Disturbi alimentari e personalità borderline
I disturbi alimentari e il disturbo borderline di personalità (BPD) si verificano spesso insieme, ma fino a poco tempo fa si sapeva molto poco sulla relazione tra i due. Una recente ricerca sta rivelando quanto spesso si verificano BPD e disordini alimentari, perché possono essere correlati e come trattare questi due tipi di disturbi quando si verificano in concomitanza.
Quali sono i disturbi alimentari?
I disturbi alimentari sono disturbi psichiatrici caratterizzati da gravi problemi di comportamento alimentare. Il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quarta edizione (DSM-IV), la guida ufficiale per la diagnosi dei disturbi psichiatrici utilizzati dagli operatori di salute mentale, riconosce due tipi specifici di disturbi alimentari: anoressia nervosa e bulimia nervosa.
Anoressia nervosa e bulimia nervosa
La caratteristica centrale dell'anoressia nervosa è il rifiuto di mantenere un peso corporeo minimamente normale (peso corporeo superiore all'85 percento di quello previsto per l'età e l'altezza dell'individuo).
Al contrario, la caratteristica principale della bulimia nervosa è la presenza di binge eating, seguita da comportamenti che cercano di compensare il binge eating, come vomito autoindotto, uso eccessivo di lassativi, esercizio eccessivo e altri.
Ci può essere una sovrapposizione di sintomi tra questi due disturbi. Ad esempio, qualcuno potrebbe essere coinvolto in abbuffate e spurgo, ma anche essere riluttanti a mantenere un peso corporeo normale. In questo caso, l'individuo può essere diagnosticato con anoressia nervosa, binge eating / purging.
Prevalenza
Le persone con disturbo di personalità borderline hanno una maggiore prevalenza dei disturbi alimentari rispetto alle persone nella popolazione generale.
Ad esempio, uno studio ampiamente citato dalla Dott.ssa Mary Zanarini e dai suoi colleghi al McLean Hospital ha rilevato che il 53,8% dei pazienti con BPD rispondeva anche ai criteri per un disturbo alimentare (rispetto al 24,6% dei pazienti con altri disturbi di personalità). In questo studio, il 21,7 per cento dei pazienti con BPD ha soddisfatto i criteri per l'anoressia nervosa e il 24,1 per cento per la bulimia nervosa.
Naturalmente, questo non vuol dire che le persone con disturbi alimentari hanno necessariamente un disturbo di personalità borderline. In effetti, la stragrande maggioranza delle persone con disturbi alimentari non ha BPD. Sembra che il tasso di BPD nelle persone con disturbi alimentari sia un po 'elevato rispetto alla popolazione generale (circa dal 6 all'11 per cento, contro il 2 e il 4 per cento nella popolazione generale).
Alcuni disturbi alimentari, tuttavia, sono associati ad avere un rischio più elevato di BPD rispetto ad altri. Uno studio ha rilevato che le persone con bulimia nervosa e tipo di spurgo possono essere maggiormente a rischio di BPD (con circa l'11% che rispondono ai criteri BPD) rispetto alle persone con anoressia nervosa, binge-eating / purging (con circa il 4% che soddisfa i criteri BPD).
Come sono correlati?
Perché le persone affette da BPD sembrano avere disturbi alimentari a un tasso maggiore rispetto a quelli della popolazione generale? Gli esperti hanno notato che una possibile spiegazione è che la BPD e i disturbi alimentari (in particolare la bulimia nervosa) condividono un fattore di rischio comune: entrambi sono associati a storie di traumi infantili, come l'abuso fisico, sessuale ed emotivo. Potrebbe essere che avere una storia di traumi infantili mette a rischio maggiore sia la BPD che i disturbi alimentari.
Inoltre, alcuni esperti hanno suggerito che potrebbe essere che i sintomi della BPD mettono a rischio uno sviluppatore di un disturbo alimentare. Ad esempio, l'impulsività cronica e gli impulsi all'autolesionismo possono indurre a comportarsi in modo problematico nei comportamenti alimentari, che col tempo possono aumentare fino al livello di un disturbo alimentare. Impegnarsi nel comportamento alimentare disordinato può portare a esperienze di stress (ad es. Vergogna intensa, ospedalizzazione, interruzione della famiglia) che possono scatenare la BPD in qualcuno con una vulnerabilità genetica per il disturbo.
trattamenti
Cosa si può fare riguardo alla BPD e ai disturbi alimentari in co-occorrenza? La buona notizia è che esistono trattamenti efficaci disponibili per entrambi i tipi di condizioni. Mentre alcuni studi hanno indicato che le persone con BPD non rispondono bene al trattamento del disturbo alimentare, altri studi non hanno trovato differenze nella risposta al trattamento tra persone con disturbi alimentari con o senza BPD.
Quale problema dovrebbe essere trattato per primo? Può essere che sia il disturbo alimentare che i sintomi della BPD possano essere trattati contemporaneamente, ma questo può essere deciso caso per caso. Ad esempio, alcune persone hanno sintomi di disturbo alimentare così gravi da essere immediatamente pericolosi per la vita. In questo caso, può essere necessario il ricovero in ospedale per i sintomi del disturbo alimentare prima che possa iniziare il trattamento per i sintomi della BPD. In alternativa, in soggetti con sintomi di BPD molto gravi che possono mettere in pericolo di vita o minacciare di ridurre la loro capacità di impegnarsi in una terapia, i sintomi della BPD possono essere trattati per primi.
Trovare aiuto
Se pensi che tu (o una persona cara) possa avere BPD e / o un disturbo alimentare, il primo passo è trovare un fornitore di salute mentale che possa fare la diagnosi giusta e darti il giusto trattamento.
