare le mestruazioni e ridurre al minimo la debolezza ossea. Uno studio ha esaminato i medici e ha scoperto che il 78 per cento prescriveva pillole anticoncezionali per i loro pazienti con anoressia nervosa. Tuttavia, la ricerca dimostra che le pillole anticoncezionali non aiutano a invertire l'osteopenia.
Provocano solo un periodo artificiale e non sono al centro del problema o aiutano con la densità ossea. Infatti, poiché le pillole possono mascherare il problema (mancanza di vere mestruazioni) non sono raccomandate per scopi al di là del controllo delle nascite (le femmine sessualmente attive non mestruate possono ancora rimanere incinta).
Secondo Drs. Mehler e Mackenzie:
Inoltre, un ulteriore ragione pratica a non utilizzare la terapia ormonale è che può causare la ripresa delle mestruazioni, che a sua volta può dare un falso senso di guarigione e rafforzare negazione nelle donne che sono ancora a un peso ridotto. (2009, p 197)
Mito: l'esercizio rinforzerà le ossa delle donne con disturbi alimentari e amenorrea.
Sebbene l'esercizio di carico di solito aiuti a rafforzare e costruire l'osso, questo non vale per i pazienti con anoressia nervosa. Misra e colleghi hanno scritto:
[Una volta] diventano amenorroici, l'effetto protettivo dell'esercizio è perso. Ad oggi, non ci sono prove che l'esercizio ad alta intensità nel contesto della perdita di peso e dell'amenorrea sia protettivo per la massa ossea in [anoressia nervosa]. (2015, p.12)
Inoltre, l'esercizio eccessivo può portare a carenza di estrogeni e amenorrea, aggravando il problema.
La verità su come riprendere il periodo
La verità: la strategia più sicura e più efficace per migliorare la densità ossea nell'anoressia nervosa sta tornando ad un peso appropriato secondo il grafico di crescita e la storia e il ripristino naturale della funzione mestruale.
Nelle femmine, le ossa non crescono più forti senza un adeguato estrogeno, che richiede una ripresa o l'inizio delle mestruazioni. L'unico trattamento per la ripresa delle mestruazioni è il ripristino del peso adeguato e sostenuto attraverso il refeeding e la normalizzazione del consumo (compresa la cessazione dei cicli di abbuffata e spurgo).
In molti casi in cui i pazienti sono migliorati e presumibilmente guariti, l'amenorrea persiste. Potrebbero essere necessari fino a sei mesi per riprendere le riprese dopo che il peso è stato ripristinato. La persistenza di amenorrea oltre questo punto può indicare che l'individuo non è veramente completamente ridimensionato.
Uno studio di Faust e colleghi (2013) ha dimostrato che gli obiettivi del trattamento del disturbo alimentare standard possono essere insufficienti per risolvere l'amenorrea. Questo studio rileva:
- L'obiettivo standard del trattamento per i pazienti adulti è raggiungere il 90% del peso corporeo previsto (basato su indice di massa corporea, altezza, età e sesso).
- Tra gli adolescenti con anoressia nervosa nello studio, il ritorno delle mestruazioni è avvenuto in media circa il 95 per cento del peso corporeo previsto “suggerendo che, come minimo, questo target di peso è necessario per ripristinare mestruazioni negli adolescenti.”
- Essi affermano, “le differenze individuali nella traiettorie di peso dovrebbero essere prese in considerazione,” (p. 5) molti pazienti possono avere valori di riferimento più alti (e quindi, pesi a cui mestruazioni riprenderanno) rispetto alle medie di popolazione suggerirebbero.
- Essi indicano altre ricerche che indica che non è atipico per gli adolescenti di ripristinare mestruazioni a pesi più di 5 chili sopra il peso che hanno sostenuto mestruazioni prima dell'insorgenza di amenorrea.
Sfortunatamente, per alcuni pazienti, a seconda della lunghezza, della gravità e dell'età all'esordio della malattia, la densità ossea potrebbe non essere mai completamente recuperabile, ma le probabilità sono notevolmente migliorate dal trattamento precoce e aggressivo.
Conclusione
In conclusione, la perdita di mestruazioni durante un disturbo alimentare è una causa importante di preoccupazione che è meglio rimediare con un rapido recupero del peso, la normalizzazione dei comportamenti alimentari e un'alimentazione sostenuta. Se tu o qualcuno che ami credi che è completamente guarita ma non sta vivendo periodi mestruali, è una buona idea provare ad aumentare di peso e vedere se le mestruazioni ritornano. Ciò offre la migliore opportunità per ridurre le conseguenze debilitanti per tutta la vita derivanti dalla debolezza ossea.
