Mangiare disturbi e suicidio

I disturbi alimentari possono essere malattie dolorose, a volte derubano le loro vittime della loro salute, felicità, vita sociale e risultati professionali. Non sorprende quindi che il suicidio sia una delle principali cause di morte per le persone con disturbi alimentari.

Sebbene le complicazioni mediche legate alla malnutrizione siano la principale causa di morte tra le persone con anoressia nervosa, si ritiene che il suicidio segua da vicino. Il comportamento suicidario è elevato nei pazienti con anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata, i tre disturbi alimentari che sono stati più studiati.

I disturbi alimentari hanno il più alto tasso di mortalità di qualsiasi disturbo mentale. Mentre gli studi hanno mostrato risultati variabili, i pazienti con disturbi dell'alimentazione sembrano essere tra 1,5 e 14 volte più probabili rispetto ai pari della stessa età a morire. I tassi di mortalità sono i più alti per i pazienti con anoressia nervosa, ma sono alti per ogni persona con un disturbo alimentare.

In un recente studio completo sulla mortalità nei disturbi alimentari, i ricercatori hanno scoperto che il suicidio era la causa di morte non naturale più comune. Due terzi delle morti non naturali tra i pazienti con anoressia nervosa e tutti quelli tra i pazienti con bulimia nervosa e disturbo da alimentazione incontrollata derivano dal suicidio, portando i ricercatori a concludere che "il suicidio è una delle maggiori preoccupazioni non solo in [anoressia nervosa] ma in tutti i disturbi alimentari. "

suicidalità

La suicidalità si riferisce a una vasta gamma di pensieri e comportamenti. Può andare dall'ideazione passiva (pensieri passivi sul non voler vivere più) a tentativi letali. Esiste anche un comportamento autolesionistico non suicidario che si riferisce a atti di autolesionismo come il taglio, la bruciatura, il graffio o il danneggiamento della pelle. Questi comportamenti, che riflettono meno spesso il vero desiderio di morire e più spesso un meccanismo per gestire il disagio emotivo, non saranno discussi in questo articolo.

I tassi di suicidio e ideazione suicidaria differiscono per i tipi di disturbi alimentari:

Anoressia nervosa

Tra il 20 e il 43 per cento di quelli con anoressia nervosa riporta un'idea suicida corrente. Uno studio ha mostrato che il 23% degli adulti con una diagnosi a vita di anoressia nervosa ha riportato ideazione suicidaria - questo è rispetto agli adulti della popolazione generale, che riportano un'idea suicida a vita nell'intervallo dal 5 al 15%.

I pazienti con anoressia sono anche da due a nove volte più probabilità rispetto ai coetanei di tentare il suicidio. Uno studio ha mostrato che i pazienti con anoressia erano 18 volte in più probabilità di morire per suicidio rispetto a un gruppo di confronto.

Bulimia nervosa

Ci sono relativamente pochi studi sul suicidio e la bulimia nervosa. I risultati sembrano mostrare che le stime di ideazione suicidaria e tentativi tra pazienti con bulimia nervosa sono simili o maggiori rispetto a quelli con anoressia nervosa, ma il rischio di morte suicida è leggermente inferiore.

Tra il 15 e il 23 percento di quelli con bulimia nervosa riferisce un'idea suicida corrente. L'idea suicida a vita è tra il 26 e il 38 per cento tra i pazienti con bulimia nervosa. Le pazienti di sesso femminile con bulimia nervosa hanno sette volte più probabilità di morire per suicidio rispetto alle donne nella popolazione generale.

Disturbo del Binge-Eating (BED) e altri disturbi specifici dell'alimentazione e dell'alimentazione (OSFED)

C'è ancora meno ricerca sulla suicidalità in BED e OSFED. L'idea suicida corrente tra pazienti con BED o OSFED è stimata tra il 21 e il 23 percento. Uno studio ha dimostrato che i pazienti con BED avevano cinque volte più probabilità di aver tentato il suicidio rispetto ai coetanei senza disturbi alimentari. Uno studio ha rilevato che i pazienti con OSFED avevano quattro volte più probabilità di morire per suicidio rispetto a pari e pari età.

Fattori di rischio

Anche se il comportamento suicidario può verificarsi con qualsiasi tipo di disturbo alimentare, la ricerca suggerisce che potrebbe essere più comune tra i pazienti con determinate presentazioni. I tentativi di suicidio sembrano essere più comuni tra i pazienti con sottotipo di abbattimento di anoressia da binge rispetto al sottotipo restrittivo. Alcuni studi hanno dimostrato che i tentativi di suicidio sono correlati con i comportamenti di spurgo, tra cui l'abuso di lassativi e il vomito autoindotto.

Il rischio di tentativi di suicidio è più alto quando il disturbo alimentare si verifica con altri disturbi come la depressione o l'abuso di sostanze. Uno studio ha dimostrato che l'80% delle persone con anoressia nervosa che hanno tentato il suicidio hanno riferito che il loro tentativo si è verificato mentre erano depressi. La suicidalità potrebbe anche essere più comune tra i pazienti con disturbi alimentari e una storia di abuso infantile.

Studi genetici hanno dimostrato che l'anoressia nervosa e la suicidalità si verificano insieme a causa di fattori genetici condivisi.

La ricerca mostra che le persone che hanno tentato il suicidio due o più volte sono a maggior rischio per un tentativo futuro e che i precedenti tentativi sono maggiormente a rischio da circa sei mesi a due anni dopo il loro tentativo.

Segnali di avvertimento

Segnali di pericolo di suicidio possono includere:

• Un cambiamento nel comportamento o l'emergere di nuovi comportamenti, particolarmente rilevante se si verifica dopo un evento o una perdita dolorosa
• Parla del voler uccidere se stessi, sentirsi senza speranza, essere un peso, sentirsi intrappolati o un dolore che non può essere affrontato
• Comportamenti come l'aumento dell'uso di alcool o droghe, la ricerca di mezzi per porre fine alla propria vita, il ritiro e l'isolamento sociale, il sonno cambia, chiama o visita le persone per dire addio, regalando beni, aggressività e affaticamento importanti
• Umore come depressione, ansia, apatia, vergogna, rabbia, irritabilità o sollievo improvviso

Come si fa attenzione ai segnali di avvertimento e ai fattori di rischio del suicidio

Valutazione

A causa dell'elevato rischio di suicidio, la valutazione del rischio di suicidio di routine dovrebbe far parte del trattamento dei disturbi alimentari. Due misure di suicidio empiricamente validate e accessibili includono la valutazione del rischio suicidio da parte del falegname (JSRA) e il Protocollo di gestione e valutazione del rischio Linehan (LRAMP).

La JSRA, che si basa sulla teoria interpersonale del suicidio, è un'intervista semi-strutturata che consente a un individuo di essere classificato in una categoria di rischio (bassa, moderata, grave o estrema). La LAMP fornisce una checklist strutturata per valutare, gestire e documentare il rischio di suicidio e guida il clinico a fornire un appropriato intervento clinico. I medici dovrebbero anche esaminare i pazienti con disturbi alimentari per una storia familiare di suicidio.

Trattamento

L'ospedalizzazione psichiatrica può essere presa in considerazione per il trattamento della suicidalità nei disturbi alimentari perché fornisce una maggiore sicurezza per il paziente. Altre strategie per la gestione a breve termine delle crisi possono includere un maggiore monitoraggio e supporto sociale, la rimozione di metodi letali e il trattamento dei sintomi psichiatrici acuti.

Quando un paziente indica che lui o lei è un suicidio, l'obiettivo del trattamento dovrebbe essere prevenire il suicidio. La terapia comportamentale dialettica (DBT) è un trattamento empiricamente validato sviluppato specificamente per i pazienti con suicidalità e autolesionismo. Inoltre è stato applicato con successo al trattamento dei disordini alimentari. In DBT, i comportamenti sono mirati in base a una gerarchia. I comportamenti suicidari sono considerati la massima priorità per il trattamento.

Ottenere aiuto

Se hai pensieri sul suicidio, è estremamente importante cercare aiuto. La famiglia e gli amici possono spesso aiutarti a superare una crisi. Ci sono anche molte risorse aggiuntive disponibili per te o una persona cara con cui parlare.

Chi chiamare

Lifeline nazionale per la prevenzione dei suicidi: 1-800-273-8255

• The Lifeline fornisce un supporto gratuito e riservato 24 ore su 24, 7 giorni su 7, per persone in difficoltà, prevenzione e risorse di crisi per te o i tuoi cari e le migliori pratiche per i professionisti.

Linea di testo di crisi: Testo TALK a 741-741

• La riga di testo offre un servizio di messaggi di testo riservati gratuito, 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per le persone in crisi.

Se sei preoccupato che qualcuno vicino a te possa avere pensieri sul suicidio, non aver paura di chiedere loro: "Stai pensando al suicidio?" La ricerca dimostra che chiedere direttamente a qualcuno non mette l'idea in testa o aumentare il loro rischio di fare un tentativo. Al contrario, è spesso vissuto come una preoccupazione empatica.

Tienili al sicuro, rimuovi l'accesso a oggetti letali se puoi, e interagisci con loro e ascoltali. Condividi la tua preoccupazione per loro e fagli sapere che ti interessa. Aiutali a connettersi con un aiuto professionale o una hotline per il suicidio.

Come aiutare un amico che si sente suicida

Una parola da Verywell

Se tu (o una persona amata) sei in crisi o stai vivendo pensieri, piani o tentativi suicidi, è importante cercare aiuto. Quando ti senti male, è normale credere che ti sentirai sempre male. Può essere difficile ricordare che i sentimenti sono temporanei e che le cose possono migliorare. Non sei l'unico che si è sentito in questo modo. Lascia che gli altri ti aiutino in questo momento difficile. Inoltre, ricorda che i disturbi alimentari sono curabili.